李 晶,楊 瑩,朱志華

近年來隨著全球艾滋病的迅速傳播,艾滋病已發(fā)展成為嚴(yán)重威脅公眾健康和生命安全,影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重大傳染病。為掌握山西醫(yī)科大第二醫(yī)院艾滋病感染流行特征,分析其流行因素,以進(jìn)一步探討防治對(duì)策,有效遏制疫情傳播,現(xiàn)將我院2000年—2010年艾滋病流行情況整理分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來源 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院預(yù)防保健科2000年1月—2010年12月的艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)及艾滋病病毒感染者個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查資料。

1.2 方法 用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 性別及年齡分布 72例感染者中男 48例,占 66.7%;女24例,占33.3%;男女性別比為2∶1。72例感染者年齡主要是以20歲～ 29歲、30～ 39歲、40歲～ 49歲年齡組居多,分別是18例、30例和14例,各占感染者總數(shù)的25.0% 、41.7%和19.5%;其次是50歲及以上年齡組7例,占9.7%;20歲以下3例,占4.2%。

2.2 職業(yè)分布 從報(bào)告時(shí)間看,HIV/AIDS發(fā)病呈逐年增加,見表1。72例感染者中職業(yè)主要以農(nóng)民和待業(yè)者為多數(shù),分別是26例和21例,各占感染者總數(shù)的36.1%和 29.2%;其次是個(gè)體人員是 15例,占20.8%;干部、學(xué)生分別是6例和4例,各占8.3%和5.6%。

2.3 文化程度分布 72例感染者中,文化程度以低學(xué)歷的居多,共52例,占72.2%;其中文盲6例,占8.3%;小學(xué) 21例,占2 9.2%;初中25例,占34.7%。其次,高中或中專12例,占16.7%;大專以上8例,占11.1%。2007年以后高中及以上學(xué)歷病例明顯增加,2010年10例,其次2008年5例。

2.4 時(shí)間及傳播途徑分布 72例感染者中,傳播途徑以性傳播為主,36例,占50.0%,其中通過非婚異性性接觸傳播26例(2007年3例,2008年 4例,2009年3例,2010年13例),通過男男同性接觸傳播6例(2008年2例,2009年1例,2010年3例);因配偶HIV陽性引起感染的4例(2006年—2008年、2010年各1例)。其次為輸血傳播 32例,占44.4%。注射毒品傳播4例,占5.6%。2007年后性傳播途徑成為主要傳播途徑,特別是2008年后通過男男同性接觸傳播比例明顯增加。見表1。

表1 2000年—2010年 HIV/AIDS各年發(fā)病例數(shù)及傳播途徑(n=72) 例

2.5 樣本來源分布 在72例感染者中,以其他住院就診者檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的34例,占47.2%;性病門診發(fā)現(xiàn)的 18例,占25.0%;術(shù)前檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的18例,占 25.0%;羈押人員體檢發(fā)現(xiàn) 2例,占2.7%。

3 討論

分析山西醫(yī)科大第二醫(yī)院HIV/AIDS的流行特征有幾個(gè)特點(diǎn):①2006年以前發(fā)病呈平緩,之后進(jìn)入快速增長(zhǎng)期,目前仍處于這個(gè)時(shí)期。②HIV/AIDS以青壯年為主,集中在30歲～39歲,男性明顯多于女性,農(nóng)民和待業(yè)人口仍占大多數(shù)。③感染者文化程度較低(主要為小學(xué)和初中文化),但2008年后文化程度高者(高中及以上文化)感染者增多,其中大中專學(xué)生感染者有上升趨勢(shì)。④傳播途徑以性傳播為主,2008年后男男同性接觸傳播感染者增多。與中國(guó)目前的艾滋病疫情一致[1]。

3.1 感染者職業(yè)分布 由于農(nóng)民和無業(yè)人員居住環(huán)境差,業(yè)余文化活動(dòng)貧乏,增大了高危行為發(fā)生的可能性。大多數(shù)農(nóng)民工進(jìn)城打工,并沒有融入城市主流社會(huì)和主流文化,他們集體租房或由雇主提供簡(jiǎn)陋的集體宿舍,且工作枯燥乏味,勞動(dòng)強(qiáng)度大。邊緣性的社會(huì)地位,使農(nóng)民工的文化娛樂生活單調(diào)貧乏。在工作之余,他們中 60%是“睡覺”,其次是打牌、上街、聊天、看書報(bào)、看電影或錄像等,消遣主要采取自我娛樂或群體娛樂的方式[2]?？陀^的集體性居住環(huán)境,業(yè)余文化活動(dòng)貧乏,與農(nóng)民工大多處于性活躍期,性態(tài)度開放的主觀條件交織在一起,易于發(fā)生高危性行為,增加了艾滋病在農(nóng)民工中經(jīng)性途徑傳播的危險(xiǎn)性。另外,醫(yī)療保險(xiǎn)缺失,致使有病看不起,增添了艾滋病流行的隱患,由于農(nóng)民工是臨時(shí)工,基本被排斥在城市醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保障制度之外,往往導(dǎo)致有病不能看。一旦染上了性病,農(nóng)民工又面臨著不愿看或隨便看的尷尬局面,增添了艾滋病流行的隱患。

3.2 感染者的文化程度 農(nóng)民工文化程度普遍不高,對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率均較低[3],缺乏自我防護(hù)意識(shí),容易發(fā)生高危行為,是導(dǎo)致艾滋病傳播的因素之一。但是近年來,文化程度高者感染者明顯增加,這主要與這類人群各自所受的教育不同有關(guān),他們更加認(rèn)同非婚性行為、一夜情。這些高學(xué)歷艾滋病感染者沒受到過系統(tǒng)的性衛(wèi)生知識(shí)和預(yù)防艾滋病知識(shí)的教育,同樣對(duì)艾滋病觀念淡薄,只知道一些基本常識(shí),具備的知識(shí)水平整體仍較低。近年大中專學(xué)生病例增多,主要與他們的年齡又處在性活躍期,追求刺激追逐新生事物的愿望很強(qiáng)烈有關(guān),其中很多學(xué)生的性伴侶不固定。

3.3 傳播途徑 性傳播為主要感染途徑。感染者大多數(shù)是青壯年農(nóng)民和無業(yè)人員,這些人中處于性活躍期,特別是有的夫妻長(zhǎng)期分居,增加了非婚性接觸的比例,賣淫和嫖娼存在,也增加了艾滋病的傳播機(jī)會(huì)。近年改革開放推動(dòng)了交通、通訊和服務(wù)業(yè)的發(fā)展,受外來文化和人際交往頻繁的影響,人們傳統(tǒng)的道德價(jià)值觀發(fā)生了變化,性觀念開放,性伴侶增多,也是造成艾滋病傳播的因素之一[4]。

3.4 樣本來源 以其他住院就診者檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染者最多,性病門診病人和陽性者配偶中不斷發(fā)現(xiàn)HIV感染者,提示H IV感染正由高危人群向一般人群擴(kuò)散[1]。目前是控制艾滋病的關(guān)鍵時(shí)期,首先應(yīng)通過宣傳教育把有關(guān)預(yù)防知識(shí)交給群眾,預(yù)防為主,提高群眾的自我保護(hù)能力,是目前預(yù)防和控制艾滋病最有效方法之一。健康教育應(yīng)立足于全方位,加強(qiáng)綜合宣傳教育[5]。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民及無業(yè)人員的行為干預(yù)。面對(duì)近年來高學(xué)歷人群感染艾滋病人數(shù)的明顯增加,對(duì)這部分人群特別大中專學(xué)校學(xué)生們更應(yīng)加強(qiáng)健康教育。其次,當(dāng)前艾滋病在我國(guó)的流行趨勢(shì)日益嚴(yán)重,經(jīng)性途徑的傳播呈不斷上升趨勢(shì)[6]。加強(qiáng)性病的管理對(duì)控制艾滋病的流行至關(guān)重要。提醒政府、公安部門和衛(wèi)生部門應(yīng)負(fù)責(zé)做好打擊賣淫、嫖娼工作。因此,必須在該人群中加強(qiáng)健康教育、同伴教育、行為干預(yù)、安全套推廣、咨詢檢測(cè)等干預(yù)措施,增強(qiáng)他們自我保護(hù)意識(shí),有效阻斷性病艾滋病在這一人群中的傳播與流行。再次,應(yīng)大力開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),普及艾滋病防治知識(shí),提高廣大群眾防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力,消除恐懼和歧視心理,有效遏制艾滋病疫情的蔓延[7,8]。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部新聞辦公室.衛(wèi)生部介紹中國(guó)艾滋病疫情現(xiàn)狀[J].首都公共衛(wèi)生,2010,2(4):1.

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[3]方寄惠,唐永飛.樅陽縣農(nóng)村居民對(duì)艾滋病知識(shí)認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,19(3):199-200.

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