何彩平

隨著醫(yī)療科技事業(yè)的迅速發(fā)展、社會(huì)需求的不斷增加以及醫(yī)院自身發(fā)展的需要，醫(yī)院投入大量的資金引進(jìn)各種先進(jìn)精密的醫(yī)用儀器設(shè)備，由此醫(yī)療設(shè)備檔案也在不斷的增多，認(rèn)真細(xì)致地做好設(shè)備檔案的資料收集整理工作，對(duì)建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義重大，是建立內(nèi)容完善、資料完整的醫(yī)療設(shè)備檔案的基礎(chǔ)[1-3]。而內(nèi)容完善、資料完整的醫(yī)療設(shè)備檔案，可在醫(yī)用儀器設(shè)備采購(gòu)、使用、維修與管理中充分發(fā)揮作用。

1 醫(yī)療設(shè)備檔案的建立

1.1 醫(yī)療設(shè)備檔案的建立原則

醫(yī)療設(shè)備檔案屬于科技檔案，其實(shí)用性很強(qiáng)，與其他檔案既有相同之處，又有獨(dú)特之處。因此，建立醫(yī)療設(shè)備檔案應(yīng)當(dāng)遵循下述原則。

1.1.1 檔案建立的全程性原則

醫(yī)療設(shè)備的管理貫穿于醫(yī)用儀器設(shè)備從購(gòu)置、使用到報(bào)廢的整個(gè)過(guò)程中，每臺(tái)(套)醫(yī)用儀器設(shè)備(特別是大型貴重的設(shè)備)都必須建立相應(yīng)的設(shè)備檔案，管理者可以通過(guò)查閱檔案資料了解該設(shè)備各個(gè)方面情況，利用檔案資料做好管理工作。

1.1.2 檔案建立的實(shí)用性原則

醫(yī)療設(shè)備檔案的重要性很大程度體現(xiàn)在其實(shí)用性上。建立設(shè)備檔案的立足點(diǎn)應(yīng)是實(shí)用，其目的是為了充分利用。內(nèi)容完善、資料完整的設(shè)備檔案可以在醫(yī)用儀器設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修與管理等工作中發(fā)揮重要作用，使其產(chǎn)生很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1.1.3 檔案建立的效益性原則

在建立設(shè)備檔案的收集資料工作中，應(yīng)當(dāng)從管好、用好醫(yī)療設(shè)備，使其發(fā)揮最大效益的角度出發(fā)，注重收集各種有實(shí)用價(jià)值的資料，使設(shè)備檔案在醫(yī)療工作中充分發(fā)揮作用[4-5]。

1.2 醫(yī)療設(shè)備檔案的構(gòu)成要素

醫(yī)療設(shè)備檔案的建立是為了充分利用收集資料,必須以有實(shí)用價(jià)值和保存價(jià)值的材料為主要對(duì)象，進(jìn)行收集、整理、歸檔，形成內(nèi)容有效完整的設(shè)備檔案。醫(yī)療設(shè)備檔案的構(gòu)成要素主要包括：購(gòu)置、使用、報(bào)廢等。

1.2.1 購(gòu)置要素

購(gòu)置要素又可分為設(shè)備購(gòu)置前文件材料和購(gòu)置過(guò)程中的文件材料。前者主要有科室醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)表,大型醫(yī)療設(shè)備論證表,設(shè)備管理委員會(huì)討論記錄及討論通過(guò)的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃、大型設(shè)備購(gòu)置請(qǐng)示報(bào)告、上級(jí)主管部門(mén)對(duì)購(gòu)置該設(shè)備的立項(xiàng)批復(fù)文件等。后者主要有采購(gòu)申請(qǐng)書(shū),采購(gòu)活動(dòng)記錄、招標(biāo)文件(含投標(biāo)書(shū)、評(píng)標(biāo)決議、開(kāi)標(biāo)記錄、中標(biāo)通知書(shū)等)、購(gòu)置合同,報(bào)關(guān)單及商檢部門(mén)的相關(guān)文件,安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告(含到貨驗(yàn)收單、安裝調(diào)試報(bào)告等),發(fā)票復(fù)印件、索賠資料及隨機(jī)所有資料，如設(shè)備配置清單、設(shè)備技術(shù)參數(shù)、儀器設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)、合格證、線路圖等。

1.2.2 使用要素

使用要素包括設(shè)備啟用后出庫(kù)單(科室簽收單)、設(shè)備使用操作規(guī)程維修記錄本及維修報(bào)告，事故分析和事故處理報(bào)告，計(jì)量檢測(cè)合格證書(shū)及校檢計(jì)量紀(jì)錄，使用過(guò)程中產(chǎn)生的維修保養(yǎng)、更換配件、升級(jí)更新等情況記錄文件，大型設(shè)備效益分析記錄資料等。

1.2.3 報(bào)廢要素

報(bào)廢要素包括設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)單，報(bào)廢批復(fù)文件等，都要收集到檔案內(nèi)，充實(shí)檔案，完善檔案[6]?？傊?，設(shè)備檔案的收集工作要注重全要素，做到詳細(xì)、認(rèn)真，凡是有利用價(jià)值的原始資料，都可收集歸類(lèi)，整理建檔，形成資料完整、可充分利用的醫(yī)療設(shè)備檔案。

2 醫(yī)療設(shè)備檔案的管理現(xiàn)狀

就目前醫(yī)院管理而言，普遍存在一種現(xiàn)象：對(duì)臨床科室比較重視，而忽視非臨床科室及后勤部門(mén)在醫(yī)院所起的作用；對(duì)醫(yī)療儀器的購(gòu)置工作非常重視，而對(duì)其日常的使用情況(利用率)和維修保養(yǎng)等工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)；對(duì)醫(yī)院病歷、病案資料庫(kù)的建立和完善比較重視，而對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案資料庫(kù)的建立和完善方面缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，甚至在某些方面仍是一項(xiàng)空白[7-8]。從而導(dǎo)致醫(yī)院、國(guó)家資源的巨大浪費(fèi)，不能為醫(yī)院的發(fā)展、壯大發(fā)揮最大的效能。

2.1 醫(yī)療設(shè)備檔案管理中存在的問(wèn)題

2.1.1 科室占用檔案

醫(yī)院的設(shè)備一般為1臺(tái)設(shè)備在一個(gè)科室使用，設(shè)備所在科室的醫(yī)務(wù)人員往往把資料占為己有，有關(guān)人員不重視醫(yī)療設(shè)備檔案資料管理規(guī)定，在設(shè)備購(gòu)置驗(yàn)收時(shí)，沒(méi)有設(shè)備檔案管理人員在現(xiàn)場(chǎng)參與，設(shè)備開(kāi)箱驗(yàn)收時(shí)拿走資料不歸還，造成原始資料的流失。在設(shè)備安裝、檢收、試驗(yàn)等工作結(jié)束后，使用科室不上報(bào)有關(guān)資料或上報(bào)內(nèi)容不全，從而造成設(shè)備檔案的殘缺。有的醫(yī)務(wù)人員在調(diào)離或崗位變動(dòng)時(shí)才交回，有的甚至將資料帶走，影響了設(shè)備檔案的管理和使用。

2.1.2 檔案保管不善

科室對(duì)設(shè)備檔案資料無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，隨意的放置，使用時(shí)臨時(shí)翻找，有的擅自轉(zhuǎn)讓他人，最后無(wú)處查找，造成資料丟失。不注意愛(ài)護(hù)設(shè)備檔案資料，對(duì)利用最多的設(shè)備說(shuō)明書(shū)、操作手冊(cè)等存在涂涂畫(huà)畫(huà)、折疊、撕毀、破損等現(xiàn)象。

2.1.3 檔案數(shù)據(jù)缺失

不注意抓平時(shí)設(shè)備安裝工作中的施工、檢修現(xiàn)場(chǎng)記錄，而是在全部工作結(jié)束后突擊填寫(xiě)相關(guān)數(shù)據(jù)，造成醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)缺漏或失實(shí)[9]。

2.2 存在上述問(wèn)題的主要原因

2.2.1 對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案的重要性認(rèn)識(shí)不夠

部分醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員只看到設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)的效益，而對(duì)不直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備檔案管理工作關(guān)注不夠，缺乏對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查。

2.2.2 借閱管理制度的規(guī)范性不夠

設(shè)備檔案管理內(nèi)容繁多、復(fù)雜，醫(yī)療設(shè)備檔案管理尚未有標(biāo)準(zhǔn)模式，管理上缺少標(biāo)準(zhǔn)化管理，部分醫(yī)務(wù)人員檔案意識(shí)較薄弱，認(rèn)為設(shè)備是自己在使用，設(shè)備資料應(yīng)該歸自己所有，殊不知一旦設(shè)備維修等需要利用資料而找不到時(shí)，會(huì)直接影響醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，給醫(yī)院帶來(lái)多方面的損失。

3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的對(duì)策

3.1 健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度

醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院綜合管理的重要組成部分，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，必須適應(yīng)社會(huì)需求，降低醫(yī)療成本。迫切要求管理部門(mén)觀念更新，徹底改變舊的管理模式，切實(shí)加強(qiáng)設(shè)備檔案的管理，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展壯大所需硬件建設(shè)創(chuàng)造條件。設(shè)備檔案管理要實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)療檔案領(lǐng)導(dǎo)小組，分級(jí)管理，責(zé)任到人，制定統(tǒng)一規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)，實(shí)施嚴(yán)格責(zé)任管理，建立完善的設(shè)備檔案管理制度。各科室指定人員負(fù)責(zé)管理借出的設(shè)備資料，妥善的保管、愛(ài)護(hù)，保證設(shè)備資料的完整與安全。

3.2 不斷提高對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)

檔案管理人員在醫(yī)務(wù)人員借閱設(shè)備檔案時(shí)要宣傳、強(qiáng)調(diào)檔案的重要性，提高醫(yī)護(hù)人員全民檔案意識(shí)，自覺(jué)保護(hù)檔案資料，減少最低受損。設(shè)備檔案管理每個(gè)環(huán)節(jié)都要靠人去完成，專(zhuān)業(yè)水平高、能力強(qiáng)的人管理的醫(yī)療設(shè)備檔案質(zhì)量好、效率高；而水平差能力低的人整理出來(lái)的檔案質(zhì)量必然差，甚至錯(cuò)漏百出。因此提高檔案的質(zhì)量首先必須從提高人的素質(zhì)著手[10-12]。鑒于設(shè)備檔案內(nèi)容的特殊性，除了學(xué)習(xí)檔案工作的專(zhuān)業(yè)技巧外，還要學(xué)習(xí)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)及醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，主要采取邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的方法。由于設(shè)備檔案工作是一項(xiàng)艱苦細(xì)致、無(wú)名無(wú)利的工作，要求從事這項(xiàng)工作的同志要吃苦耐勞，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，否則，提高設(shè)備檔案質(zhì)量只是一句空話。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和精細(xì)管理,對(duì)資源的充分利用降低醫(yī)療成本和醫(yī)院的發(fā)展具有重大意義，應(yīng)該引起足夠重視。加強(qiáng)設(shè)備檔案的管理，可以充分發(fā)揮設(shè)備檔案的作用，更好地為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)，為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

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