李曉紅生金麗

51例T2DM患者疾病不確定感和自護(hù)行為關(guān)系的探討

李曉紅1生金麗2

目的：探討2型糖尿病(T2DM)患者疾病不確定感和自護(hù)行為的關(guān)系。方法：對(duì)51例2型糖尿病患者通過應(yīng)用疾病不確定感量表(UIIYU)和自護(hù)行為量表(S-CA)進(jìn)行臨床觀察和調(diào)查。結(jié)果：疾病不確定感與自護(hù)行為存在負(fù)相關(guān)，2型糖尿病患者的疾病不確定感為中等程度。結(jié)論：應(yīng)降低患者疾病不確定感，改善自護(hù)行為，給予護(hù)理干預(yù)。

2型糖尿??；UIIYU；S-CA

2010年6月-2011年6月，對(duì)我院住院治療的51例2型糖尿病患者，通過應(yīng)用疾病不確定感量表（UIIYU）和自護(hù)行為量表（S-CA）進(jìn)行臨床觀察和調(diào)查，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者51例，符合WHO重新定義的糖尿病分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)，男27例（53.92%），女24例（46.08%），年齡40-75歲，平均（58.37±8.21）歲；文化程度為高中及以上33例（65.69%），初中14例（28.43%），小學(xué)3例（4.90%），文盲1例（0.98%），病程6個(gè)月-23年，平均（8.21±6.17）年。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 測(cè)量工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表：包括患者年齡、性別、受教育程度、職業(yè)、患病時(shí)間等。

1.2.1.2 疾病不確定感量表（UIIYU）

該量表由Mishel開發(fā)設(shè)計(jì)，包括4個(gè)維度33個(gè)條目，即不明確性13個(gè)條目、復(fù)雜性7個(gè)條目、與疾病相關(guān)的信息缺乏或不一致性7個(gè)條目和疾病預(yù)后的不可預(yù)測(cè)性5個(gè)條目。所有條目均采用Likert5級(jí)計(jì)分法5-1分，分別表示“非常同意”、“同意”、“不確定”、“不同意”、“非常不同意”，第6、7、10、12、21、25、27、28、30、31、32、33條為反向計(jì)分題，第15條不計(jì)分，總得分范圍32.0-160.0分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者的不確定感程度越高。其中，32.0-74.7分為低水平，74.8-117.4分為中水平，117.5-160.0分為高水平。Mishel對(duì)該量表進(jìn)行不同疾病的信度測(cè)量，Cronbach'sα為0.65-0.95。

1.2.1.3 糖尿病自護(hù)行為量表（S-CA）

由Toobert等用來評(píng)定患者為維持血糖進(jìn)行的自我監(jiān)測(cè)和管理行為，共包括6個(gè)維度11個(gè)條目，即總體飲食、具體飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、吸煙情況；除吸煙外，其他5個(gè)維度各包含2個(gè)條目按0-7分計(jì)分，表示患者7d內(nèi)有幾天做到了，0分表示對(duì)未曾進(jìn)行相應(yīng)自護(hù)行為，第4題為反選題目。量表總分值范圍0-70分，得分越高，說明患者自護(hù)行為越好。本研究對(duì)51例自護(hù)行為得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，測(cè)得量表整體Cron-bach'sα為0.73，各方面條目間相關(guān)性r值為0.61-0.97。

1.2.2 調(diào)查方法

研究者向調(diào)查對(duì)象解釋研究目的和方法，患者知情同意后，進(jìn)行問卷調(diào)查，用統(tǒng)一的指導(dǎo)語。調(diào)查表由患者自行填寫，對(duì)文化水平低的患者由研究者逐條詢問。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疾病不確定感狀況

51例2型糖尿病患者疾病不確定感平均得分為（90.82±15.04）分，條目均分（2.84±0.47）分。其中不可預(yù)測(cè)性得分（17.30±3.41）分，不明確性得分（38.12±8.68）分，信息缺乏和復(fù)雜性分別為（18.72±4.43）分和（16.53±3.41）分。

2.2 患者的自護(hù)行為狀況

由于總體飲食、具體飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理得分為非正態(tài)分布，故用中位數(shù)（上四分位數(shù)，下四分位數(shù)）表示。總體飲食得分6.00（0.00，10.00）分，具體飲食得分7.00（3.25，7.00）分，運(yùn)動(dòng)得分4.00（0.00，10.00）分，血糖監(jiān)測(cè)0.00（0.00，1.00）分，足部護(hù)理0.00（0.00，2.75）分。其中總體飲食和具體飲食得分較高，而血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理方面，51例調(diào)查者中，50%的患者7d內(nèi)未進(jìn)行過相關(guān)自護(hù)行為，進(jìn)行過血糖監(jiān)測(cè)者僅占34.31%，進(jìn)行足部護(hù)理者占28.43%。吸煙情況中，吸煙者32例（31.37%），吸煙數(shù)目（支/d）為10（6.75，20.00）支。

2.3 疾病不確定感與自護(hù)行為的相關(guān)性分析（表1）

本研究結(jié)果顯示，疾病不確定感各個(gè)維度與自護(hù)行為的總體飲食、具體飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理5個(gè)方面均有顯著的負(fù)相關(guān)。

3 討論

糖尿病患者的疾病不確定感與自護(hù)行為各維度之間存在著顯著的負(fù)相關(guān)，說明降低患者的疾病不確定感可以改善其自護(hù)行為。當(dāng)患者面對(duì)一個(gè)不確定的處境時(shí)，他們的應(yīng)對(duì)行為會(huì)變得受限，對(duì)于不確定感的體會(huì)，會(huì)對(duì)他們的行為產(chǎn)生顯著影響。當(dāng)糖尿病患者的疾病不確定感較高時(shí)，說明他們對(duì)疾病的癥狀不明確，對(duì)病情過程和預(yù)后不可預(yù)測(cè)，患者更不可能認(rèn)識(shí)到疾病癥狀、病情進(jìn)展與自我管理的相關(guān)性，導(dǎo)致其根本不知道或不相信改變自己的行為能夠更好地控制疾病，也就不可能有很好的自護(hù)行為。對(duì)疾病相關(guān)癥狀和病情進(jìn)展的不明確，會(huì)制約患者的自護(hù)行為。疾病不確定感帶來的負(fù)向情緒能夠干擾患者尋求與疾病相關(guān)信息的能力，使患者大部分時(shí)間在焦慮中度過，不愿或沒有精力去采取一些行為，主動(dòng)地收集更多的知識(shí)，此時(shí)如果外界不提供相關(guān)信息的支持其無法對(duì)自己行為的正確與否作出判斷，更無法采取正確的方法來改變自己的行為，對(duì)自己進(jìn)行良好的管理。臨床護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育前，應(yīng)該對(duì)患者的疾病不確定感進(jìn)行評(píng)估，以便更好地了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，根據(jù)具體情況，給予個(gè)體化教育，以降低患者的疾病不確定感，從而改善其自護(hù)行為。

[1]陳鵬莉，靳玲，吳玲. 2型糖尿病患者應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持的相關(guān)研究[M].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010,19:2-4.

[2]胡莉萍.老年糖尿病病人家屬健康教育需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2004,16.

[3]田立英，甄桂蘭，曾靜.家庭訪視對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004,19(7):8-10.

萊茵生物成美國嘉吉公司甜菊糖產(chǎn)品獨(dú)家供應(yīng)商

2011年11月1日，萊茵生物及全資子公司萊茵北美與美國嘉吉股份有限公司營養(yǎng)健康事業(yè)部正式簽訂了一份關(guān)于甜菊糖最終產(chǎn)品的長期獨(dú)家《外包加工及供應(yīng)協(xié)議》，協(xié)議自簽署之日起生效。

雙方約定，萊茵生物和萊茵北美將作為嘉吉公司在中國采購甜菊糖產(chǎn)品的唯一生產(chǎn)商。為保證獨(dú)家供應(yīng)，協(xié)議還約定，嘉吉公司在2012年度向萊茵北美采購甜菊糖產(chǎn)品金額不低于500萬美元，此后在協(xié)議期限內(nèi)每一年度采購金額不低于1000萬美元。據(jù)悉，嘉吉公司成立于1865年，是一家國際性的食品、農(nóng)業(yè)、金融和工業(yè)產(chǎn)品及服務(wù)的供應(yīng)商。

萊茵生物稱，協(xié)議對(duì)公司2011年度業(yè)績不存在重大影響，但對(duì)公司未來年度的經(jīng)營業(yè)績將產(chǎn)生積極影響。該協(xié)議的履行將為公司做大做強(qiáng)天然甜味劑業(yè)務(wù)，積累與國際大客戶的合作經(jīng)驗(yàn)，尋求更多的其他業(yè)務(wù)合作奠定良好的基礎(chǔ)。

與此同時(shí)，萊茵生物還公告了全資子公司桂林萊茵投資有限公司簽訂16.2億元BT項(xiàng)目合同實(shí)施進(jìn)展。萊茵生物稱，該BT項(xiàng)目共劃分為4個(gè)單項(xiàng)工程和20個(gè)單位工程，單位工程驗(yàn)收合格后確認(rèn)銷售收入，目前尚未有單位工程完工，尚未有確認(rèn)銷售收入。

（李小平）

1山東省東營市河口區(qū)孤島鎮(zhèn)勝利石油管理局孤島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東東營 257231

2山東省東營市東營區(qū)人民醫(yī)院，山東東營 257500