周 嬙 馮世領(lǐng)

超聲診斷儀是利用人體不同組織之間、病理組織與正常組織之間的聲學特性差異，或生理結(jié)構(gòu)在運動變化中的物理效應，經(jīng)超聲波掃描探查、接收、處理所得信息，以影像、圖形或數(shù)字的形式為醫(yī)學診斷提供依據(jù)的技術(shù)設備[1]。自20世紀50年代初超聲探測開始應用于醫(yī)學至今，超聲診斷技術(shù)已有了長足的進展。檢查設備不斷更新?lián)Q代，檢查方法簡便，報告迅速，其診斷準確率逐步提高，應用范圍不斷擴展，已成為主要的臨床影像檢查手段。

1 超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)和工作原理

1.1 超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)

超聲診斷儀主要由探頭、發(fā)射／接收單元、數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器、顯像記錄系統(tǒng)、面板控制系統(tǒng)、錄入設備和電源裝置等組成。

1.2 超聲診斷儀的基本原理

醫(yī)用超聲診斷儀是將聲納原理和雷達技術(shù)相結(jié)合產(chǎn)生的為臨床應用的醫(yī)療儀器。其基本原理是高頻超聲脈沖波輻射到生物體內(nèi)，由生物體內(nèi)不同界面反射后形成圖像，從而探查生物體內(nèi)部狀況。

2 超聲診斷儀的檢修注意事項

超聲診斷儀的維修是一個理論和實踐相結(jié)合的過程[2]。作為專業(yè)的維修工程技術(shù)人員，不僅要熟悉超聲診斷儀的工作原理，還要熟悉其各個部件的作用，并熟悉各個部件間的關(guān)系。在熟悉掌握超聲診斷儀基本原理的基礎上，根據(jù)故障現(xiàn)象結(jié)合電路圖分析造成其故障的原因和可能損壞的器件；甚至在沒有電路圖紙的情況下，根據(jù)機器自檢系統(tǒng)提供的信息為線索，來檢查推測判斷故障的位置及原因[3]。

2.1 故障產(chǎn)生的原因

超聲診斷儀是一種復雜的電子設備，其產(chǎn)生故障的原因主要有三個方面∶①器件本身的自然損耗，由于各種元件有一定的使用期限，超過使用期限后，則有可能發(fā)生衰老、變質(zhì)、絕緣性降低和機械磨損等現(xiàn)象，嚴重的甚至因完全失效、漏電而造成電路故障；②儀器使用環(huán)境惡劣。主要有環(huán)境溫度、濕度過大，或空氣中含腐蝕性氣體和灰塵，以及受到振動，以及電源不穩(wěn)等；③人為故障，由于責任心不強，違規(guī)操作，不按時對儀器進行維護或維護不當?shù)仍蛞餥4]。

2.2 檢修故障的基本步驟

檢修超聲診斷儀可分為觀察了解、原因分析、孤立故障和排除故障四個步驟，在實際檢修過程中這四個步驟是互相聯(lián)系的。

2.2.1 觀察了解

超聲診斷儀出現(xiàn)故障時則會表現(xiàn)出各種不正常的現(xiàn)象。首先要全面觀察故障現(xiàn)象，以便為分析、判斷故障提供依據(jù)。如同中醫(yī)里的望、聞、問、切一樣，通過詢問醫(yī)務人員在平時操作及使用設備的過程中出現(xiàn)故障時的不同情況， 便可以做到心中有數(shù)；觀察設備外部面板上開關(guān)、旋鈕、插頭、插座、接柱等是否有松脫、滑位、斷線、卡阻和接觸不良等問題；或者打開蓋板， 檢查內(nèi)部電路的保險絲、邏輯芯片、電容、電阻、電感等是否有燒焦、漏液、擊穿、霉爛、松脫、破裂、斷路和接觸不良等問題；觸摸一些重要的元件， 感覺其是否有溫度異常升高等。此外，還可以通過聽覺來對比出設備是否出現(xiàn)了重、雜、怪、亂的異常噪聲， 判斷設備內(nèi)部是否出現(xiàn)松動、撞擊、不平衡等隱患[5]。

2.2.2 原因分析

分析超聲診斷儀故障原因必須在觀察現(xiàn)象、了解情況，掌握了比較豐富的技術(shù)資料的基礎上進行，并應根據(jù)電路的工作原理，結(jié)構(gòu)特點和超聲診斷儀產(chǎn)生故障的規(guī)律，經(jīng)過認真分析，才能得出正確的結(jié)論。

2.2.3 孤立故障

孤立故障是通過檢查和測試，確定出故障實際存在的部位，并最終找出有故障的電路和元件。

2.2.4 排除故障

排除故障的方法要以故障的性質(zhì)而定，多數(shù)故障排除的方法是更換失效或損壞的元件，也有些故障是由于機械部件損壞或可調(diào)元件失調(diào)等原因所致，需要利用儀表進行檢查和調(diào)試后確定[6]。

3 超聲診斷儀的維護

對于超聲診斷儀的維護，定期對超聲診斷儀進行維護是減少和避免故障、延長其使用壽命、使其經(jīng)常處于良好的工作狀態(tài)的有效手段。

3.1 維護的基本內(nèi)容

(1)根據(jù)使用環(huán)境衛(wèi)生條件，定期清除機內(nèi)外灰塵，污物；避免在潮濕環(huán)境下使用設備。

(2)檢查儀器的探測性能和面板控制鍵的控制性能，并正確調(diào)定各性能控制旋鈕，使整機處于良好的工作狀態(tài)。

(3)緊固各接插件和固定螺釘，保證系統(tǒng)電氣接觸良好、穩(wěn)定。

(4)用清潔劑擦洗接插件導電接觸部位和高壓絕緣元件表面，以保護各接插件有良好的電氣接觸和防止高壓原件表面污染漏電。

(5)細致觀察電路，檢查有無不正?；蜃冑|(zhì)元器件，及時對異?，F(xiàn)象進行分析和排除[7]。

3.2 維護的基本方法

(1)定期對設備的供電狀況進行檢查∶檢查地線連接是否完好、供電電壓是否符合要求， 這是保證機器能夠正常工作的前提。對電壓波動較大的地方要配備質(zhì)量可靠的穩(wěn)壓電源， 其功率不低于設備用電量的一倍。對內(nèi)置電腦工作站的彩超要配備質(zhì)量可靠的UPS電源， 防止意外斷電對工作站造成損壞[8]。

(2)機器內(nèi)外除塵∶首先清掃儀器外殼凹凸處得積塵，然后打開機蓋，清掃機內(nèi)各處的積塵。清掃時應開動吸塵器，在用小毛刷清掃的同時，用洗塵器的吸頭跟隨毛刷吸塵。由于機內(nèi)電路布件復雜緊湊，必要時應卸下部分電路插件，以便清掃。

(3)通風去潮∶若發(fā)現(xiàn)機內(nèi)比較潮濕，用酒精和濕布擦拭后應考慮進行通風去潮處理，具體方法是用電風扇或冷風機適當吹拂。

(4)旋緊加固∶檢查并旋緊各個固定螺絲，特別是主機腳輪。

(5)系統(tǒng)測試∶針對超聲診斷儀的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進行適時而必要的測試。

4 應用實踐

超聲診斷儀的故障多數(shù)出在電源和經(jīng)常使用的外部部件上。例如，一臺飛利浦彩超IE33開機一半便出現(xiàn)死機，按下任何鍵均操作無效。檢查了面板控制鍵、傳輸線和接插頭等部分均未發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是電源模塊外部的保險絲接觸不良所引起， 重新安裝好后故障不再出現(xiàn)，能正常開機。對待這種故障一定要從細節(jié)入手，認真分析，不放過任何可能引起故障的元件， 即可以找出問題所在。在設備外部，由于控制面板上的按鍵和軌跡球的頻繁使用，加之其內(nèi)部進入灰塵，極易造成內(nèi)部機械部分失靈或信號線路阻斷。因此，平時對其做好維護工作尤為重要。另外，超聲探頭貴重而脆弱，是超聲診斷儀的關(guān)鍵部件，探頭的保養(yǎng)不容忽視[9]。例如一臺超聲診斷儀，在開機后顯示器圖像中出現(xiàn)垂直暗條，用手擠壓探頭垂直暗條處， 垂直暗條明顯減弱，換用同一型號的探頭進行試驗，圖像效果則變清晰，因此判斷為超聲探頭故障。經(jīng)查，因原探頭長期使用，耦合劑進入探頭下層造成腐蝕，聲透鏡與匹配層之間脫膠而導致了該故障現(xiàn)象的發(fā)生。此外，隨著超聲探頭使用年限的增長，其壓電晶體出現(xiàn)老化，使得一些血流圖像分辨率下降。因此，平時一定要做好探頭的保養(yǎng)工作， 如在使用過程中要輕拿輕放、使用后要及時清理掉耦合劑、防止探頭碰撞到硬物以及使用正確的操作手法等， 這樣可以延長超聲診斷儀的使用壽命。

5 結(jié)語

超聲診斷儀以其無創(chuàng)、實時和簡便等優(yōu)點成為主要的醫(yī)學影像診斷工具之一，在臨床診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。正確使用并認真保養(yǎng)超聲診斷儀，可以提高設備的使用率，控制維修成本[10]。只有真正的將超聲診斷儀的維修與維護工作做好，才能盡量地消除設備存在的隱患，延長設備的使用壽命，確保設備的安全有效，更好地為病患服務，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1]伍洪.超聲診斷儀的購置和維護保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(12)∶122.

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[3]柯國棟.B超探頭故障分析與檢修[J].醫(yī)療保健器具，2008(6)∶37-39.

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[5]王心綱.超聲診斷儀的故障分類及檢修[J].醫(yī)療裝備，2010，23(7)∶56-57.

[6]王西民，劉春發(fā).醫(yī)療設備維修方法探討[J].醫(yī)療裝備，2005，18(4)∶30-31.

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[9]陸麗英，沈亞梅，費曉軍.超聲診斷儀主機與探頭等的維護和保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設備，2010，25(12)∶121.

[10]馮世領(lǐng)，周曄.超聲診斷設備質(zhì)量控制工作與臨床使用之間關(guān)系的初步探討[J].中國醫(yī)療設備，2011，26(4)∶82-84.