邵艷

(吉林省電力醫(yī)院 長春 130022)

腦梗死病人的康復護理

邵艷

(吉林省電力醫(yī)院 長春 130022)

目的 探討腦梗死病人的護理對策。方法 對病人采用心里護理、飲食護理和康復護理等措施。結果 本組87例患者經(jīng)過治療和康復護理,治愈29例,顯效19例,好轉31例,未愈8例?？傆行?0.8%。結論 有效的康復護理可促進患者功能恢復,提高日常生活能力,減少復診率,能顯著改善病人的運動功能,有促進加快患者康復進程,全面提高病人的健康生命質量。

腦梗死 病人 康復 訓練 護理

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄或栓塞,動脈阻塞后出現(xiàn)相應部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血現(xiàn)象發(fā)生[1]。發(fā)病機制為血栓形成,原因是多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展,腦梗死病人康復護理的介入,提高了治愈率,使病人回歸家庭、社會,并取得了良好的效果。本文就近年來腦梗死的康復護理情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組取于2007年9月至2010年8月的住院病人,經(jīng)臨床診斷為腦梗死患者共87例,其中男59例,女28例;年齡最大者81歲,最小者39歲,平均年齡60歲。臨床表現(xiàn):意識清晰者87例,肢體不同程度癱瘓者87例,語言障礙者67例。

1.2 護理方法

1.2.1 心里護理 良好的心理狀態(tài)是疾病康復的重要保證[2]。心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸有著重要的影響作用。由于腦梗死嚴重危害人們的健康和生命,它的病死率和致殘率均很高,會嚴重影響患者的心里健康。各種不良的心理都有可能成為誘發(fā)因素、促發(fā)因素和復發(fā)因素,而心理問題是所有腦梗死患者都存在的共性問題。因此,醫(yī)護人員要以高度的責任心,精心照料。要與患者多接近、多溝通、多安慰和多鼓勵,耐心細致地做好開導工作。針對病人不同的思想活動、行為表現(xiàn)等要以真誠的態(tài)度與病人親切交談,解釋疑問,主動介紹病情及治愈康復的病例,消除疑慮,使其自覺配合治療。對失語病人的護理人員應盡快幫助病人恢復表達和理解能力,以便恢復起碼的社會交往,使病人建立信心,加強口語及書面語言訓練,在與失語病人說話時,時間要充裕,千萬不要催促病人,說話應面對面,慢而清晰,給病人反應的時間,減少因語言障礙引起的無助感。

1.2.2 飲食護理 腦梗死病人飲食宜選用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等,并注意增加維生素纖維的攝入,如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香菇、木耳等。多吃富含維生素的食品,如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;多吃富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。多吃纖維素多的食物,如芹菜、粗糧等,增加胃腸蠕動,避免大便干燥。有便秘的病人應多喝水。忌食高脂肪、高熱量食物,如肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等,忌食肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品,如甜味飲品、奶油蛋糕等;忌食過多醬、咸菜等。忌食生、冷、辛辣刺激性食物,如白酒、麻椒。

1.2.3 康復護理 進行康復訓練可減少病人肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生,腦梗死的患者病情穩(wěn)定一周后可以逐漸進行活動和功能鍛煉,醫(yī)護人員要通過按摩及被動和主動運動可以活躍指頭的血液循環(huán),刺激神經(jīng)機能,從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮,并牽伸痙攣肌肉,保持關節(jié)韌帶及關節(jié)的正常伸展度,防止關節(jié)畸形、攣縮。具體方法如下。(1)患側肢體的被動運動:患者取仰臥位和側臥位。由醫(yī)護人員幫助活動病人患肢,經(jīng)常性的關節(jié)全范圍活動,可以預防關節(jié)固定不動,肌腱和肌肉萎縮,同時指導和輔助其進行患肢功能鍛煉,從簡單的屈伸開始,要求活動充分,合理適度,避免損傷肌肉和關節(jié)。(2)幫助病人在床上翻身:在病人臥床期間,應幫助病人維持良好的體位,俯臥位是很好的臥姿,俯臥時,一定要在臍部到大腿部墊一軟枕墊等,每2小時翻身1次。(3)患肢的活動:鼓勵病人在床上活動患肢,做各種活動,進行鍛煉,如屈曲肘關節(jié),把手挪到胸前。用手做擦臉動作,還可以做手指的屈伸并攏分開動作。逐漸達到能上抬患側肢體,為站立和行走創(chuàng)造了必要的條件。(4)站立和行走訓練:開始由兩人扶著病人站立,之后可以由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨立站起,當病人能獨立站立和保持體位平衡后,才能開始跨步動作。注意不要讓病人急于行走,主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡,逐步達到能自己行走,老年人可以練習扶拐或手杖行走。

2 結果

2.1 療效判定標準

治愈:癥狀與體征基本消失,生活可自理,癱瘓肢體肌力在Ⅳ級以上;顯效:癥狀與體征明顯好轉,癱瘓肝體肌力提高II級以上;好轉:癥狀與體征有好轉,癱瘓肢體肌力提高I級以上;無效:癥狀與體征無改善,癱瘓肢體肌力提高在I級以下。

2.2 治療及康復訓練結果

本組87例患者經(jīng)過治療和康復護理,治愈29例,顯效19例,好轉31例,未愈8例?？傆行?0.8%。

3 小結

康復護理能顯著改善腦梗死病人的運動功能,通過康復護理干預,促進了腦梗死患者肢體功能的恢復,提高了患者的日常生活能力,提高了患者的心理功能和社會功能,減少患者復診率。通過采取心里護理、飲食護理和康復護理等措施。使病人建立了良好的行為習慣和科學的生活方式,從而有效地提高了生活質量。減輕家庭及社會經(jīng)濟負擔,具有現(xiàn)實而長遠的意義。

[1]許愛芳.腦梗死患者早期康復治療的臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學,2006,2(3):28.

[2]馬志平.腦血管病早期診斷及康復治療[J].中國實用醫(yī)藥2006,1(4):61

R743

A

1674-0742(2011)05(c)-0173-01

2011-03-04