王功華 鄧小定

Dialog系列血液透析機(jī)是德國(guó)貝朗公司推出的新一代機(jī)型，內(nèi)置電腦主機(jī)，并配有大容量硬盤(pán)，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力，機(jī)器帶有內(nèi)容完整的維修畫(huà)面，能觀察到各閥門(mén)、傳感器及泵的實(shí)時(shí)參數(shù)，并能對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，可以幫助工程師快速診斷機(jī)器故障。Dialog血透機(jī)包括電路、血路、液路等3部分。

1 電路部分

貝朗Dialog系列血液透析機(jī)電路部分結(jié)構(gòu)清晰，由上、下兩部分組成。上部分主要由彩色液晶顯示器、觸摸屏、工控集成電腦板、硬盤(pán)、軟驅(qū)和通迅板等構(gòu)成。下部分主要由控制板、監(jiān)測(cè)板、電源驅(qū)動(dòng)板、開(kāi)關(guān)電源和各類(lèi)傳感器控制電路等組成[1]?？刂瓢搴捅O(jiān)測(cè)板各有一套獨(dú)立的微處理系統(tǒng)，并相互監(jiān)測(cè)，提高了患者治療時(shí)的安全性。上、下兩部分由總線進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸與指令通訊。

2 血路部分

Dialog血液透析機(jī)通過(guò)動(dòng)脈血泵將血液從患者體內(nèi)抽出經(jīng)血路管進(jìn)入透析器膜內(nèi)，通過(guò)擴(kuò)散、對(duì)流和滲透等作用使血液得以凈化，凈化后的血液經(jīng)靜脈管路流入患者體內(nèi)，同時(shí)Dialog透析機(jī)利用平衡腔和超濾泵將患者體內(nèi)多余的水分排除掉。Dialog透析機(jī)可進(jìn)行血液透析、單純超濾、單針透析、非在線血液濾過(guò)、在線血液透析濾過(guò)等多種治療模式。

3 液路部分

由于透析機(jī)大部分故障發(fā)生于液路系統(tǒng)，為了便于Dialog透析機(jī)的使用和參數(shù)設(shè)置，應(yīng)對(duì)機(jī)器液路部分的工作原理及重要部分的功能分析有所詳細(xì)了解[2]。

3.1 進(jìn)水除氣單元

Dialog透析機(jī)的反滲水經(jīng)減壓閥調(diào)整為0.5～1.0 kg的壓力后，經(jīng)進(jìn)水閥和熱交換器流入大水箱(VB2/3)內(nèi)。其中進(jìn)水閥的開(kāi)、閉受水箱內(nèi)水位傳感器控制，以保證進(jìn)水的穩(wěn)定性。熱交換器通過(guò)與排出的廢液進(jìn)行熱交換，以提高進(jìn)水溫度。此時(shí)，反滲水一路通過(guò)A路徑由B液泵、A液泵、超濾泵等再通過(guò)C路徑返回除氣單元，以潤(rùn)滑陶瓷活塞泵。另一路反滲水直接流向除氣比例閥門(mén)(RVE)并由除氣泵(EP)提供動(dòng)力，產(chǎn)生高速水流并由除氣壓力傳感器(PE)監(jiān)測(cè)壓力，在泡沫狀顆粒物質(zhì)組成的除氣室(EK)中分離出水溶性空氣，再經(jīng)三通(LAB1)和單向閥門(mén)(DBK)到加熱器(H)加熱到合適的溫度，經(jīng)除氣和加熱的反滲水流入小水箱(VB1/3)。其中三通(LAB1)和單向閥 (DBK)為干粉選配件。

3.2 透析液配比單元

Dialog透析機(jī)的配比系統(tǒng)采用電導(dǎo)度反饋控制，自動(dòng)調(diào)整濃縮透析液的吸入速率，能兼容各種透析液配方。由于此種配比方式對(duì)電導(dǎo)度的準(zhǔn)確性相求比較高，因此在Dialog透析機(jī)水路中產(chǎn)生沉淀且沉淀物厚0.5 mm時(shí)，最終電導(dǎo)度傳感器對(duì)同一透析液測(cè)出的電導(dǎo)度有所不同，機(jī)器將報(bào)警，及時(shí)提醒用戶保養(yǎng)機(jī)器[3]。

3.2.1 A液部分

A液部分由A液泵(KP)提供動(dòng)力，經(jīng)A液過(guò)濾器(FK)、A液泵(KP)、由A液?jiǎn)蜗蜷y門(mén)(RVK)進(jìn)人主水路。此時(shí)ENDLF測(cè)得最終混合液的電導(dǎo)度，并根據(jù)設(shè)置的透析液電導(dǎo)度控制A泵的轉(zhuǎn)速。

3.2.2 B液部分

B液部分由B液泵(BICP)提供動(dòng)力，經(jīng)過(guò)B液過(guò)濾網(wǎng)(FB)、B液切換電磁閥(VBKS)到空氣分離腔(LAB2)，最后由B液泵(BICP)、B液?jiǎn)蜗蜷y門(mén)(RVB)進(jìn)人到主水路。此時(shí)形成B液與反滲水的混合液，并達(dá)到一定的電導(dǎo)度，此電導(dǎo)度由BICLF測(cè)定并根據(jù)機(jī)器設(shè)定的電導(dǎo)度控制B液泵的轉(zhuǎn)速。VBKS、LAB2為干粉選配件。如果采用干粉筒透析，反滲水由三通(LAB1)、電磁閥門(mén)(VBKO)到干粉筒，生成的B液并經(jīng)過(guò)濾器(FBIC)進(jìn)人到空氣分離腔(LAB2)，最后由B液泵(BICP)、B液?jiǎn)蜗蜷y門(mén)(RVB) 進(jìn)人到主水路。

3.3 超濾單元

Dialog透析機(jī)采用了改進(jìn)型的平衡腔來(lái)控制超濾，平衡腔系統(tǒng)可以保證流入透析器的新鮮透析液量和流出透析器的廢液量相等，與傳統(tǒng)的平衡腔不同的是Dialog透析機(jī)的平衡腔增加了膜位移感應(yīng)器，使平衡腔膜到達(dá)極限位置時(shí)略提前發(fā)出切換電磁閥信號(hào)，以改善跨膜壓的波動(dòng)，使得透析液流量更穩(wěn)定，患者感覺(jué)更平穩(wěn)[4-5]。

反滲水經(jīng)小水箱進(jìn)入主通路，先與B液在溫度傳感器TSBIC前混合達(dá)到設(shè)定的電導(dǎo)度，再與A液混合達(dá)到設(shè)定的最終電導(dǎo)度，透析液由最終電導(dǎo)度(ENDLF)測(cè)量，并由ENDLF-S監(jiān)測(cè)、溫度傳感器(TSD)測(cè)量，再由TSD-S監(jiān)測(cè)確認(rèn)合格后，由正壓泵(FPE)將透析液經(jīng)平衡腔、單向閥門(mén)(DDE)、進(jìn)入透析器電磁閥門(mén)(VDE)送至透析器。從透析器出來(lái)的透析液經(jīng)過(guò)透析器壓力傳感器(PDA)監(jiān)測(cè)，再通過(guò)漏血傳感器(BL)，流出透析器電磁閥門(mén)(VDA)；空氣分離腔(LA)，負(fù)壓泵(FPA)將透析液分為兩路，一路經(jīng)平衡腔排出，另一路超濾泵(UFP)排出[6]。其中電磁閥門(mén)(VDE)、電磁閥門(mén)(VDA)和旁路閥門(mén)(VBP)等組成旁路閥系統(tǒng)，當(dāng)機(jī)器處于預(yù)沖狀態(tài)或治療途中有故障報(bào)警時(shí)，電磁閥門(mén)(VDE)、電磁閥門(mén)(VDA)關(guān)閉，旁路閥門(mén)(VBP)打開(kāi)，將透析液與患者切斷。正常透析狀態(tài)為電磁閥門(mén)(VDE)、電磁閥門(mén)(VDA)打開(kāi)，旁路閥門(mén)(VBP)關(guān)閉。

3.4 消毒循環(huán)回路

消毒循環(huán)回路是由超濾泵(UFP)提供動(dòng)力。消毒液從消毒液桶(FD)經(jīng)消毒閥(VD)、空氣分離腔(LA)、正壓泵(FPA)進(jìn)入到超濾泵(UFP)，再經(jīng)循環(huán)電磁閥(VZ)送到水箱(VB)[7]。透析時(shí)，透析器紅藍(lán)快速接頭接在透析器上，消毒閥電機(jī)不工作，消毒閥吸嘴與大氣相通；消毒時(shí)，透析器紅藍(lán)快速接頭插回沖洗橋，消毒閥電機(jī)開(kāi)始運(yùn)作，消毒閥吸嘴與沖洗橋連通[8]。當(dāng)超濾泵旋轉(zhuǎn)時(shí)，系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生一定負(fù)壓，消毒液被吸入透析機(jī)內(nèi)并開(kāi)始經(jīng)水箱在機(jī)器內(nèi)部管路循環(huán)。

4 結(jié)語(yǔ)

血液透析是腎衰竭患者的主要治療手段。作為臨床工程技術(shù)人員，熟悉血液透析機(jī)的功能原理，使其始終處于最佳的工作狀態(tài)，對(duì)充分發(fā)揮儀器對(duì)透析患者的服務(wù)功能具有重要的意義。

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