周清萍 程宗佑

(江西省人民醫(yī)院護理部 南昌 330006)

護理標識在病區(qū)安全管理中的應用

周清萍 程宗佑

(江西省人民醫(yī)院護理部 南昌 330006)

總結(jié)了本院2008年7月至2010年6月在病區(qū)安全管理中應用護理標識的方法與效果。對患者身份識別佩帶不同顏色的手腕帶、對藥物過敏患者懸掛標識牌、對各種管道用不同顏色的粘貼紙以示區(qū)分、對高危藥品粘貼醒目標識等。在實施護理標識前因身份識別、用藥、管道差錯的發(fā)生率為0.15%,實施后差錯的發(fā)生率為0.061%;病人的滿意度由85.3%提高到93.6%;病人跌倒由6起減少至2起。說明護理標識對保障患者的安全,提高護理防范能力,規(guī)范護理服務行為,促進護患溝通,減少糾紛起著有效作用。

護理標識 病區(qū) 安全管理

護理標識是指醫(yī)院為預防病人在住院過程中,由于生理、病理、心理、社會、環(huán)境等諸多不確定的因素導致難以預料的意外事件或風險事件的發(fā)生,而特殊制作的各種有針對性、科學性的標識記號,以防范護理缺陷的發(fā)生[1]。為提高護理質(zhì)量,保證護理安全,我院護理部于2008年7月開始在病區(qū)中應用護理標識,并將護理標識的管理納入護理質(zhì)控當中,規(guī)范了護理人員行為,有效防范了護理缺陷發(fā)生,現(xiàn)報道如下。

1 護理標識的制作

1.1 護理標識的設計原則

要求:文字規(guī)范、圖形美觀、掛放醒目,格式統(tǒng)一,要充分體現(xiàn)科學性、實用性、藝術性。每一種標識均圖文并茂,能對護理人員起警示作用,同時患者和家屬看到標識后有一種溫馨的感覺,樂于接受,自覺遵守,體現(xiàn)人性管理,達到安全目的,并盡可能的減少和避免操作失誤,減少操作環(huán)節(jié),減輕護士的勞動強度。

1.2 護理標識的制作

以醫(yī)院整體設計為基調(diào),同時又根據(jù)護理工作的性質(zhì),護理工作流程及易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)需求,護理部統(tǒng)一制作下發(fā)各病區(qū),統(tǒng)一規(guī)范管理。

2 護理標識的分類

2.1 患者系列標識

2.1.1 患者身份標識 即腕帶標識,是系在患者手腕上、標有患者重要信息的一種準確而快速的身份識別腕帶。嬰兒系藍色的腕帶,危重病人、手術病人系粉紅色腕帶;醫(yī)務人員根據(jù)腕帶內(nèi)容與患者進行準確、有效的身份核對,包括患者姓名、年齡、性別、床號、病區(qū)、診斷及手術部位。

2.1.2 藥物過敏標識 藥物過敏患者用有機玻璃板制成長方形標識牌,護士將此標識牌掛于病人床前,提示醫(yī)務人員該病人有藥物過敏史。

表1 實施前后差錯發(fā)生率比較

表2 實施前后患者滿意度比較

2.1.3 患者管道標識 外科病人常出現(xiàn)1例患者身上同時安置多種不同的管道,為了更好地對不同管道進行護理,采用一次性不粘膠標簽,以不同顏色的標簽對不同的管道進行分類,并標明管道的名稱、置管日期、置管人姓名,使護士在工作繁忙時能快速識別不同的管道,防止差錯的發(fā)生。

2.2 護理警示標識

2.2.1 查對警示標識 警示牌注明“三查七對一注意”“今天你查對了嗎”的具體內(nèi)容,貼于無菌治療室內(nèi),提醒護士配藥、治療時查對。

2.2.2 普通藥物警示標識 內(nèi)服藥、外用藥分開放置,并注明藥品的名稱、劑量、有效期、濃度等。對于外觀相似的藥物,在外包裝上做出明確的標記予以識別,如10%氯化鉀在盒內(nèi)粘上大紅粘貼標簽,提醒護士注意。

2.2.3 高危藥品警示標識 在藥盒底部粘貼大紅紙,采用白底紅字標簽并注明高危藥品及注意事項,避免錯拿錯用。

2.2.4 防意外標識 有心理障礙、精神異常、躁動、墜床等危險時放于床尾,懸掛“謹防跌倒”“防墜床”等標識,以提醒老年人及家屬注意安全,醫(yī)護人員對患者進行適當約束,加強防范。

2.2.5 溫馨提示標識 每張病床前懸掛“溫馨提示牌”,提示牌有6個插孔,根據(jù)住院病人病情的嚴重程度,將護理級別、飲食等插在溫馨提示牌上。

2.3 環(huán)境標識

2.3.1 區(qū)域標識 各病區(qū)治療室、污物處理間都有醒目的標識,清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)用不同的顏色字體表示。

2.3.2 儀器標識 如急救柜、監(jiān)護儀、微量泵、輸液泵、霧化器、呼吸機、負壓吸引裝置等注明器械名稱、懸掛操作流程圖及注意事項、完好狀態(tài)的標識;氧氣管道旁邊懸掛“四防”標識。

2.3.3 自我防護標識 治療車上掛有“您洗手了嗎”的標識牌,水池上方貼有“七步洗手法示意圖”,提醒護士病人操作前后要洗手,保護病人又保護醫(yī)護人員自已。

3 結(jié)果

護理部應用護理標識2年來,有效的規(guī)范了護理人員的行為,減少了護理缺陷。我院在實施護理標識前(2006年至2008年),護理人員因身份識別、用錯藥、管道錯誤導致的差錯為0.15%,2008年至2010為0.061%。病人滿意度由85.3%提高到93.6%,跌倒由6起減少至2起,見表1、2)。

4 護理標識在護理安全管理中的應用

4.1 提高用藥安全的管理

病人用藥的護理是醫(yī)院護理工作的重點,確保用藥安全也是確保病人的生命安全。對易造成病人傷害的特殊藥物進行鮮明標識可對給藥護士起到警示作用,加強查對,避免差錯事故的發(fā)生;對引流管道和輸液管道進行區(qū)分標識可避免外用藥物靜脈輸入;對病人的過敏藥物進行標識可避免此類藥物誤用引起過敏反應;在病人床旁懸掛防跌倒標識可有效地提醒病人及家屬注意安全。

4.2 對護患雙方起警示作用

近幾年,隨著護患糾紛呈上升趨勢,護理人員的精神壓力、工作壓力、風險程度越來越大,由于醫(yī)院是一個特殊服務的公共場所,醫(yī)療護理工作有其特殊性、復雜性、不可預見性,病人安全管理是醫(yī)院護理質(zhì)量管理永恒的主題,難以預料的風險事件時有發(fā)生,實施防意外警示標識告知制度就是一種預防為主的思想,時刻起到警示作用。

4.3 護理標識規(guī)范管理,納入護理部質(zhì)控,使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進

護理部定期或不定期對護理標識的規(guī)范管理進行抽查,使之成為一項制度良性運轉(zhuǎn)。通過規(guī)范管理可明顯減少以往病區(qū)內(nèi)因無標識或標識不清而造成的工作忙亂、無序現(xiàn)象,有利于明確護理人員的職責,減輕護士工作量,防范差錯發(fā)生。

4.4 護理標識有利于護患關系的建立

維護患者的正當權益,堅持患者的主體地位,是構建和諧護患關系的切入點。對住院病人,我們采用患者跌倒危險評估表進行篩選,對高危者在床頭予以跌倒危險標識,當護士看到此標識時就會警覺,同時提醒患者和家屬陪護者,相互配合,如不要獨自活動、有事呼叫護士、下床活動需有人扶助、隨時拉上床欄等。通過護理標識的建立,促進了護患之間的溝通、理解、減少了護患糾紛。

4.5 體現(xiàn)醫(yī)院護理安全文化

護理標識圖文并茂、色彩搭配生動活潑,對人產(chǎn)生視覺語言,達到心情動人,樂于接受的效果。各種有針對性、目的性、行之有效的標識系統(tǒng),強化護士的職業(yè)風險意識。

通過實施護理標識后,提高了護理質(zhì)量和服務質(zhì)量,減少了差錯和護患糾紛,病人滿意度提高8.3%;病人跌倒由6起減少到2起。實施護理標識安全管理是符合一切以病人安全為目標管理的行之有效的好辦法,也是體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代護理服務新理念。

[1]張敏,將萍,盧綺萍,等.護理標識在普通外科風險管理中的應用[J].護理管理雜志,2006,6(9):59.

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1674-0742(2011)01(b)-0149-02

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