董桂香

(鄭州市骨科醫(yī)院檢驗科 鄭州 450052)

HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎之間的關(guān)系

董桂香

(鄭州市骨科醫(yī)院檢驗科 鄭州 450052)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性疾病,嚴(yán)重危害人體骨骼系統(tǒng)的疾病。HLA-B27是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的一個重要因素,但不是唯一因素,對疑似或不典型病例,若HLA-B27陽性,只能提示要高度想到強(qiáng)直性脊柱炎的可能,但不能確診一定患有強(qiáng)直性脊柱炎,可結(jié)合臨床癥狀、體征及其他相關(guān)檢查,方可確診。

強(qiáng)直性脊柱炎 HLA-B27

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性全身性疾病,嚴(yán)重危害人體骨骼系統(tǒng)的疾病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的疼痛活動障礙,它的最為顯著的變化為關(guān)節(jié)的纖維化和骨性強(qiáng)直,甚至喪失活動能力,有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未明了,但已經(jīng)確定該病的發(fā)生與人類白細(xì)胞抗原中HLA-B27抗原有密切關(guān)系。國內(nèi)外研究表明,強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27抗原陽性率為83.5%～95.19%[1],對患者進(jìn)行HLA-B27檢測已經(jīng)成為臨床排除、提示或預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的一個重要輔助手段,目前檢測血清中HLA-B27的方法有微量細(xì)胞毒法、ELISA、流式細(xì)胞法,CR-SSP法等,相比較而言,ELISA的特異性和敏感性較差,微量細(xì)胞毒法特異性較好,操作無需特殊儀器,適合在廣大醫(yī)院推廣使用。現(xiàn)將2009年8月至2010年8月我院臨床應(yīng)用微量細(xì)胞毒法對臨床篩查患者進(jìn)行HLA-B27的檢測,同時對患者進(jìn)行疾病活動性指標(biāo)如抗O、類風(fēng)濕因子(RF)和C反應(yīng)蛋白(CRP)的檢測,以觀察其相互間的關(guān)系及在強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床應(yīng)用中的意義,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2009年8月至2010年8月我院門診及住院患者790例。采用肝素抗凝,男502例,女288例,年齡在12～70歲。

2 儀器與試劑

2.1 儀器

離心機(jī)、倒置顯微鏡。

2.2 試劑

淋巴細(xì)胞分離液、5%乙紅、甲醛12%。

3 方法

嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行,通過檢測細(xì)胞膜表面表達(dá)的HLA-B27抗原分子來決定是否為HLA-B27陽性個體,根據(jù)死亡細(xì)胞占全部細(xì)胞的百分比,可以判斷白細(xì)胞表面是否存在HLAB27抗原及其與抗體的反映強(qiáng)度。結(jié)果判定,細(xì)胞死亡率40%定為陽性,死亡率＜20%為陰性,40%～20%判為可疑。

4 結(jié)語

790例受檢者HLA-B27陽性206例,陰性584例,男136例,女70例,陽性率占26.07%,與正常人HLA-B27普查結(jié)果陽性率占20%～25%基本吻合。通過檢測疑似強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLAB27,其陽性占206例,同時檢測疾病活動性指標(biāo)如血沉(ESR)、抗O、類風(fēng)濕因子(RF)和C反應(yīng)蛋白(CRP),發(fā)現(xiàn)HLA-B27陽性的強(qiáng)制性脊柱炎患者,病情在活動期、早期,80%的病人血沉上升,CRP、ASO、RF均有不同程度的升高,靜止期或晚期血沉降至正常,CRP、ASO、RF也在正常范圍,206例HLA-B27陽性的患者,有189例確診為強(qiáng)直性脊柱炎,HLA-B27抗原陽性率高達(dá)91.74%,這與國內(nèi)外報道的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27抗原陽性率在83%～95.19%相吻合[1]。因此,強(qiáng)直性脊柱炎確實(shí)與HLA-B27抗原有密切關(guān)系[2],但單純HLA-B27抗原陽性不能作為診斷性或確診性試驗手段,因為普通人群HLA-B27陽性約占9%左右,另外大約有10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者為HLA-B27陰性。因此,HLA-B27抗原陰性也不能排除強(qiáng)直性脊柱炎,故HLA-B27抗原陽性也不一定診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,一定結(jié)合臨床癥狀體征及骶髖關(guān)節(jié)X線,CT檢查方可確診；盡管HLA-B27抗原與強(qiáng)直性脊柱炎有強(qiáng)的相關(guān)性,但受檢者也不能盲目認(rèn)為HLA-B27陽性就一定患有強(qiáng)直性脊柱炎,如果盲目認(rèn)為HLA-B27抗原陽性就一定患有強(qiáng)直性脊柱炎顯然是不對的。

因此提示我們,HLA-B27是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的一個重要因素,但不是唯一因素,對疑似或不典型臨床病例,若HLA-B27陽性,只能提示要高度想到強(qiáng)直性脊柱炎的可能性,但不能由此確診一定患有強(qiáng)直性脊柱炎,可結(jié)合臨床癥狀、體征及其它相關(guān)檢查方可確診。

[1]黃翠珍,蔡桂豐.HLA-B27的檢測在強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷中意義[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005(4).

[2]陳志堅,李山.強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27的檢測[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2004(1).

R593.23

A

1674-0742(2011)05(c)-0117-01

2010-12-23