邵艷

(吉林省電力醫(yī)院 長(zhǎng)春 130022)

腦梗死病人的康復(fù)護(hù)理

邵艷

(吉林省電力醫(yī)院 長(zhǎng)春 130022)

目的 探討腦梗死病人的護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)病人采用心里護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等措施。結(jié)果 本組87例患者經(jīng)過(guò)治療和康復(fù)護(hù)理,治愈29例,顯效19例,好轉(zhuǎn)31例,未愈8例?？傆行?0.8%。結(jié)論 有效的康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者功能恢復(fù),提高日常生活能力,減少?gòu)?fù)診率,能顯著改善病人的運(yùn)動(dòng)功能,有促進(jìn)加快患者康復(fù)進(jìn)程,全面提高病人的健康生命質(zhì)量。

腦梗死 病人 康復(fù) 訓(xùn)練 護(hù)理

腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄或栓塞,動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血現(xiàn)象發(fā)生[1]。發(fā)病機(jī)制為血栓形成,原因是多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,腦梗死病人康復(fù)護(hù)理的介入,提高了治愈率,使病人回歸家庭、社會(huì),并取得了良好的效果。本文就近年來(lái)腦梗死的康復(fù)護(hù)理情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組取于2007年9月至2010年8月的住院病人,經(jīng)臨床診斷為腦梗死患者共87例,其中男59例,女28例;年齡最大者81歲,最小者39歲,平均年齡60歲。臨床表現(xiàn):意識(shí)清晰者87例,肢體不同程度癱瘓者87例,語(yǔ)言障礙者67例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心里護(hù)理 良好的心理狀態(tài)是疾病康復(fù)的重要保證[2]。心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著重要的影響作用。由于腦梗死嚴(yán)重危害人們的健康和生命,它的病死率和致殘率均很高,會(huì)嚴(yán)重影響患者的心里健康。各種不良的心理都有可能成為誘發(fā)因素、促發(fā)因素和復(fù)發(fā)因素,而心理問(wèn)題是所有腦梗死患者都存在的共性問(wèn)題。因此,醫(yī)護(hù)人員要以高度的責(zé)任心,精心照料。要與患者多接近、多溝通、多安慰和多鼓勵(lì),耐心細(xì)致地做好開導(dǎo)工作。針對(duì)病人不同的思想活動(dòng)、行為表現(xiàn)等要以真誠(chéng)的態(tài)度與病人親切交談,解釋疑問(wèn),主動(dòng)介紹病情及治愈康復(fù)的病例,消除疑慮,使其自覺配合治療。對(duì)失語(yǔ)病人的護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達(dá)和理解能力,以便恢復(fù)起碼的社會(huì)交往,使病人建立信心,加強(qiáng)口語(yǔ)及書面語(yǔ)言訓(xùn)練,在與失語(yǔ)病人說(shuō)話時(shí),時(shí)間要充裕,千萬(wàn)不要催促病人,說(shuō)話應(yīng)面對(duì)面,慢而清晰,給病人反應(yīng)的時(shí)間,減少因語(yǔ)言障礙引起的無(wú)助感。

1.2.2 飲食護(hù)理 腦梗死病人飲食宜選用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等,并注意增加維生素纖維的攝入,如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香菇、木耳等。多吃富含維生素的食品,如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;多吃富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。多吃纖維素多的食物,如芹菜、粗糧等,增加胃腸蠕動(dòng),避免大便干燥。有便秘的病人應(yīng)多喝水。忌食高脂肪、高熱量食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等,忌食肥甘甜膩、過(guò)咸刺激助火生痰之品,如甜味飲品、奶油蛋糕等;忌食過(guò)多醬、咸菜等。忌食生、冷、辛辣刺激性食物,如白酒、麻椒。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可減少病人肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生,腦梗死的患者病情穩(wěn)定一周后可以逐漸進(jìn)行活動(dòng)和功能鍛煉,醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)按摩及被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以活躍指頭的血液循環(huán),刺激神經(jīng)機(jī)能,從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮,并牽伸痙攣肌肉,保持關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)的正常伸展度,防止關(guān)節(jié)畸形、攣縮。具體方法如下。(1)患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng):患者取仰臥位和側(cè)臥位。由醫(yī)護(hù)人員幫助活動(dòng)病人患肢,經(jīng)常性的關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng),可以預(yù)防關(guān)節(jié)固定不動(dòng),肌腱和肌肉萎縮,同時(shí)指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行患肢功能鍛煉,從簡(jiǎn)單的屈伸開始,要求活動(dòng)充分,合理適度,避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)。(2)幫助病人在床上翻身:在病人臥床期間,應(yīng)幫助病人維持良好的體位,俯臥位是很好的臥姿,俯臥時(shí),一定要在臍部到大腿部墊一軟枕墊等,每2小時(shí)翻身1次。(3)患肢的活動(dòng):鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)患肢,做各種活動(dòng),進(jìn)行鍛煉,如屈曲肘關(guān)節(jié),把手挪到胸前。用手做擦臉動(dòng)作,還可以做手指的屈伸并攏分開動(dòng)作。逐漸達(dá)到能上抬患側(cè)肢體,為站立和行走創(chuàng)造了必要的條件。(4)站立和行走訓(xùn)練:開始由兩人扶著病人站立,之后可以由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨(dú)立站起,當(dāng)病人能獨(dú)立站立和保持體位平衡后,才能開始跨步動(dòng)作。注意不要讓病人急于行走,主要是讓病人體會(huì)邁步的感覺及保持平衡,逐步達(dá)到能自己行走,老年人可以練習(xí)扶拐或手杖行走。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:癥狀與體征基本消失,生活可自理,癱瘓肢體肌力在Ⅳ級(jí)以上;顯效:癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn),癱瘓肝體肌力提高II級(jí)以上;好轉(zhuǎn):癥狀與體征有好轉(zhuǎn),癱瘓肢體肌力提高I級(jí)以上;無(wú)效:癥狀與體征無(wú)改善,癱瘓肢體肌力提高在I級(jí)以下。

2.2 治療及康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果

本組87例患者經(jīng)過(guò)治療和康復(fù)護(hù)理,治愈29例,顯效19例,好轉(zhuǎn)31例,未愈8例。總有效率90.8%。

3 小結(jié)

康復(fù)護(hù)理能顯著改善腦梗死病人的運(yùn)動(dòng)功能,通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù),促進(jìn)了腦梗死患者肢體功能的恢復(fù),提高了患者的日常生活能力,提高了患者的心理功能和社會(huì)功能,減少患者復(fù)診率。通過(guò)采取心里護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等措施。使病人建立了良好的行為習(xí)慣和科學(xué)的生活方式,從而有效地提高了生活質(zhì)量。減輕家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),具有現(xiàn)實(shí)而長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

[1]許愛芳.腦梗死患者早期康復(fù)治療的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2006,2(3):28.

[2]馬志平.腦血管病早期診斷及康復(fù)治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2006,1(4):61

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1674-0742(2011)05(c)-0173-01

2011-03-04