錢京京 李春治

(首都體育學(xué)院 北京 100088)

人體本體感覺的研究及其進(jìn)展

錢京京 李春治

(首都體育學(xué)院 北京 100088)

人在進(jìn)行各種操作活動(dòng)的同時(shí)能給出身體及四肢所在位置的信息,這種感覺稱為本體感覺。關(guān)節(jié)本體感覺的減弱將使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)失去控制,對(duì)人體運(yùn)動(dòng)能力的影響極大,所以人體本體感覺的測(cè)試和評(píng)價(jià)就顯得極為重要。筆者就目前人體本體感覺的研究及其進(jìn)展做一綜述。

本體感覺 運(yùn)動(dòng)能力 康復(fù)

1 本體感覺的概念

人在進(jìn)行各種操作活動(dòng)的同時(shí)能給出身體及四肢所在位置的信息,這種感覺稱為本體感覺。本體感覺系統(tǒng)主要包括2個(gè)子系統(tǒng),一個(gè)是平衡覺系統(tǒng),其作用主要是感知身體的姿勢(shì)及空間位置的變化;另一個(gè)是運(yùn)動(dòng)覺系統(tǒng),其作用主要是感知四肢和身體不同部分的相對(duì)位置。

1.1 平衡覺

平衡覺是人對(duì)自己頭部位置的各種變化及身體平衡狀態(tài)的感覺。平衡覺感受器位于耳前庭系統(tǒng)。影響平衡覺并導(dǎo)致失去平衡的因素有以下幾點(diǎn):酒、年齡、恐懼、突然的運(yùn)動(dòng)、熱緊迫(在夏天的太陽(yáng)光下工作時(shí)間太長(zhǎng)可引起頭暈)、不常有的姿勢(shì)等。了解上述因素,可以意識(shí)地加以預(yù)防,避免某些事故的發(fā)生。

1.2 運(yùn)動(dòng)覺

運(yùn)動(dòng)覺是人對(duì)自己身體各部位的位置及其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的一種內(nèi)部感覺。運(yùn)動(dòng)覺涉及人體的每一個(gè)動(dòng)作,人的各種操作技能的形成更是有賴于運(yùn)動(dòng)覺信息的反饋調(diào)節(jié)。例如在打字中,“盲打”就是依靠來(lái)自手指等部位的運(yùn)動(dòng)覺信息的反饋,準(zhǔn)確地完成一系列鍵人動(dòng)作。在此過程中,意識(shí)的參與減少到最低限度,視覺對(duì)動(dòng)作的控制也被運(yùn)動(dòng)覺對(duì)動(dòng)作的控制所替代。

2 關(guān)節(jié)本體感覺的測(cè)定

本體感覺能力的測(cè)定對(duì)于關(guān)節(jié)損傷的功能評(píng)價(jià)是至關(guān)重要的。目前在臨床研究中,關(guān)節(jié)本體感覺的測(cè)量主要通過以下3種方法:角度重建法、閾值測(cè)量法和視覺模型法。

角度重建法是預(yù)先令受試者的關(guān)節(jié)被動(dòng)地或主動(dòng)地定位于某一屈曲的角度,然后令受試者通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并依靠自我判斷重新建立上述角度,并對(duì)角度重建的精確度進(jìn)行測(cè)量。經(jīng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)定位后再通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)去重建角度可以最大限度地觸發(fā)肌肉中的本體感受器。此外,角度重建試驗(yàn)必須在受試者的關(guān)節(jié)周圍佩帶傳感器方能對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)前后的角度進(jìn)行測(cè)量,這樣就會(huì)產(chǎn)生一定的觸覺,進(jìn)而對(duì)本體感覺造成影響。

典型的閾值測(cè)量試驗(yàn)是利用自動(dòng)儀器提供緩慢而持續(xù)的關(guān)節(jié)被動(dòng)性運(yùn)動(dòng),測(cè)量運(yùn)動(dòng)起始時(shí)的關(guān)節(jié)角度與受試者能夠察覺到運(yùn)動(dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)角度,比較2種角度的差異,以此判斷關(guān)節(jié)本體感覺的精確度。這一試驗(yàn)可以選擇性地觸發(fā)拉菲尼和高爾基型感受器。

視覺模型試驗(yàn)要求受試者在關(guān)節(jié)經(jīng)過被動(dòng)性或主動(dòng)性的定位后,通過自我判斷在二維或三維的關(guān)節(jié)模型上實(shí)現(xiàn)上述定位角度,或通過觀察模型的角度,受試者經(jīng)被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)在自身的關(guān)節(jié)上實(shí)現(xiàn)此角度,然后計(jì)算受試者關(guān)節(jié)與模型的角度差異,并以此判斷本體感覺的精確度。

3 本體感覺與關(guān)節(jié)損傷

關(guān)節(jié)本體感覺與其損傷之間的關(guān)系一直為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家們所關(guān)注。關(guān)節(jié)損傷可導(dǎo)致本體感覺下降,而本體感覺下降又可反過來(lái)增加關(guān)節(jié)損傷的幾率。由于關(guān)節(jié)損傷與本體感覺密切相關(guān),有研究者通過本體感覺測(cè)定對(duì)關(guān)節(jié)損傷的易感性進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)論發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的幾率是正常人的近七倍,本體感覺的降低與關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生幾率成正比。關(guān)節(jié)損傷可導(dǎo)致本體感覺障礙,影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、靈活性與控制能力,又進(jìn)一步增加了關(guān)節(jié)損傷的易感性。同時(shí),對(duì)關(guān)節(jié)本體感覺的評(píng)估可有效的預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn),為預(yù)測(cè)關(guān)節(jié)扭傷提供了參考,并可指導(dǎo)有針對(duì)性的進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及控制能力訓(xùn)練,以有效降低關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。關(guān)節(jié)損傷與本體感覺障礙之間,顯示出互為因果的關(guān)系。即關(guān)節(jié)本體感覺障礙是導(dǎo)致其損傷的誘因,而關(guān)節(jié)損傷又可以進(jìn)一步加重其本體感覺障礙,進(jìn)而引起關(guān)節(jié)繼發(fā)損傷。

預(yù)防性本體感覺訓(xùn)練可有效減少習(xí)慣性的關(guān)節(jié)損傷,在急性關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期進(jìn)行6周持續(xù)性本體感覺訓(xùn)練可在1年內(nèi)有效降低關(guān)節(jié)再損傷的發(fā)生率。且本體感覺訓(xùn)練具有一定的累積效應(yīng),隨著訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng),其改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用越加顯著。

通過本體感覺訓(xùn)練可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,降低關(guān)節(jié)發(fā)生再損傷的風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷后功能康復(fù)。研究顯示關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練可顯著降低有關(guān)節(jié)損傷史者的關(guān)節(jié)再損傷的風(fēng)險(xiǎn),是有效的關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防方法。

關(guān)節(jié)損傷可嚴(yán)重影響受傷者的活動(dòng)水平及生活質(zhì)量。此外,越來(lái)越多的證據(jù)表明嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷和反復(fù)再損傷是導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因之一。因此,早期綜合預(yù)防性干預(yù)對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)損傷有重要作用。關(guān)節(jié)本體感覺的評(píng)估對(duì)關(guān)節(jié)平衡功能的評(píng)價(jià)及關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估具有重要意義。關(guān)節(jié)損傷后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,尤其是本體感覺訓(xùn)練可顯著降低關(guān)節(jié)損傷的再發(fā)。

4 小結(jié)

目前,本體感覺測(cè)試方法的研究和本體感覺康復(fù)訓(xùn)練的研究已是本體感覺研究的熱點(diǎn),但關(guān)于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)正常人本體感覺影響方面的研究報(bào)道尚不多見,此問題有待進(jìn)一步實(shí)證性研究與探討。

[1]南登昆,繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:50.

[2]張弛,王惠芳.膝關(guān)節(jié)本體感覺康復(fù)研究的進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2000:373～375.

[3]周天健.臨床實(shí)用步態(tài)分析學(xué)[M].北京:北京出版社,1993:16～20.

[4]焦爽,閆汝蘊(yùn).本體感覺訓(xùn)練預(yù)防踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷研究進(jìn)展[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2009,28(6):713～715.

[5]肖春梅,陳曉光,李一.老年平衡能力測(cè)試方法的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)院,2003(2):201～203.

[6]欒秀群,劉彥.體育鍛煉對(duì)前庭器官功能發(fā)展的促進(jìn)作用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(4):547～548.

[7]谷莉,周謀望,陳亞平,等.前交叉韌帶重建術(shù)后影響本體感覺恢復(fù)的因素[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(12):1095～1096.

R454.6

A

1674-0742(2011)06(c)-0182-01

2011-02-09