左 芳，劉 維

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕科，天津 300193）

腰痹通膠囊配合針刺治療強直性脊柱炎38例

左 芳，劉 維

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕科，天津 300193）

[目的]觀察腰痹通膠囊配合針刺治療強直性脊柱炎的臨床療效。[方法]將強直性脊柱炎患者隨機分為治療組（n=38）和對照組（n=32），治療組在口服中藥腰痹通膠囊的基礎上配合針刺大椎、身柱、腰陽關、華佗夾脊等穴位，1個月為1個療程，觀察晨僵時間、擴胸試驗、Schober’s氏試驗、指地試驗、血沉、枕墻距的變化。[結果]與對照組相比，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。[結論]腰痹通膠囊配合針刺能明顯改善強直性脊柱炎患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。

腰痹通膠囊；針刺；強直性脊柱炎

強直性脊柱炎（AS）是一種常見的風濕類疾病，病程較長，致殘率高，治療上國內外均缺乏理想的藥物和方法，筆者在臨床上以中醫(yī)理論為指導，采取口服中藥腰痹通膠囊并針刺病變脊柱及其附近華佗夾脊穴為主，治療38例強直性脊柱炎患者，并與單純中藥組比較，取得較滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

70例為住院和門診患者，符合美國風濕病協(xié)會1987年AS診斷標準，隨機分為治療組38例和對照組32例。治療組男30例，女8例，年齡20～63歲，平均（36.6±3.5）歲，病程 2.5～10.5 a，平均（4.28±2.36）a。對照組男27例，女5例，年齡19～61歲，平均（35.7±2.9）歲，病程 2.3～10.2 a，平均（4.19±2.24）a。2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組采用中藥腰痹通膠囊（含生藥0.42 g/粒，江蘇康緣藥業(yè)生產），3粒/次，3次/d，飯后溫開水送服，并配合針刺，取大椎、身柱、腰陽關、華佗夾脊、腎俞、膈俞，各穴皮膚經(jīng)常規(guī)消毒后，選用0.30 mm×40 mm毫針，針刺得氣后，平補平瀉，留針30 min 1次/d。對照組口服中藥腰痹通膠囊。1個月為1個療程，兩組均于治療前后各進行1次AS常規(guī)檢測，2個療程后觀察療效。

3 治療結果

3.1 療效標準依據(jù)《中華風濕病學》[1]及國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定。

3.2 統(tǒng)計學方法 兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，使用 SPSS 13.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計量資料比較采用t檢驗，偏態(tài)分布的計量資料及等級資料比較采用秩和檢驗。

3.3 治療結果 治療組38例，顯效11例，有效25例，無效2例，總有效率為94.74%。對照組32例，顯效5例，有效20例，無效7例，總有效率為78.13%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。腰痹通膠囊配合針刺對AS臨床及實驗室多項指標有顯著改善（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后臨床及實驗室指標對比(±s)Tab.1 Comparison of clinical situation and laboratoryindex before and after treatment between two groups(±s)

表1 兩組治療前后臨床及實驗室指標對比(±s)Tab.1 Comparison of clinical situation and laboratoryindex before and after treatment between two groups(±s)

注：*P<0.05，**P<0.01。

治療前37.42±9.45 35.31±10.65 4.51**治療后24.38±10.92 33.47±11.02治療前12.32±4.48 13.29±3.45 1.08治療后7.49±3.19 10.83±2.52治療組對照組t值38 32血沉（mm/h） 枕墻距（cm）組別 n治療組對照組t值38 32治療前2.98±0.65 2.95±0.18 0.79治療后1.79±0.23 1.89±0.14治療前2.32±0.59 2.19±0.44 1.01治療后2.42±0.24 2.17±0.46晨僵時間（h） 擴胸試驗（cm）組別 n治療前2.36±1.12 2.17±1.03 2.48*治療后3.68±1.21 2.76±1.33治療前29.62±7.36 27.02±7.17 4.87**治療后13.32±8.41 23.66±7.65治療組對照組t值38 32 Schober’s氏試驗（cm） 指地試驗（cm）組別 n

4 體會

AS是一種主要累及脊柱中軸、骶髂及四肢大關節(jié)，以椎間盤纖維及附近結締組織炎性纖維化和骨化為病變特點的進行性免疫性疾病，屬中醫(yī)學脊痹范疇?！毒霸廊珪吩唬骸吧w痹者，閉也，以血氣為邪所閉，不得通行而病也?！北静』颊叽蠖嘤捎谒伢w虧虛，腎虛督弱，加之外感風寒濕或濕熱毒邪，阻于督脈，脈絡閉阻，氣血運行不暢，不通則痛。腰痹通膠囊中獨活、牛膝、狗脊補腎，祛風除濕，三七、川芎、延胡索有活血化瘀，行氣止痛的作用。諸藥合用以達到活血化瘀，祛風除濕，行氣止痛。針刺大椎、華佗夾脊穴及督脈之腰陽關等穴，通過利用經(jīng)絡穴位的刺激作用，能很好地改善脊柱的功能活動，緩解和消除腰背疼痛，從而達到調節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡，扶正祛邪的目的。

現(xiàn)代藥理研究證實，延胡索、三七、川芎有改善微循環(huán)的作用，同時大量動物實驗及臨床研究表明針刺具有調節(jié)機體的免疫機能，能直接阻斷炎癥介質，增加患處血流量，改善組織循環(huán)，使疼痛消除，因而有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用。由此看來，腰痹通膠囊配合針刺能明顯改善強直性脊柱炎患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，但尚缺乏中醫(yī)藥對此病發(fā)病機制的臨床研究，需要不斷的探索本病的證治規(guī)律。

[1] 蔣 明.臨床風濕病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：181-184.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1995：46-48.

Treating 38 cases with ankylosing spondylitis by Yaobitong Capsule coordinating with acupuncture

ZUO Fang,LIU Wei
（The First Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China）

[Objective]To observe the clinical curative effect on the treatment of ankylosing spondylitis(AS)by Yaobitong Capsule coordinating with acupuncture.[Method]The patients with ankylosing spondylitis were randomly divided into treatment group(n=38)and control group(n=32).Patients in the treatment group were treated by Yaobitong Capsule with needling at the same time on the acupuncture points of Darzhui,Shenzhu,Yaoyangguan,Huatuojiaji,and so on.During a month treatment,the changes in the morning stiffness(h),chest expanding(cm),Schober（cm），finger pointing(cm),ESR(mm/h),and the distance from the pillow to the wall were observed.[Results]Compared with the control group,the curative effect of the treatment group was surpassed the control one(Zc=-2.467，P<0.01).[Conclusion]Clinical symptoms in patients with ankylosing spondylitis can be obviously improved by coordinating Yaobitong Capsule with acupuncture.

Yaobitong Capsule;acupuncture;ankylosing spondylitis

R285.6

A

1672-1519(2011)01-0035-02

左 芳（1966-），女，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內科的臨床和教學工作。

2010-10-22）

·針灸與推拿·