關(guān)樹梅,張 紅

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test,OGTT)是目前評價(jià)糖代謝狀況的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也是評估B細(xì)胞功能的常用方法[1]。因該項(xiàng)檢查抽取靜脈血次數(shù)較多,且步驟較普通檢查繁瑣,病人對其認(rèn)識(shí)欠缺,醫(yī)護(hù)人員需對病人進(jìn)行反復(fù)解釋,才能取得其配合,完成檢查。我科醫(yī)護(hù)人員總結(jié)原有經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),針對病人實(shí)際,制作了OGTT檢查前教育卡片并用于實(shí)踐中,效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2009年6月—2010年6月在我科住院的病人90例,其中男48例,女42例;年齡28歲～64歲;糖尿病已確診37例,未確診病人53例。參照世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除腦血管意外、心肌梗死、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)及嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥等特殊狀態(tài)病人。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 使用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為兩組,觀察組45例中,男24例,女21例;年齡28歲～64歲;糖尿病確診病人19例,未確診病人26例。對照組45例中,男24例,女21例;年齡28歲～63歲;糖尿病確診病人18例,未確診病人 27例。兩組病人年齡、性別、受教育程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2.2 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT試驗(yàn)前應(yīng)避開腦卒中、心肌梗死、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)至少2周。OGTT試驗(yàn)前3 d,每天飲食中糖類含量不應(yīng)低于150 g,并且維持正?；顒?dòng)。停用可能影響血糖的藥物(如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、氨茶堿等)。試驗(yàn)前8 h～12 h停止進(jìn)食,可以適當(dāng)飲水(不能喝茶和其他飲料)。試驗(yàn)當(dāng)日將75 g無水葡萄糖粉溶于250 mL～300 mL溫開水中[3]。空腹?fàn)顟B(tài)(停止進(jìn)食至少8 h)抽靜脈血查血糖。抽靜脈血后立即在3 min～5 min內(nèi)飲完糖水,從飲第1口糖水開始計(jì)時(shí),于30 min、60 min、120 min和180 min分別抽靜脈血查血糖。進(jìn)行整個(gè)試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食,應(yīng)安靜地坐在椅子上,盡量減少走動(dòng)。

1.2.3 教育卡片的設(shè)計(jì)及制作 采用寬度為25 cm有孔電腦打印紙制作教育卡片。內(nèi)容包括:該項(xiàng)檢查的意義;檢查前注意事項(xiàng);具體實(shí)施時(shí)間及步驟;可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理方法;檢查后應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.2.4 教育方法 觀察組應(yīng)用教育卡片對病人實(shí)施檢查前指導(dǎo),對照組按常規(guī)指導(dǎo)。

1.2.5 觀察指標(biāo) 發(fā)放調(diào)查表,病人匿名對醫(yī)護(hù)人員的解釋說明工作以滿意、基本滿意、不滿意進(jìn)行評價(jià),病人滿意度=滿意人數(shù)/各組總?cè)藬?shù)。醫(yī)護(hù)人員工作量以總時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)=醫(yī)護(hù)人員首次對病人主動(dòng)進(jìn)行溝通及教育的時(shí)間+病人多次主動(dòng)咨詢醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間,計(jì)量單位以s計(jì)算。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人滿意度比較(見表1)

表1 兩組病人滿意度比較

2.2 醫(yī)護(hù)人員工作量 觀察組醫(yī)護(hù)人員工作量為(900±55)s;對照組醫(yī)護(hù)人員工作量為(1 140±65)s。觀察組醫(yī)護(hù)人員工作量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理以病人為中心,病人滿意度是評價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終指標(biāo)之一,取得較高的病人滿意度是醫(yī)療改革的最終目的。病人自我保護(hù)及自我保健意識(shí)不斷提高,糖尿病病人較健康人而言,更需要各方面的支持[4],希望更多地了解自己所患疾病的信息及日常保健知識(shí);希望醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽、解釋病情,提供合理治療方案;對自己將要進(jìn)行的檢查,渴望了解“我為什么要做”“我該準(zhǔn)備些什么”“檢查的步驟是什么”“會(huì)有不舒服的感覺嗎”“如果出現(xiàn)不舒服了怎么辦”“結(jié)束檢查后我該做些什么”“什么時(shí)候能得到結(jié)果”“檢查費(fèi)用是多少”等,如果醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)對病人進(jìn)行解釋溝通,其內(nèi)心可能出現(xiàn)恐懼、抵觸、懷疑等負(fù)面情緒,使診療工作受到阻礙,進(jìn)一步造成醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張。所以,及時(shí)、充分、必要的病情溝通、健康教育是提高病人滿意度的重要方法。目前,內(nèi)分泌科病人數(shù)量較多,醫(yī)護(hù)人員工作量較大,如按傳統(tǒng)的工作方法,無足夠時(shí)間做到“高滿意度、大工作量”的工作目標(biāo),故需尋找新的工作方法。醫(yī)護(hù)人員前期做了大量的調(diào)查工作,搜集了目前病人的主要疑惑,整理成條目。借鑒藥品說明書形式,具體了解病人所重點(diǎn)關(guān)心的、最常咨詢的問題,以通俗易懂的文字、一問一答形式制作了宣傳教育卡片,發(fā)放給病人,與傳統(tǒng)工作方法相比,在較短的工作時(shí)間內(nèi)完成了相同的工作任務(wù),取得了相同甚至更高的病人滿意度,初步做到了“高滿意度、高效率”的目標(biāo),為今后進(jìn)一步完善工作方法奠定了理論及實(shí)踐的基礎(chǔ)。

[1]Sakaue S,Ishimaru S,Ikeda D,et al.Estimation of beta-cell function from the data of the o ral glucose tolerance test[J].Am J Phy siol Endocrinol Metab,2007,292:E1575-E1580.

[2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:779.

[3]Sosenko JM,Palmer JP,G reenhaum CJ,et al.Increasing the accuracy of oral glucose tolerance testing and extending its application to individuals with normal glucose tolerance for the prediction of type 1 diabetes:T he diabetes prevention trial ty pe l[J].Diabetes Care,2007,30:38-42.

[4]陳亞梅,黃金.社會(huì)支持與糖尿病病人依從性的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2009,23(1C):205-206.