管桂杰，代海平，李淑蓮

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 病理科，黑龍江 牡丹江 157011

病理檔案資料是病理科質(zhì)量控制工作的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要資料，同時(shí)也是司法部門(mén)處理醫(yī)療糾紛的證據(jù)。隨著病理資料的不斷積累，而存儲(chǔ)空間相對(duì)有限，給病理檔案管理工作帶來(lái)一定困難，如何科學(xué)有序地管理病理檔案資料顯得尤為重要。

1 設(shè)備和方法

1.1 設(shè)備

計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、攝像器材、密集架式切片柜、密集架式蠟塊柜。

1.2 方法

（1）切片資料。病理切片是病理科的重要資料，是病理診斷的重要依據(jù)，只能實(shí)物管理。切片資料包括常規(guī)切片、冰凍切片、細(xì)胞涂片、免疫組化切片、會(huì)診切片等。我科采用密集架式切片柜，病理切片歸入檔案室后，經(jīng)過(guò)1個(gè)月以上的自然晾曬，各類(lèi)切片按序號(hào)歸入切片柜中。每個(gè)切片抽屜面貼有起止索引號(hào)（包括年、月、切片種類(lèi)）對(duì)于借出、少號(hào)、缺號(hào)要做好登記，這樣才能進(jìn)行有序的管理。

（2）蠟塊資料。過(guò)去以標(biāo)本瓶保存標(biāo)本的傳統(tǒng)方式已逐漸被取消，目前主要以蠟塊形式保存。蠟塊歸檔后，采用蠟封，易于保存。按序號(hào)歸入密集架式蠟塊柜中，每個(gè)蠟塊抽屜面貼有起止索引號(hào)（包括年、月），蠟塊一般不外借。

（3）文字檔案資料。文字檔案資料包括病理申請(qǐng)單、冰凍申請(qǐng)單、細(xì)胞涂片送檢單、病理登記本、病理報(bào)告單等。采用兩種方式保存：① 計(jì)算機(jī)病理管理系統(tǒng)（丹吉爾病理診斷系統(tǒng)）將病理資料信息輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中保存。② 原始資料保存病理申請(qǐng)單每100號(hào)裝訂成冊(cè)，采取統(tǒng)一裝訂形式，封面印標(biāo)準(zhǔn)的年份、起止號(hào)。其他病理登記本每年裝訂成冊(cè)，分類(lèi)保存。

2 結(jié)果

（1）減少空間，利于存檔。手術(shù)標(biāo)本多以蠟塊形式保存，既減小占用空間，又利于抗原保存[1]。 一次性包埋盒的使用，大大減少了蠟塊的體積和密集架式資料柜的使用，使存儲(chǔ)空間極大。大量病理文字資料以光盤(pán)形式保存，既容易保存，又減小空間。

（2）利于檢索。手工檢索，易漏檢，工作量非常大，而采用病理計(jì)算機(jī)軟件則檢索方便，只要把疾病名稱(chēng)輸入就可檢索出相關(guān)病理資料，利于科研、教學(xué)和醫(yī)療工作。

（3）提高工作效率，方便病人查詢(xún)。采用計(jì)算機(jī)管理與實(shí)物管理相結(jié)合的模式，極大地提高了工作效率。老方法需查原始記錄，需一頁(yè)一頁(yè)去查，工作非常繁瑣，而現(xiàn)在只要輸入病人姓名或病理編號(hào)就可查詢(xún)病人所有病理相關(guān)資料。

（4）病理報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化，利于保存。以往病理報(bào)告采用手寫(xiě)方式，字跡時(shí)間長(zhǎng)模糊不清，易破損，現(xiàn)在采用打印形式，標(biāo)準(zhǔn)，美觀(guān)，利于保存。

3 討論

病理檔案資料是體現(xiàn)醫(yī)院診療水平的重要指標(biāo)，是醫(yī)院教學(xué)、科研、醫(yī)療等方面的重要資料。病理診斷水平的提高需要病理檔案資料的不斷積累。傳統(tǒng)的病理檔案資料管理模式已阻礙了病理檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程[2]。應(yīng)用計(jì)算機(jī)與實(shí)物管理相結(jié)合的模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代病理檔案資料管理的新趨勢(shì)[3]。應(yīng)用此方法不僅準(zhǔn)確性高，簡(jiǎn)便，且能明顯提高工作效率，減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，利于檢索和統(tǒng)計(jì)及病人查詢(xún)[4]，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面具有重要意義。

[1]陸珍鳳,周曉軍,石群立,等.病理資料的科學(xué)管理[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2007,20(9):969-971.

[2]郭鈐新,回允中,杜靜華,等.關(guān)于病理學(xué)科建設(shè)問(wèn)題的討論[J].中華病理學(xué)雜志,2002,31(6):576.

[3]吳波,周曉軍.病理資料計(jì)算機(jī)管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2002,18(6):656-657.

[4]王海燕.病理資料綜合管理與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(4):301-302.

[5]陸珍鳳,周曉軍,石群立,等.病理資料管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].診斷病理學(xué)雜志,2009,16(1):54-56.

[6]汪平,孟獻(xiàn)威,武嬋.病理資料管理的網(wǎng)絡(luò)化[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(23):137-138.