肖 玲 馮 濤 祝鴻雁 王連堃 王小敏

近年來(lái),隨著生活水平的提高,卒中發(fā)病逐年增加[1]。腦梗死嚴(yán)重困擾著中老年人的身心健康,腦卒中作為引起中老年人病死和殘疾的原因之一,已日益受到重視。目前的藥物治療效果不理想,我科近三年多來(lái)，用YS腦功能治療儀(以下簡(jiǎn)稱治療儀),取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年6月至2010年6月,臨床診斷腦梗死患者共180例,并隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組90例,其中男性為88例，女性為92例，年齡45～87歲,平均年齡為65.8歲；治療組90例, 其中男性為95例，女性為85例，年齡46～90歲,平均年齡為66.7歲。兩組患者在病史、既往史、輔助檢查等資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上均無(wú)顯著差異,具有可比性。

診斷依據(jù)[2]①臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)局灶性腦損害的癥狀和體征；②頭部CT或頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶。

1.2 方法

對(duì)照組:單純常規(guī)藥物治療。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YS型系列腦功能治療儀。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)差異。

治療方法:①磁療部分，通過(guò)對(duì)特制的治療發(fā)生體輸出特定規(guī)律交變電磁場(chǎng)作用于腦細(xì)胞和腦血管，以改變病灶區(qū)代謝環(huán)境，使參與代謝的酶活性增高；②電療部分，通過(guò)對(duì)患肢肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的電刺激，起到肢體功能的模擬主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，以達(dá)到促進(jìn)萎縮肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的效果。每天通電20 min，上下午各1次，12 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)所有病例均于治療開(kāi)始及治療后12 d采用SNSS及MCANS評(píng)分表[3]進(jìn)行評(píng)分。

1.4 應(yīng)用治療儀的禁忌癥

應(yīng)用治療儀治療時(shí)的禁忌癥為：①全身及顱內(nèi)出血性疾病的急性期患者;②顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤患者;③孕婦;④重癥心臟病及使用心臟起博器者等情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理

均在計(jì)算機(jī)上用OXSIA數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件處理，所有檢驗(yàn)均使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分中SNSS法評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)越低，神經(jīng)功能缺損越少；MCANS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)越高神經(jīng)功能缺損越少。在治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較中，治療組優(yōu)于對(duì)照組(t=3.286，P＜0.001), 兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)(見(jiàn)表1)。

表1 治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

3 討論

急性期腦梗塞腦血管發(fā)生閉塞時(shí),肢體癱瘓病殘率特別高,其治療主要挽救腦梗塞及其周?chē)毖M織,增加腦血流量是治療腦梗塞的基本措施[4]。腦梗死大多由于急性期治療不及時(shí),不規(guī)范,病情延誤,且易反復(fù)發(fā)作加重。近來(lái)常有報(bào)告腦循環(huán)功能治療儀可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能增加腦血流量,改善微循環(huán)減輕腦血管痙攣[5]。為此，在一般治療的基礎(chǔ)上采用腦功能治療儀,將電、磁結(jié)合為一體,集物理療法和針灸傳統(tǒng)治療的優(yōu)點(diǎn)于一體,具有無(wú)創(chuàng)傷、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)；磁療部分：通過(guò)兩個(gè)電極間形成的磁場(chǎng)作用于腦細(xì)胞和腦血管，以改變病灶區(qū)代謝環(huán)境，使參與代謝的酶活性增高。并具有促進(jìn)血循環(huán)和建立側(cè)枝循環(huán)的作用；對(duì)損傷的腦細(xì)胞可起到促進(jìn)新陳代謝、增強(qiáng)其修復(fù)能力的作用[6-7]；干擾和抑制異常腦電、腦磁的發(fā)生和傳播。電療部分：其主要原理是通過(guò)對(duì)小腦頂核進(jìn)行電刺激的方式來(lái)達(dá)到擴(kuò)張大腦血管，改善腦部微循環(huán)，同時(shí)可對(duì)條件性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)起到保護(hù)機(jī)制；通過(guò)對(duì)患肢肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的電刺激，起到肢體功能的模擬主動(dòng)運(yùn)動(dòng),從而改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，以達(dá)到促進(jìn)萎縮肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的效果。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)證明腦功能治療儀起到明顯改善腦局部血流量，縮小腦梗死體積，減輕炎癥反應(yīng)，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)抗毒性物質(zhì)損害，降低神經(jīng)元電興奮性的作用。給臨床醫(yī)師的治療開(kāi)辟了一條嶄新的途徑[8-10]。

綜上所述,采用一般療法加用腦功能治療儀治療腦梗死，療程短，臨床效果顯著，治療簡(jiǎn)便，無(wú)不良反應(yīng),臨床觀察顯示，YS系列腦功能治療儀對(duì)患者的血壓、心率無(wú)影響,因此是一種新的安全有效的治療手段, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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