武桂榮

(吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

老年肺炎89例護理體會

武桂榮

(吉林省人民醫(yī)院 長春 130021)

目的 探討老年肺炎臨床護理對策。為臨床護理提供參考依據(jù)。方法 對老年肺炎患者采取心理護理、飲食護理、臨床護理和出院指導(dǎo)等護理對策。結(jié)果 本組89例患者治愈60例(67.42%),有效21例(23.59%),無效8例(8.99%),總有效率91.01%。結(jié)論做好老年性肺炎的護理,對于減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高療效,縮短療程,盡快康復(fù)等都是至關(guān)重要的。

老年人 老年肺炎 患者 護理

肺炎是老年人呼吸道的常見病、多發(fā)病,加之老年人身體抵抗力和免疫下降,較易發(fā)病;如果沒有進行及時治療易使病情加重,甚至危及生命[1]。筆者現(xiàn)在將我院收治的89例老年肺炎的護理對策總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年7月至2010年7月我院收治的老年肺炎患者89例。男性37例,女性52例,年齡61～85歲,平均73歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡化,與人的心理狀態(tài)息息相關(guān)[2]。所以老年肺炎應(yīng)該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激,保持樂觀情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵老年患者要樹立自信、自強、自立的觀念。結(jié)合患者存在失落、自卑以及自我封閉的不良心理,耐心講解負(fù)性情緒與疾病的關(guān)系,不良的心理不僅可激發(fā)心身疾病的發(fā)生,引起疾病惡性循環(huán),而且還會嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。鼓勵患者自尋樂趣,充實住院期間的生活內(nèi)容。由于單調(diào)的住院生活,患者心里憋悶,不痛快,護理人員應(yīng)給患者提供適當(dāng)?shù)膱鏊?供應(yīng)如書報、漫畫等文化用品,讓患者把住院期間的痛苦及煩惱拋向云外。指導(dǎo)患者善于控制情緒,學(xué)會自我調(diào)節(jié)。對疾病,保持開朗、樂觀心態(tài),要適應(yīng)角色改變,當(dāng)好患者角色,拋棄不利于身體健康的心理因素。通過對老年肺炎患者的多方心理干預(yù),可以減輕和消除患者致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短了患者的住院天數(shù),減輕了個人、家庭及社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),使患者的生活質(zhì)量得到充分的提高。

1.2.2 飲食護理 老年肺炎患者的飲食:(1)盡量多飲水,吃易消化或半流汁食物,以利濕化痰液,及時排痰。(2)肺炎常伴有高熱,機體消耗甚大,故應(yīng)提供高能量,進食高蛋白且易于消化的食物?？蛇m當(dāng)多吃水果,以增加水分和維生素。維生素C能增強人體抵抗力,維生素A對保護呼吸道粘膜有利。

1.2.3 臨床護理 (1)控制感染。老年肺炎患者多伴有多種疾病,因此,用藥品種多,輸液量要比較多一些,并且輸液的時間也要長,這就要求護士在輸液過程中,一定要根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度,以免誘發(fā)心衰和肺水腫。在輸液前一定要詢問患者有無過敏史、禁忌證等,如對過敏體質(zhì)患者在用藥時應(yīng)注意觀察。對于糖尿病患者禁止用糖輸液,同時患有嚴(yán)重心臟病和腎病患者少用或不用鹽水輸液等等。在輸液過程中,要防止輸液針頭脫出,液體外滲,血液回流凝固阻塞針頭等,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(2)糾正缺氧。吸氧可對老年人的腦,肺,脾,肝,腎等重要器官的衰老及發(fā)病起到延緩的作用,可減少及推遲發(fā)病,對于支氣管哮喘、慢性氣管炎、肺氣腫、呼吸等疾病的中老年人,吸氧則能顯著提高血氧飽和度,緩解痛苦。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。吸氧流量掌握在0.5～1L/min之間。并注意控制患者的給氧時間。(3)促進排痰。多數(shù)老年人咳嗽無力、失水等原因使痰液粘稠,造成排痰困難,導(dǎo)致加重感染?？诜挽o脈補充水分是稀化痰液最有效的方法,但應(yīng)注意適量。還可使用去痰劑、超聲霧化等促進排痰。

1.2.4 出院指導(dǎo) (1)飲食要清淡易消化,宜吃一些高蛋白的食品,合理安排一日三餐,做到稀干搭配、葷素夾雜,以增加營養(yǎng)。要避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。(2)居室環(huán)境保持18～25℃,適當(dāng)通風(fēng):控制室內(nèi)溫度同時,應(yīng)注意保持室內(nèi)整潔、空氣流通和濕度調(diào)節(jié)。(3)提倡良好健康的生活方式。適當(dāng)鍛煉,逐漸增加運動量。老年人患肺炎后,經(jīng)歷了一次大的打擊,機體各臟器功能需要逐漸恢復(fù),因此應(yīng)逐漸增加活動量,使得臟器功能能夠適應(yīng)運動的需求。(4)要切忌吸煙。吸煙對呼吸道的損傷是眾所周知的。吸煙可以損傷呼吸道上皮細(xì)胞,降低呼吸道局部的抵抗力。長期吸煙會導(dǎo)致慢阻肺,更容易出現(xiàn)肺炎。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈:臨床癥狀、體征消失,血常規(guī)恢復(fù)正常,胸片檢查肺部片狀陰影消失或明顯減輕。有效:癥狀基本緩解,體征明顯減輕,血常規(guī)明顯好轉(zhuǎn),肺片示肺部狀陰影較前減輕。無效:癥狀減輕不明顯,體征無好轉(zhuǎn),血常規(guī)或胸片檢查無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

本組89例患者治愈60例(67.42%),有效21例(23.59%),無效8例(8.99%),總有效率91.01%。

3 小結(jié)

老年肺炎是老年人的常見病和多發(fā)病之一。老年人因生理機能及各器官功能衰退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[4]。為此,預(yù)防和控制老年肺炎是至關(guān)重要的。在每年的冬春兩個感冒高發(fā)季節(jié),老年人外出時應(yīng)注意保暖,必要時應(yīng)注射免疫制劑,以便增強自身免疫能力,同時,加強體育鍛煉,增強抵抗力。保持室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣新鮮和一定溫度、濕度,有利減少感冒機會,以防止老年肺炎的發(fā)生。廣大醫(yī)護人員也要對老年上呼吸道感染和肺炎做出及時準(zhǔn)確的診斷和鑒別診斷,使老年肺炎患者得到及時有效的救治。以此提高老年人的生活質(zhì)量。

[1]伊?xí)越?67例老年性肺炎患者的臨床護理措施及體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(5):826.

[2] 李愛仙.高齡肺炎患者40例護理體會[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,27(3):294.

[3]唐惠瑜.老年性肺炎的護理觀察及體會[J].中外健康文摘·醫(yī)藥學(xué)刊,2006,3(12):102.

[4] 袁影.老年肺炎的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(16):71.

R563.1

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1674-0742(2011)05(c)-0174-01

2011-03-04