鞠秀蘭，譚 群，吳文林

大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧大連 116001

藥物化學(xué)是中職藥劑專業(yè)一門重要的專業(yè)課，是應(yīng)用化學(xué)的理論和方法來研究化學(xué)藥物的一門學(xué)科，主要研究化學(xué)藥物的組成、制備、化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、轉(zhuǎn)運(yùn)代謝、化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥效的關(guān)系等內(nèi)容[1]。依據(jù)國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針，中職藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握藥劑專業(yè)技能，能在各級(jí)各類醫(yī)藥及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行業(yè)從事藥品生產(chǎn)、營(yíng)銷、應(yīng)用和藥學(xué)服務(wù)等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者[2]。根據(jù)這一培養(yǎng)目標(biāo)中職藥劑專業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間要學(xué)習(xí)《無機(jī)化學(xué)》、《有機(jī)化學(xué)》等基礎(chǔ)課，畢業(yè)前完成《藥物化學(xué)》、《藥劑學(xué)》、《藥物分析》等專業(yè)課程學(xué)習(xí)[3]。在藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)中要求學(xué)生掌握最基本的常用藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)。由于藥物化學(xué)的特殊性，學(xué)生在校期間思維狀態(tài)要發(fā)生改變，要有抽象的思維能力、記憶力、基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的銜接能力，才能基本完成藥物化學(xué)學(xué)習(xí)，適應(yīng)崗位的職業(yè)需求。專業(yè)課程中《藥物化學(xué)》課程的學(xué)習(xí)是師生認(rèn)為難度較大的一門課程。跟蹤我校多年招收生源情況看，初升高成績(jī)?cè)?00～500分之間的初中畢業(yè)生，可以較順利完成《藥物化學(xué)》課程學(xué)分，學(xué)習(xí)狀態(tài)較好。而近些年來我校招收的生源初升高成績(jī)?cè)?00～400分范圍內(nèi)，學(xué)習(xí)狀況發(fā)生了很大改變。

全國(guó)中職含藥劑專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)校有百所，每年培養(yǎng)畢業(yè)生約上萬人，中等職業(yè)藥劑教育是培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)高素質(zhì)勞動(dòng)者的主力軍[3]，中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生是國(guó)家藥師的儲(chǔ)備力量，這一群體在最基層的醫(yī)療衛(wèi)生崗位上起著重要的作用，藥物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)影響著畢業(yè)生的素質(zhì)、就業(yè)質(zhì)量。多年來對(duì)我校中職藥劑專業(yè)在校生《藥物化學(xué)》課程的教授、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、畢業(yè)生就業(yè)情況跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)《藥物化學(xué)》教科書困難的原因，提出建議概述如下。

1 目前教材使用現(xiàn)狀

目前的中職規(guī)劃教材《藥物化學(xué)》有不同出版社的不同版本，這些教材結(jié)構(gòu)合理、重點(diǎn)突出，內(nèi)容力求簡(jiǎn)單新穎，也是教師了解藥品知識(shí)的工具書。但使用中發(fā)現(xiàn)也有某些不足，很重要的不足在于，涉及到基礎(chǔ)課知識(shí)，如有機(jī)化學(xué)中的醇、羧酸、酯類、苯胺、酰胺、苯環(huán)、雜環(huán)等基本知識(shí)時(shí)，學(xué)生們普遍不會(huì)。例如：鹽酸普魯卡因結(jié)構(gòu)中的酯鍵易水解，很多學(xué)生不認(rèn)識(shí)酯鍵；鹽酸普魯卡因結(jié)構(gòu)中苯環(huán)上的胺是芳胺，學(xué)生同樣不認(rèn)識(shí)?；A(chǔ)課《有機(jī)化學(xué)》中學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過這方面的基礎(chǔ)知識(shí)，專業(yè)課教學(xué)過程中卻存在與基礎(chǔ)課無法銜接的問題。授課中教師需要用大量的時(shí)間復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課的知識(shí)，很多學(xué)生環(huán)烷烴、苯環(huán)區(qū)分不開；烷烴、環(huán)烷烴、苯環(huán)、醇羥基、羰基、羧基等的化學(xué)結(jié)構(gòu)的骨架寫不出來，不僅忘光或沒學(xué)扎實(shí)，還有很多學(xué)生即使老師反復(fù)指導(dǎo)復(fù)習(xí)也學(xué)不會(huì)。因此，出現(xiàn)了學(xué)生看不懂藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)式、不認(rèn)識(shí)藥物的官能團(tuán)、不能理解藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的性質(zhì)、教科書看不懂的現(xiàn)象。對(duì)于藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)大部分學(xué)生出現(xiàn)了難學(xué)、學(xué)不懂、失去學(xué)習(xí)興趣的情況，部分學(xué)生難以及格。以我校2004～2008級(jí)學(xué)生為例，藥物化學(xué)考試不及格所占比分別為10.6%、27.0%、28.0%、20.0%、29.2%， 不及格人數(shù)達(dá)到 20%～30%，這種現(xiàn)象在我校以前教學(xué)中是罕見的。

2 分析原因

2.1 中職生來源狀況

中職生來源于初中畢業(yè)生，現(xiàn)在的初中生與大學(xué)擴(kuò)招前的初中生大不一樣。由于大學(xué)不斷擴(kuò)招，初升高的學(xué)生比例大增，能升入高中繼續(xù)讀書，然后讀大學(xué)的學(xué)生都進(jìn)入了高中校門，而無法升入高中的、不想讀高中的學(xué)生成為中專的招生對(duì)象。雖然，也有目標(biāo)清楚而喜歡學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)生，但生源普遍存在基礎(chǔ)知識(shí)較差，理解能力與自學(xué)能力不強(qiáng)的特點(diǎn)。在初中階段只學(xué)過元素周期表的簡(jiǎn)單《無機(jī)化學(xué)》的學(xué)生，進(jìn)入中專學(xué)習(xí)了《有機(jī)化學(xué)》，然后學(xué)習(xí)專業(yè)課《藥物化學(xué)》出現(xiàn)了不適應(yīng)，學(xué)生的知識(shí)水平、記憶力、理解力偏低，與專業(yè)課無法接軌。筆者對(duì)在校生藥劑班調(diào)查《有機(jī)化學(xué)》考試情況，不及格人數(shù)占45.9%，幾乎占半數(shù)，雖然后來補(bǔ)考及格了，學(xué)習(xí)《藥物化學(xué)》的困難仍不容忽視。

2.2 中職生心理因素

中職生正處于心理成熟期，對(duì)未來充滿了幻想和迷茫。有想學(xué)習(xí)一技之長(zhǎng)的學(xué)生，看到《藥物化學(xué)》書中大塊頭的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)、復(fù)雜的藥物理化性質(zhì)，摸不到頭腦，產(chǎn)生很大的心理壓力也是原因之一。在學(xué)不懂、學(xué)不會(huì)的情形之下，產(chǎn)生自卑、厭倦情緒，不聽課、不做作業(yè)，由此滋生出一些惡習(xí)，如上課看小說、玩手機(jī)、睡大覺。老師辛苦，學(xué)生痛苦。

3 措施

我校在升入職業(yè)技術(shù)學(xué)院之前是大連鐵路衛(wèi)校，是教育部全國(guó)重點(diǎn)衛(wèi)校，具有五十多年藥劑專業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我們?cè)诮虒W(xué)中采取了如下措施：①專業(yè)教師與基礎(chǔ)課任課教師每學(xué)期一起備課，將專業(yè)課與基礎(chǔ)課所涉及的內(nèi)容互相溝通，以利于基礎(chǔ)課教師授課中有一定的取舍，將專業(yè)課用到的知識(shí)在教學(xué)中作為重點(diǎn)內(nèi)容講授與輔導(dǎo)，力求達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。②在學(xué)生入學(xué)初期進(jìn)行專業(yè)教育，由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師、專業(yè)主任為學(xué)生介紹各門課程的特點(diǎn)，基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課之間的相互關(guān)聯(lián)，今后就業(yè)情況、就業(yè)崗位運(yùn)用所學(xué)習(xí)知識(shí)的情況等等，讓學(xué)生明白在學(xué)校所學(xué)課程的重要性，幾年來這種努力對(duì)大部分學(xué)生來看收效甚微。近期，以在《藥物化學(xué)》課程完成課時(shí)多半的情況下對(duì)學(xué)生的測(cè)試為例，采取不記名方式，以了解學(xué)生的真實(shí)情況，讓學(xué)生寫出苯環(huán)、六元環(huán)烴、乙醇、乙酸、苯酚、酯鍵的化學(xué)結(jié)構(gòu)，結(jié)果不會(huì)寫的人數(shù)分別為苯環(huán) 6.5%、20.0%、37.7%、49.1%、57.0%、75.0%。這種測(cè)試的目的是要了解藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中經(jīng)常出現(xiàn)的官能團(tuán)苯基、醇羥基、羧酸基、酚羥基、酯鍵等學(xué)生是否全部掌握。這些涉及專業(yè)課程中的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥物性質(zhì)的基本知識(shí)，教師在《藥物化學(xué)》授課中已經(jīng)反復(fù)帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)過。從測(cè)試結(jié)果看，超過半數(shù)的學(xué)生還是沒學(xué)會(huì)。沒有基礎(chǔ)知識(shí)，《藥物化學(xué)》這門專業(yè)課的知識(shí)難以學(xué)懂。我們要求中專學(xué)生在學(xué)習(xí)《藥物化學(xué)》課程時(shí)，掌握藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、類別、藥物基本性質(zhì)這些很簡(jiǎn)單的內(nèi)容，以應(yīng)用于今后崗位中正確使用藥品、養(yǎng)護(hù)、貯存，避免藥品氧化、水解、變質(zhì)，避免藥品使用中的配伍變化等等。改進(jìn)教學(xué)過程、完善考核制度等方式，可提高學(xué)生分析和解決問題的能力[4]。

4 就業(yè)情況

以2004年以來畢業(yè)生的就業(yè)崗位調(diào)查情況看，04級(jí)入校成績(jī)相對(duì)于后期招生生源成績(jī)較好，在就業(yè)崗位上受到用人單位包括醫(yī)院藥房、藥品批發(fā)公司、連鎖零售藥店等的好評(píng)，有部分畢業(yè)后自立門戶開展藥品營(yíng)銷業(yè)務(wù)，約有90%的畢業(yè)生接受繼續(xù)教育順利取得大專自考畢業(yè)文憑。05級(jí)畢業(yè)生的就業(yè)崗位調(diào)查，用人單位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)參差不齊，大部分學(xué)生畢業(yè)后接受大專繼續(xù)教育，在中專學(xué)習(xí)《藥物化學(xué)》難度較大者學(xué)習(xí)大專課程時(shí)面對(duì)同樣的難度。

5 建議

教材編寫應(yīng)考慮初中起點(diǎn)學(xué)生的知識(shí)水平和學(xué)生能力等特點(diǎn)。從多年來對(duì)教材使用情況看，在復(fù)雜難懂的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)面前學(xué)生產(chǎn)生了厭倦情緒。筆者對(duì)在校的61名學(xué)生以舉手表決的形式調(diào)查，以了解是否喜歡學(xué)習(xí)《藥物化學(xué)》課程，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示喜歡的占32.7%，不喜歡、學(xué)不會(huì)的各占60.6%，不學(xué)的占16.3%，不喜歡、學(xué)不會(huì)的占半數(shù)以上。由此認(rèn)為，中職藥劑專業(yè)教育缺少適應(yīng)中職生自身特點(diǎn)的《藥物化學(xué)》教科書，因此特提出如下建議：

5.1 教材編寫應(yīng)降低難度

近些年來為了適應(yīng)藥劑中專生社會(huì)就業(yè)崗位狀況，國(guó)家在中職教材編寫已經(jīng)作出了努力，《藥物化學(xué)》教科書難度有一定程度的降低，但以目前中職生的智力情況，根據(jù)其接受能力與理解力，教科書還應(yīng)再降低專業(yè)性高深難度，增加趣味性，應(yīng)通俗易懂，教材應(yīng)易教易學(xué)。

5.2 增加《有機(jī)化學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)內(nèi)容

在主要章節(jié)中增加與《藥物化學(xué)》相關(guān)的《有機(jī)化學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)內(nèi)容，方便大部分學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的回憶，通過復(fù)習(xí)重要的基礎(chǔ)知識(shí)，重復(fù)記憶基礎(chǔ)課的基本內(nèi)容，以利于教師組織全體學(xué)生統(tǒng)一復(fù)習(xí)、布置作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深地學(xué)習(xí)專業(yè)課，使得難學(xué)的課程變得淺顯易懂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

5.3 重視基本知識(shí)，教材編寫應(yīng)規(guī)范

正確使用藥物、調(diào)配藥物、指導(dǎo)患者正確用藥是一名藥學(xué)專業(yè)人員具備的最基本工作能力。常用藥物基本化學(xué)結(jié)構(gòu)、化學(xué)性質(zhì)、藥物在臨床中的應(yīng)用，以及與儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)有關(guān)的性質(zhì)，這些內(nèi)容難度不大，但很重要，有些教材中這些內(nèi)容時(shí)有時(shí)無。因此，《藥物化學(xué)》教材編寫應(yīng)規(guī)范，真正做到學(xué)以致用，有效利用資源，使畢業(yè)生所學(xué)知識(shí)夠用。

5.4 教材形式多樣化，增加科普性

在各論中將藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與應(yīng)用有關(guān)的化學(xué)性質(zhì)簡(jiǎn)單介紹后，可以彩色圖插頁(yè)的形式[5]，將該藥物的商品介紹給學(xué)生以增加感性認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生從學(xué)習(xí)過程中體驗(yàn)到快樂、尊重和滿足，也為以后應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

5.5 嘗試取消《藥物化學(xué)》課程

在中職教育中藥劑專業(yè)，嘗試取消《藥物化學(xué)》課程，或?qū)ⅰ端幬锘瘜W(xué)》課程與其他課程合并而重新組織一本新的教材，介紹一些常用藥物簡(jiǎn)單的化學(xué)結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等基本知識(shí)，以就業(yè)夠用為主。

6 小結(jié)

綜上所述，教材編寫應(yīng)以人為本，與時(shí)代同步，由于生源的變化，學(xué)習(xí)主體的變化，目前《藥物化學(xué)》教科書難度較大，《藥物化學(xué)》教材需要改革。教科書是師生個(gè)體心理遭遇人類文化的媒介和向?qū)?，是教師引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行精神漫游的路線圖，它是教材的主體，是教學(xué)過程中師生依據(jù)的主要材料，也是考核教學(xué)成績(jī)的主要依據(jù)和學(xué)生課外拓展和深化知識(shí)領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)。教科書編寫的質(zhì)量如何，直接影響著教育的內(nèi)在質(zhì)量和學(xué)生的發(fā)展[6]。教材的難易決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，也影響了就業(yè)能力。

[1]唐躍平.藥物化學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社[M].2001:1.

[2]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).藥劑專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1.

[3]閆丹芬,楊世民,傅強(qiáng),等.中等職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)教師教學(xué)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].西北藥學(xué)雜志,2009,24,(4):308.

[4]王爽,趙文明.藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)改革初探[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(29):99-100.

[5]王愛生.重視教科書中插圖的作用[J].黑龍江教育(中學(xué)教學(xué)案例與研究),2007,(9):34.

[6]肖川.教科書的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)教師,2006,(32):26.