秦義 邢盛茹

萬杰醫(yī)學(xué)院，山東 淄博 255213

《五官科學(xué)》教學(xué)中多種教學(xué)方法的應(yīng)用

秦義 邢盛茹

萬杰醫(yī)學(xué)院，山東 淄博 255213

五官科學(xué)；教學(xué)方法

《五官科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，相較內(nèi)、外、婦、兒學(xué)科，具有內(nèi)容繁雜，授課時數(shù)相對較少，且學(xué)生重視程度不足的問題。如何在有效的時間內(nèi)讓學(xué)生掌握眾多知識點，需要任課教師認(rèn)真思考?，F(xiàn)將近期內(nèi)關(guān)于《五官科學(xué)》教學(xué)方法初步匯總，以供選擇。

1.以臨床問題為引導(dǎo)教學(xué)

《五官科學(xué)》理論枯燥，內(nèi)容抽象，加之是“小科”，無法引起學(xué)生重視。那么在教學(xué)初期就要想辦法牢牢抓住學(xué)生眼球，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、甚至以后從事此科的興趣。以臨床問題為引導(dǎo)教學(xué)法，以臨床病例、臨床實踐為引導(dǎo)，開始即以“問題”為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，教師也已“問題”為引導(dǎo)，通過實踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題。

以青光眼為例：陳某，女，56歲。因右側(cè)頭痛、眼痛、視力下降3天入院?；颊?天前與人爭吵后出現(xiàn)右側(cè)頭痛、眼痛、畏光流淚、視力下降、伴惡心嘔吐，自服止痛藥無緩解，遂來就診。體查：體溫36. 8℃，心率86次/min，呼吸20次/min，血壓14/8kPa（90/60mmHg）。急性痛苦病容，雙肺呼吸音清，心率齊，無雜音，腹軟，肝脾肋下未捫及。?？茩z查：視力，右光感，左1.0；右眼瞼明顯腫脹，結(jié)膜混合充血，角膜水腫，瞳孔橢圓形散大，光反射消失，眼底窺不清。左眼檢查無特殊異常。眼壓：右9kPa（68mmHg），左2kPa（15mmHg）。三大常規(guī)檢查正常。課前帶問題進入教學(xué)：該病的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？臨床上應(yīng)如何治療？治療過程中應(yīng)注意什么問題？有沒有什么急救措施？單純藥物治療能否解決問題？此類疾病誘因為何？臨床上要注意和哪些疾病相鑒別？這些提問基本把青光眼的知識點包括在內(nèi)。帶著這些問題，教師依據(jù)各個知識點，分層次進行講授，在教學(xué)過程中，依次解決上述問題，加深學(xué)生對該病的認(rèn)識理解。

在此過程中，教師的啟發(fā)、引導(dǎo)，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和整個教學(xué)過程的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，如果引導(dǎo)正確，則能促使學(xué)生提出問題、解決問題，再學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，真正地解決問題。這需要教師充分備課，認(rèn)真準(zhǔn)備涉及的基礎(chǔ)與臨床知識，對提問題—建立假設(shè)—探討這些環(huán)節(jié)如何引導(dǎo)，以及對學(xué)生所提問的問題事先充分考慮。

2.多媒體教學(xué)清晰明了

所謂多媒體課件， 簡單地說就是利用數(shù)字處理技術(shù)和視聽技術(shù)，以計算機為中心，按照教師的教學(xué)設(shè)計，將文字、語音、圖像、動畫和電影等多媒體信息集成在一起，以實現(xiàn)對教學(xué)材料的存儲、傳遞、加工、轉(zhuǎn)換和檢索的一種現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段[1]。

五官結(jié)構(gòu)相對隱蔽，功能相對復(fù)雜、多樣，使教學(xué)內(nèi)容顯得抽象，學(xué)生感覺看不見摸不著難以理解。這時候，多媒體教學(xué)就能發(fā)揮良好作用。多媒體教學(xué)可使教學(xué)難點更加形象直觀，將復(fù)雜抽象的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗?、生動的圖片及動畫，從視覺、聽覺等各方面刺激學(xué)生的感官，使學(xué)生易于理解并加深記憶。如白內(nèi)障疾病，用課件把正常晶狀體與變混濁的晶狀體放在一起，可用動畫形式把晶狀體的變化播放出來，并進行屈光比較，這樣，學(xué)生很容易掌握白內(nèi)障的病因及臨床癥狀。彌補了傳統(tǒng)教學(xué)無法給學(xué)生多種感知的不足，且能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。

3.模擬臨床思維教學(xué)法

模擬臨床思維教學(xué)法, 是指按照臨床醫(yī)師診療工作的思維路線, 重新整合傳統(tǒng)教材內(nèi)容,通過課堂模擬教學(xué)和專題討論的方式, 調(diào)動學(xué)生綜合應(yīng)用基礎(chǔ)知識分析解決臨床問題的興趣, 從而達到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目標(biāo)的教學(xué)方法。

在實施模擬臨床思維教學(xué)法的過程中, 選取具有共同主訴的相關(guān)病證, 按診斷和治療兩個階段進行模擬臨床醫(yī)師思維的教學(xué)實踐。例如:以眼科中的失明，鼻科中的鼻塞、嗅覺減退，咽喉部的紅腫疼痛為重點主訴進行分析，診斷可能涉及的相關(guān)疾病，并通過進一步的病史詢問、兼癥及各項輔助檢查，對疾病初步診斷；接下來根據(jù)患者的病因、疾病發(fā)展程度、患者個體的差異因素等確定正確的治療方法，并對患者提出合理化的生活建議。

通過采用模擬化教學(xué)，可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，更好地把握重點，而不是依靠教師的一遍遍重復(fù)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，為今后的臨床工作打好堅實基礎(chǔ)。

4.比喻教學(xué)形象生動

醫(yī)學(xué)中有些微觀現(xiàn)象較抽象, 單靠老師生動的描述去想象, 有時很難理解, 用比喻法就容易多了。如在講眼球的形態(tài)和結(jié)構(gòu)時, 把眼球比作一臺照相機, 角膜、晶狀體相當(dāng)于鏡頭,瞳孔相當(dāng)于焦圈, 脈絡(luò)膜相當(dāng)于暗箱, 視網(wǎng)膜好比底片等, 使眼球形象化, 這樣學(xué)生就易理解；講到急性化膿性中耳炎穿孔時, 由于穿孔小, 鼓室壓力高, 在檢查時, 見分泌物閃爍樣跳動而出, 形成搏動之亮點—“燈塔征”。

這樣就可以提高學(xué)生對五官科學(xué)習(xí)的興趣, 吸引了學(xué)生的注意力, 使得講授內(nèi)容更為生動有趣, 課堂氣氛更加活躍, 達到畫龍點睛,增強教學(xué)效果的目的。

5.臨床見習(xí)鍛煉動手能力

五官科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，通過安排臨床見習(xí)，在帶教過程中提供足夠的動手操作和實踐的機會，讓學(xué)生多想一想，多看一看，多查一查。一方面通過與病人交流培養(yǎng)學(xué)生掌握主訴的能力，另一方面，在臨床見習(xí)中讓學(xué)生鞏固知識，獲得知識，自己發(fā)現(xiàn)一些隱性的或沒有發(fā)現(xiàn)的知識點，從而提高其創(chuàng)新能力。

[1]黃秋生. 談?wù)劧嗝襟w課件制作中的幾個問題[J].中國電化教育.2002，7

[2]羅懷青.淺談多媒體課件在機能實驗教學(xué)中應(yīng)用[J].中國教育與教學(xué).2006，10

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.19.096