柳琳琳

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林樺甸 132400)

淺談急診科醫(yī)院感染管理

柳琳琳

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林樺甸 132400)

目的 探討對急診科院內(nèi)感染的預(yù)防和控制的重視。方法 從急診科如何預(yù)防控制醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)管理上逐一細(xì)化討論和剖析。結(jié)果 通過對我科每個預(yù)防控制感染環(huán)節(jié)的控制與管理措施的實施,有效切斷傳播途徑,避免病人和醫(yī)護(hù)人員受到感染。結(jié)論預(yù)防控制醫(yī)院感染是一個必須細(xì)化各環(huán)節(jié)的工作,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防醫(yī)院感染管理制度,避免工作時受到感染,同時有利于保護(hù)患者的就醫(yī)安全。

急診室 感染 管理

醫(yī)院感染不但直接影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,同時還與醫(yī)療事故和糾紛及醫(yī)療費用是密切相關(guān)的。急診科是感染的高發(fā)科室之一,擔(dān)負(fù)著對患者進(jìn)行急危重癥的搶救任務(wù),因此其工作質(zhì)量直接影響著急救患者的生命［1］。3年來,我院急診科建立健全感染管理規(guī)章制度,認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》在消毒滅菌、監(jiān)督監(jiān)測控制和預(yù)防急診科醫(yī)院感染工作中取得了一定的成效。

1 建立完善的管理與監(jiān)督體系

科室成立了由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控監(jiān)測護(hù)士等人組成的醫(yī)院感染管理小組,每月按時對科室的手術(shù)室、換藥室、處置室空氣培養(yǎng),無菌操作,消毒液效能、消毒效果與質(zhì)量、無菌物品的保存及醫(yī)療廢棄物的處理等,進(jìn)行監(jiān)測、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施,尤其是針對急重癥外傷患者,無論其是否具有傳染性,我們在處置患者時一定要按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防管理去做,只有加強各方面的環(huán)節(jié)控制,進(jìn)行科學(xué)有效的管理,才能確保急診科工作的安全進(jìn)行。

2 加強培訓(xùn)

加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),預(yù)防醫(yī)院感染,降低醫(yī)院感染率、減少患者不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有很重要的意義,定期組織科室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識及各項感染管理規(guī)章制度,全面普及醫(yī)院感染知識,如:《醫(yī)院感染管理條例》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院垃圾管理條例》以及急診室的衛(wèi)生制度、工作制度、消毒隔離制度、洗手制度等,不斷增強醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識及防范意識。

2.1 環(huán)境的控制措施

急診室的布局安全合理,應(yīng)按醫(yī)院感染管理要求,設(shè)單獨出入口和隔離診室,建立預(yù)檢分診制度,加強對傳染病人和疑似傳染病者的管理。嚴(yán)格限制換藥室人員進(jìn)入,急診手術(shù)室及換藥室溫濕度要適宜,一般室溫保持在20～22℃,相對濕度40%～60%,同時做好清潔消毒工作,每日早晚及術(shù)后處置后用0.5%的“84”消毒液濕式拖地和抹拭,保持換藥室內(nèi)物品擺放整齊、清潔、無塵、無血跡。

2.2 換藥室人員管理

凡進(jìn)入換藥室的工作人員均按要求戴好帽子、口罩,嚴(yán)控進(jìn)入換藥室的人員數(shù)目,每次只為一名患者換藥,并嚴(yán)格要求進(jìn)入換藥室處置的工作人員要按照清潔傷口、感染傷口,隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室,感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi),及時焚燒處理。

2.3 執(zhí)行無菌操作技術(shù)的措施

規(guī)定每處置完一位患者后一定要按要求洗手,每月對醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測,醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)≤10cfu/m3,當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚粘膜時應(yīng)及時戴手套,因為手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人,同時也防止把病人身上的菌群傳染給自己,但手套不能代替洗手,所以規(guī)范各種無菌技術(shù)操作,定期對科內(nèi)人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作的考核,使其加強自身防護(hù),以免造成職業(yè)性損傷,給身心健康帶來嚴(yán)重威脅。

2.4 手術(shù)器械及急救物品的管理

手術(shù)器械(包含換藥用)應(yīng)先浸泡消毒后清洗,再消毒或滅菌,不殘留血跡、污垢、異物等,各種器械應(yīng)首選高壓蒸汽滅菌,每個器械包內(nèi)必須放置化學(xué)消毒批示卡,包外貼有3m批示臍帶,每月還須進(jìn)行生物監(jiān)測,以確保滅菌效果,對于急救物品用后應(yīng)及時清洗、消毒或滅菌,小到內(nèi)科醫(yī)生的聽診器頭,用后及時用75%酒精濕布擦拭,血壓計袖帶每日更換,換后浸泡在2000mg/L的含氯消毒液中30min,清水沖洗,晾干備用,濕化瓶、體溫計均用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,清水沖洗晾干備用。

2.5 觀察室的管理

急診留觀病人一般不超過72h,周轉(zhuǎn)率高,所以加強急診觀察室的管理是加強急診醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)之一,觀察病房應(yīng)每日定時通風(fēng),空氣消毒,被褥如被血液、體液污染時應(yīng)及時更換,并消毒處理,病室地面應(yīng)用含氯消毒液濕式拖掃,并濕式掃床,一床一套,床頭也應(yīng)一桌一巾,用后及時浸泡消毒30min,并清水沖洗,晾干備用,室內(nèi)定期用紫外線車照射消毒。

3 醫(yī)療廢物的處理

嚴(yán)格按照《醫(yī)療垃圾管理條例》執(zhí)行,對各類醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類包裝,分開放置,統(tǒng)一管理,手術(shù)中所用的手術(shù)刀片、針頭、縫合針等必須裝入專用的銳器盒內(nèi),盒裝滿后封密閉盒蓋,再裝入垃圾袋,由專職人員統(tǒng)一處理,從而減少了眾多職業(yè)危害中,銳器傷導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染血源性疾病的機會,確保醫(yī)療垃圾的定時收集,專運路線,從根本上控制了醫(yī)院感染的重要途徑。

4 總結(jié)

急診科醫(yī)院感染管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理,對每一個環(huán)節(jié)都要引起重視,尤其急診科是一個內(nèi)、外科、婦科、五官科等就診人員集中的地方,是接觸患者的第一線,也是各類傳染病能否有效控制的第一關(guān),所以強化急診室感染管理制度及措施,對提高護(hù)理質(zhì)量,控制醫(yī)院感染起著非常重要的作用。

綜上所述,院內(nèi)感染的預(yù)防和控制是護(hù)理工作的一個重要組成部分。我科自3年前成立了醫(yī)院感染管理小組,制定符合本科特點的消毒滅菌措施,將每個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化,并定期進(jìn)行監(jiān)控,有效切斷傳播途徑,避免了病人和醫(yī)務(wù)人員受到感染。

[1]石蘭萍,張紅,丁小容.急診手術(shù)室醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染雜志,2005,12(3):222.

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1674-0742(2011)05(c)-0154-01

2011-03-04