莫祖玲

(廣西靈山縣人民醫(yī)院 廣西靈山 535400)

健康教育在居家治療手足口病中的應(yīng)用

莫祖玲

(廣西靈山縣人民醫(yī)院 廣西靈山 535400)

目的 探討健康教育在居家治療手足口病患兒中的應(yīng)用。方法 選擇100例手足口病患兒及家屬進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)消毒隔離、飲食、治療、護(hù)理等。結(jié)果 100例患兒都能按時(shí)就診,療程短,未發(fā)生病情加重,均做到有效隔離,控制疫情發(fā)展。結(jié)論 健康教育能提高居家治療手足口病患兒及家屬的遵醫(yī)行為,有效控制手足口病的傳播,提高治愈率。

健康教育 居家治療 手足口病

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD) 是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,主要是由柯薩奇病毒A16及EV71型腸病毒等腸道病毒感染后所引起的皮膚黏膜損害,在口腔表現(xiàn)為口腔黏膜充血、疼痛,散在不等的皰疹性潰瘍,在皮膚表現(xiàn)為手掌、足底及臀部散在的紅色斑丘疹和小水皰。5歲以下幼兒多見[1]。腸道病毒傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快,在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍流行,疫情控制難度大;以夏秋季多見,可發(fā)生托幼機(jī)構(gòu)集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。目前,對(duì)手足口病的輕癥患兒,提倡居家治療。因此,家屬成為主要的護(hù)理者,加強(qiáng)對(duì)手足口病的家庭護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo),是當(dāng)前有效控制本病傳播的關(guān)鍵。我院在2008年至2010年對(duì)100例手足口患兒提供了家庭護(hù)理指導(dǎo),取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年4月至2010年4月我院手足口病專診室接診100例手足口病患兒,其中7～12個(gè)月16例,1～2歲40例,2～3歲33例,3～4歲7例,4～9歲4例;均采取居家治療。

1.2 方法

(1)消毒隔離:病毒主要存在患兒的唾液、咽分泌物、皰液、糞便等,傳染途徑主要是經(jīng)糞-口和(或)呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸患兒皮膚、黏膜泡疹液而感染［2］。因此,一旦發(fā)現(xiàn)感染手足口病,應(yīng)將患兒隔離,以免引起流行蔓延。患兒應(yīng)留在家中,直到熱度、皮疹消退及水皰結(jié)痂。一般需隔離2周?；純河眠^(guò)的物品(如玩具、餐具)應(yīng)徹底消毒。一般可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒,不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下曝曬。(2)室內(nèi)通風(fēng):患兒居室內(nèi)應(yīng)定期開窗通風(fēng),保持空氣新鮮、流通、溫度適宜,有條件的家庭每日可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。乳酸的用量,按每10平方米的空間2mL計(jì)算,加入適量水中,加熱蒸發(fā)使乳酸細(xì)霧散于空氣中。居室內(nèi)勿讓過(guò)多的人員進(jìn)入,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發(fā)感染。(3)合理飲食:患兒應(yīng)臥床休息1周,多飲溫開水,給予高能量、高維生素、易消化的食物。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進(jìn)食,配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物?；純嚎谇煌磪柡Σ荒苓M(jìn)食時(shí),要及時(shí)去醫(yī)院輸液,補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng),以防加重病情。(4)服藥指導(dǎo):根據(jù)每位患兒具體用藥情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo),向家屬介紹所用藥物的療效、服用方法、藥物的副反應(yīng)及注意事項(xiàng)。告訴家屬要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,按時(shí)、按量服藥,如服解熱藥的患兒,應(yīng)劑量準(zhǔn)確,用藥后嚴(yán)密觀察病情,30min后測(cè)體溫1次,避免虛脫等并發(fā)癥發(fā)生;對(duì)使用外用藥治療,應(yīng)妥善保管,防止小兒誤服而發(fā)生意外。同時(shí),推薦用茶鹽水涂抹患處,效果頗佳。(5)皮膚護(hù)理:對(duì)手足口病的患兒,皮膚護(hù)理尤為重要,以外用藥為主,擦藥前清洗局部,然后用阿昔洛韋軟膏擦患處,每天早、中、晚各1次,連續(xù)用藥5d,擦藥期間囑患者勿洗浴,第6天用溫水擦澡,慎防損傷皮膚及水皰。勤剪指甲,囑患者不要抓撓皮膚和水皰,以免引起疼痛和繼發(fā)感染。(6)口腔護(hù)理:病人因口腔潰瘍、疼痛、張口困難,可用吸管給予朵貝氏液漱口,每2小時(shí)1次,然后用生理鹽水棉球輕輕擦拭,拭去壞死組織,再用開喉劍噴霧劑噴霧,以促進(jìn)潰瘍愈合?？谇煌克幒?囑病人閉口10min,不可馬上漱口及飲水、進(jìn)食,以保證療效,避免用刺激性、腐蝕性溶液漱口。(7)高熱的護(hù)理:小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱,無(wú)需特殊處理,可讓患兒多飲水。如體溫超過(guò)38℃,可在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)使用退熱藥。但需要注意的是,不要見熱就退,影響患兒出疹,病毒內(nèi)閉,使病情加重。(8)預(yù)防并發(fā)癥:由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性,可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥,故家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子的病情變化,發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

2 結(jié)果

健康教育提高了病人就醫(yī)依從性,通過(guò)以上各種護(hù)理指導(dǎo),本組100 例患兒均很快治愈,療程3～7d,無(wú)一例患兒病情加重;同時(shí)都能做到有效隔離,未出現(xiàn)周圍傳播,從而有效控制疫情發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

健康教育能提高病人服藥依從性[3],提高居家治療手足口病患兒及家屬的遵醫(yī)行為,有效控制手足口病的傳播,提高治愈率,通過(guò)多種形式的健康教育,讓患兒家屬了解手足口病的傳染性及可控制性,使家屬主動(dòng)配合按時(shí)復(fù)診。健康教育能幫助病人及家屬建立健康的生活方式,遵醫(yī)用藥和健康的生活方式是本病得到有效控制和預(yù)防的主要治療方式。健康教育還能有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,通過(guò)復(fù)診、電話聯(lián)系等方式,護(hù)士能及時(shí)給患兒家屬提供幫助,解決困難,建立良好的護(hù)患信任關(guān)系,從而提高了病人的遵醫(yī)行為。

[1]郝玉娟.小兒手足口病護(hù)理與預(yù)防[J].全科護(hù)理,2008,6(26): 2408.

[2]張國(guó)強(qiáng),任漢榮.手足口病47例臨床分析[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(9).

[3]黃志群.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,2:31～32.

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1674-0742(2011)07(c)-0090-01

2011-06-29