王衛(wèi)霞

（新疆維吾爾自治區(qū)吐魯番市人民醫(yī)院，新疆吐魯番 838000）

傳染病是對人類健康危害很大的一組疾病，因其傳染性，在一定條件下可以造成疾病傳播，故感染科嚴(yán)格的消毒、隔離制度和管理方法是傳染病護(hù)理工作的重點(diǎn)。我院感染科擔(dān)負(fù)著各類傳染病的診斷、治療和護(hù)理工作，是傳染病患者集中的場所，易造成院內(nèi)、院外交叉感染。由于感染科工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，感染科護(hù)士必須面臨巨大的心理壓力及健康危害。因此，感染科護(hù)士心理變化復(fù)雜，自我防護(hù)能力和不良心理活動(dòng)疏導(dǎo)就顯得尤為重要。如何做好自我防護(hù)、減輕心理壓力是做好工作的關(guān)鍵所在。筆者通過多年的臨床實(shí)踐，總結(jié)了感染科護(hù)士的心理特點(diǎn)和自我防護(hù)，現(xiàn)作一分析。

1 感染科護(hù)理人員的心理特點(diǎn)分析

1.1 環(huán)境因素分析

大多數(shù)護(hù)理人員都不愿到感染科工作，一旦來到這個(gè)科室，不僅要參與治療和護(hù)理患者，還要指導(dǎo)患者、家屬、科室環(huán)境做好消毒、隔離工作，并要宣傳預(yù)防傳染病的有關(guān)知識(shí)，心理上存在著諸多恐慌和害怕，造成極大的工作壓力，工作中的差錯(cuò)也增多，意外也會(huì)隨時(shí)發(fā)生。

1.2 心理因素分析

由于來自環(huán)境及外界的壓力，感染科護(hù)士有時(shí)會(huì)受到別人的歧視和另眼相看，自此產(chǎn)生自卑心理，久而久之失去了競爭意識(shí)，把自己牢牢圈在一個(gè)小范圍中。

有些護(hù)理人員工作一段時(shí)間后造成思想上松懈，麻痹大意。因此，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程屢屢發(fā)生，這是最危險(xiǎn)的一類人。

1.3 病情特點(diǎn)分析

由于傳染病發(fā)病急驟、病情危重、變化快、并發(fā)癥多，故傳染科護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任感，密切、細(xì)致、準(zhǔn)確地觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生分秒必爭地采取搶救措施，挽救患者生命。又由于某些傳染病具有季節(jié)性的特征，每當(dāng)流行高峰患者數(shù)量增多，危重患者增加，故需在每次流行前作好充分準(zhǔn)備。

2 自我防護(hù)措施

2.1 樹立一個(gè)人人平等的思想理念

雖然我們是感染科護(hù)士，但我們不比別人差，感染科護(hù)士的工作同樣也很神圣，為維護(hù)他人的健康而努力工作，感染科護(hù)士所付出的辛勞要比別人多得多，是重大疾病的守護(hù)神，防治疾病的擴(kuò)散，感染科護(hù)士所做的一切都是為了人類的健康而奮斗。

2.2 做好護(hù)士的安全教育和培訓(xùn)

組織參加院內(nèi)感染知識(shí)、職業(yè)暴露及相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，使大家充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)危害可能帶來的嚴(yán)重不良后果，從而增加自我防護(hù)意識(shí)。必須熟練掌握各種傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群的管理，正確應(yīng)用各項(xiàng)隔離防護(hù)技術(shù)和消毒方法，尤其應(yīng)加強(qiáng)對?？频湍曩Y護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、護(hù)工、清潔工的崗前培訓(xùn)，使之掌握必要的消毒隔離的相關(guān)知識(shí)與防護(hù)技術(shù)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行隔離管理制度

工作中要嚴(yán)格按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)的區(qū)域管理要求執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，按病種分室收治患者，各病室門邊隔離標(biāo)志醒目，以提醒醫(yī)務(wù)人員、患者必須遵守的隔離規(guī)章制度，工作人員進(jìn)入隔離區(qū)必須穿戴好隔離衣褲、口罩（要求12 層以上）、帽子；需要照顧、接觸患者的家庭成員需戴手套及外科口罩，操作前后要洗手，必要時(shí)咨詢醫(yī)生決定是否需要預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物[1]；走廊設(shè)有消毒液，門口要有消毒腳墊及門把套[2]。

2.4 探視及陪住患者的管理

傳染科的組織設(shè)施、探視及陪住制度也要嚴(yán)格按照消毒、隔離的原則進(jìn)行?；颊卟坏蒙米噪x開病區(qū)，不同病種的患者不得互相接觸、串門，如需去其他科室檢查應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并采取相應(yīng)的隔離措施，住院傳染患者不準(zhǔn)家屬陪住[1]。

2.5 病房清潔、消毒和廢物的處理[3-4]

2.5.1 注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每天通風(fēng)2～3次，每次不少于30 min。避免對流風(fēng)，溫度、濕度要適宜。

2.5.2 患者使用過的毛巾、手絹和紙巾要妥善處理。使用肥皂清洗衣物，并及時(shí)晾干。衣服、被褥等紡織品應(yīng)在陽光下暴曬半天以上。

2.5.3 患者使用的餐具、衣物應(yīng)單獨(dú)清洗，單獨(dú)使用。

2.5.4 地面、墻壁、桌椅、床、門把手、體溫計(jì)等，使用有效氯為200～400 mg/L 的含氯消毒劑擦拭和噴灑，作用15 min 后用清水擦拭干凈。

2.5.5 衛(wèi)生間：地面、沖水開關(guān)、便池等使用有效氯為1 000 mg/L的含氯消毒劑拖地、擦拭、沖刷，作用15 min。

2.5.6 排泄物、嘔吐物：用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物每1 000 ml 加漂白粉50g，攪勻放置2h 后按生活垃圾處理。

2.5.7 垃圾：噴灑1 000 mg/L 有效氯含氯消毒劑溶液至表面濕潤保持4h 以上。

2.6 管理者要加強(qiáng)督察與考核

作為護(hù)士長，要將護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)工作作為管理職責(zé)的一部分，經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)損傷防護(hù)知識(shí)的宣傳、教育，科室制訂合理有效的防護(hù)措施，督促大家嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并將防護(hù)工作納入考核內(nèi)容，對違反操作規(guī)程、不自覺采取防護(hù)措施的護(hù)理人員給予必要的經(jīng)濟(jì)處罰，以促使大家在工作中主動(dòng)采取自護(hù)措施，減少感染機(jī)會(huì)。

2.7 護(hù)士應(yīng)保持樂觀情緒

護(hù)士因工作在高危環(huán)境中，應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

2.8 護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行體檢、帶菌檢查及預(yù)防接種

做好了預(yù)防工作，就不怕受到任何外界的侵害，做好此項(xiàng)工作可以減少傳染病的發(fā)生及流行，甚至可以達(dá)到控制和消滅傳染病的目的，保持樂觀、積極向上的心理才能應(yīng)對每一類傳染病。

[1]衛(wèi)生部辦公廳.傳染病診治方案[S].3 版.2009.

[2]吳光煜.傳染病護(hù)理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005:8-10.

[3]葉高峰,張鏑,龍江麗,等.醫(yī)院甲型H1N1 流感聚集暴發(fā)的監(jiān)控[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,2(4):578.

[4]隋紅云.甲型H1N1 流感輕癥患者居家隔離治療的護(hù)理指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(2):148.