武金石,李玉萍,史星宇

預(yù)防接種是保證兒童免受傳染病侵襲的重要措施,也是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效的手段[1]。孕婦是普及免疫接種知識(shí)的重要人群,通過(guò)對(duì)該人群開展多層次的預(yù)防接種之健康教育,讓孕婦能夠掌握預(yù)防接種知識(shí),自覺(jué)配合做好出生后嬰幼兒的計(jì)劃免疫工作,避免新生兒出現(xiàn)漏種、遲種、復(fù)種等不按免疫程序接種的現(xiàn)象,確保國(guó)家兒童免疫規(guī)劃的可持續(xù)發(fā)展。為此,2009年1月—2009年12月對(duì)孕婦特別是產(chǎn)前檢查的孕婦開展嬰幼兒預(yù)防接種的健康教育,取得了一定效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇來(lái)我院做孕期保健和產(chǎn)前檢查的孕婦310例,年齡20歲～39歲,平均27.3歲;孕20周～39周,平均30周;初產(chǎn)婦248例,經(jīng)產(chǎn)婦62例;文化程度:初中及以下159例,高中(中專)68例,大專及以上83例;職業(yè):醫(yī)務(wù)工作者 23例,機(jī)關(guān)、企事業(yè)工作人員93例,教師41例,商人 27例,農(nóng)民92例,家庭婦女34例。

1.2 方法 由預(yù)防保健科、孕婦學(xué)較專職工作人員與產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共同組成健康教育小組。由市疾控中心對(duì)我院從事具有預(yù)防接種資格的人員進(jìn)行先期培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為預(yù)防接種的一般常識(shí)及《預(yù)防接種工作規(guī)范》中的疫苗使用管理,預(yù)防接種服務(wù),預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故的報(bào)告及處理,接種率和免疫水平監(jiān)測(cè)等,培訓(xùn)合格后方可上崗執(zhí)業(yè)。由我院預(yù)防保健科定期督導(dǎo)檢查。對(duì)來(lái)我院做孕期保健和產(chǎn)前檢查的孕婦,根據(jù)孕婦文化層次、從事職業(yè)和孕期情況,采取因人施教的方法進(jìn)行健康教育。由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)及考核的醫(yī)護(hù)人員對(duì)前來(lái)我院產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

1.2.1 個(gè)性化干預(yù)方法 對(duì)接受能力不同者采取不同的干預(yù)形式[2,3]。①集中授課。對(duì)一些文化程度較高對(duì)預(yù)防接種知識(shí)有一定基礎(chǔ)的孕婦,吸納她們進(jìn)入孕婦學(xué)校,對(duì)她們進(jìn)行集中面授,每周1次;對(duì)未能系統(tǒng)掌握預(yù)防接種知識(shí)的孕婦、陪伴家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行集中指導(dǎo)。對(duì)一些文化程度不高,來(lái)自農(nóng)村及外地來(lái)院檢查的孕婦,由于對(duì)預(yù)防接種知識(shí)認(rèn)知甚少,采用身邊的事實(shí)舉例教育并主動(dòng)向孕婦及陪伴家屬介紹、播放計(jì)劃免疫、兒童婦幼保健的音像資料,促使家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)。②發(fā)放圖片、閱讀資料。將健康教育內(nèi)容打印成冊(cè),發(fā)放給產(chǎn)前檢查孕婦及陪伴家屬,建議每日自學(xué)1項(xiàng)內(nèi)容。③互留電話聯(lián)系方式,孕婦可以隨時(shí)就疑難問(wèn)題進(jìn)行咨詢。

1.2.2 講解內(nèi)容豐富和形式多樣化 ①健康教育的內(nèi)容:重點(diǎn)介紹預(yù)防接種知識(shí)、計(jì)劃免疫程序、預(yù)防接種的日期、接種前后的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的處理措施。②健康教育的形式:在孕婦學(xué)校、婦產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房對(duì)不同人群利用墻報(bào)、宣傳畫及多媒體開展健康教育。③利用健康教育處方進(jìn)行預(yù)防接種的健康宣教:1年發(fā)放健康處方約3 500余份。通過(guò)各種方式、途徑的健康教育,使預(yù)防接種易為孕婦接受,在孕婦中樹立了預(yù)防接種有益的價(jià)值觀念。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用我院健康教育和預(yù)防保健科自行設(shè)計(jì)的預(yù)防接種知識(shí)問(wèn)卷,由教育人員在孕婦入組時(shí)(教育前)及參加講座后發(fā)放,統(tǒng)一解釋調(diào)查目的、意義及填寫方法,孕婦自行執(zhí)筆完成,填寫后當(dāng)場(chǎng)收回,若孕婦對(duì)問(wèn)題的回答基本正確為了解,含糊不清及不正確為不了解。教育前發(fā)放問(wèn)卷310份,回收有效問(wèn)卷276份;教育后發(fā)放問(wèn)卷296份,回收有效問(wèn)卷292份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 教育前后孕婦對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)掌握情況 例(%)

3 討論

3.1 健康教育可使孕婦積極主動(dòng)地配合醫(yī)院做好對(duì)嬰幼兒的預(yù)防接種工作 在實(shí)施對(duì)孕婦健康教育問(wèn)卷調(diào)查中,相當(dāng)比例的孕婦對(duì)我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫政策和預(yù)防接種知識(shí)缺乏系統(tǒng)了解。表1結(jié)果顯示,教育前孕婦對(duì)兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗是否收費(fèi)知曉率39.2%,兒童何時(shí)接種何種疫苗等免疫程序知曉率不足15.0%,這說(shuō)明計(jì)劃免疫宣傳工作開展的還不夠深入、普遍。表1結(jié)果還顯示,教育前孕婦對(duì)嬰兒出生24 h接種哪兩個(gè)疫苗等問(wèn)題了解率不足20%,回答較正確的多數(shù)是機(jī)關(guān)事業(yè)單位,文化層次較高的人員,但知曉信息都不夠系統(tǒng)。特別是來(lái)自農(nóng)村的孕婦,對(duì)預(yù)防接種知識(shí)了解甚少。這說(shuō)明這些準(zhǔn)媽媽對(duì)嬰幼兒預(yù)防接種知識(shí)掌握相當(dāng)欠缺。本研究中50%孕婦為初中以下學(xué)歷,文化素質(zhì)低,不易接受新知識(shí),直接影響嬰兒出生后的接種率,易發(fā)生漏種、遲種等現(xiàn)象,給兒童實(shí)施計(jì)劃免疫工作帶來(lái)困擾。因此,利用孕婦產(chǎn)前檢查機(jī)會(huì),有針對(duì)性地對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)教育有十分重要意義。

3.2 健康教育有助于提高孕婦對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知 以往對(duì)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)教育多在嬰兒出生后,有較大的滯后性,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的漏種、遲種現(xiàn)象無(wú)法補(bǔ)救。本研究對(duì)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人提前進(jìn)行健康教育,醫(yī)務(wù)人員利用孕婦產(chǎn)前檢查機(jī)會(huì),緊緊抓住孕婦及監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種知識(shí)和新生嬰兒健康的關(guān)注,應(yīng)用孕婦學(xué)校等形式對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的、形式多樣的教育,使孕婦得到相互交流信息和應(yīng)對(duì)技巧。發(fā)放宣傳資料使孕婦保證了教育的效果。表1顯示,健康教育后孕婦除對(duì)目前國(guó)家免疫計(jì)劃疫苗的免疫程序的知曉率仍比較低外,95.2%認(rèn)為孕期獲取兒童預(yù)防接種知識(shí)是有益的,94.2%認(rèn)為預(yù)防接種是可以預(yù)防傳染病的侵襲,89.5%孕婦掌握接種疫苗的適應(yīng)證和禁忌證,大部分孕婦對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)有一定了解,對(duì)我們開展預(yù)防接種工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

健康教育在孕婦中開展嬰幼兒預(yù)防接種知識(shí)教育行之有效,可以提高孕婦對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉程度,增強(qiáng)孕婦對(duì)預(yù)防接種工作的主動(dòng)參與,有利于嬰幼兒預(yù)防保健及計(jì)劃免疫工作的順利進(jìn)行;有利于嬰幼兒健康成長(zhǎng),從而達(dá)到預(yù)防為主,防病治病的目的[4],是保證兒童全程接種,提高接種率,預(yù)防傳染病的有效途徑。

[1]魏秋霞,黎娜.對(duì)孕婦開展嬰幼兒預(yù)防接種知識(shí)的教育[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(8):69-70.

[2]甄珍,郭華.門診孕婦的健康教育[J].家庭護(hù)士,2008,6(7A):1774.

[3]陳瓊珍,楊雪霞,羅翠玲.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕婦學(xué)校健康教育的實(shí)施與管理[J].全科護(hù)理,2009,7(4C):1122-1123.

[4]趙學(xué)軍.健康教育在預(yù)防接種工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(4):393.