王美霞

廣東省職業(yè)病防治院 信息裝備科，廣東 廣州 510300

ZPP-3800型血液鋅原卟啉測定儀的改進研究建議

王美霞

廣東省職業(yè)病防治院 信息裝備科，廣東 廣州 510300

ZPP-3800型血液鋅原卟啉測定儀因其操作方法簡單、快捷，且運作費用低廉被廣泛應(yīng)用于鉛作業(yè)工人職業(yè)健康檢查及缺鐵性貧血篩查。限于當時技術(shù)條件，其自身的功能性和穩(wěn)定性存在一些不足，本文建議利用最新的電子和計算機技術(shù)對其進行技術(shù)改造，使其功能上更加智能、完善，以滿足基層職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)對鉛中毒防治的順利開展，便于向職業(yè)衛(wèi)生部門推廣使用。

血液鋅原卟啉；血液熒光測定儀；缺鐵性貧血；健康體檢

近幾年，全血鋅原卟啉（Zinc Protoporphyrin，ZPP） 測定已取代了紅細胞內(nèi)游離原卟啉（FEP） 的檢測，被公認為診斷鐵缺乏癥的一項重要方法。紅細胞中鋅原卟啉是反映卟啉代謝非常靈敏的指標，它的濃度可代表鉛對造血系統(tǒng)的影響。輕度鉛吸收患者血中ZPP值變化與自身尿鉛含量變化成正比，ZPP值隨驅(qū)鉛治療而逐漸下降，在無缺鐵性貧血情況下，能較快恢復(fù)至正常，與臨床表現(xiàn)一致。ZPP值不僅能配合尿鉛、血鉛作為鉛中毒診斷的可靠指標，而且對鉛接觸者普查和生物監(jiān)測鉛的毒作用也是一項很有用的初篩指標[1-2]。

1 ZPP-3800血液鋅卟啉原簡介

國外在1976年研制出血液鋅原卟啉熒光測定技術(shù)并應(yīng)用于普查缺鐵性貧血和篩檢鉛中毒[3-6]。我國于20世紀80年代也已研制出ZPP測定儀，并應(yīng)用于臨床[7]。1979年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將ZPP測定列為鉛中毒診斷指標之一。我國在1990年開始實施的鉛中毒診斷標準增加了血鋅原卟啉值作為職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷指標之一（GB11504-89《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準及處理原則》）。ZPP測定儀應(yīng)用于對鉛中毒人群大規(guī)?？焖俸Y查和職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷，具有運作成本低、快速方便的特點，適合于基層職業(yè)衛(wèi)生檢測部門使用。

我院于1996年研功了制成ZPP-3800型血液鋅原卟啉測定儀，其原理是采用表面熒光法測定血液中鋅原卟啉的含量，人體紅細胞內(nèi)含一定量ZPP，受特定藍色光激發(fā)時，ZPP產(chǎn)生熒光，且熒光強度與ZPP含量成一定比例關(guān)系，測定熒光強度即可推算ZPP含量。正常人體紅細胞內(nèi)ZPP維持在一定水平，缺鐵性貧血或鉛中毒時，ZPP含量均增高。據(jù)此可判斷缺鐵性貧血或鉛中毒等疾病及其程度。ZPP-3800型血液鋅原卟啉測定儀的研制利用了本單位研制的光學專利技術(shù)，同時在研制過程中認真吸取國內(nèi)外儀器的優(yōu)點，并克服了缺點，各方面指標遠優(yōu)于其他型號儀器，與美國206D儀器實驗對比，性能指標基本一致，甚至某些指標已超過美國206D儀器的水平，如線性誤差、熱穩(wěn)定性和連續(xù)工作性能等方面，3800型儀器均優(yōu)于進口206D測定儀[8]。

2 改進研究建議

ZPP-3800型血液鋅原卟啉測定儀研制成功后，因其操作方法簡單、快捷，運作費用低廉并且不需要任何試劑，適宜現(xiàn)場操作而被許多職業(yè)衛(wèi)生和保健機構(gòu)廣泛應(yīng)用于鉛作業(yè)工人職業(yè)健康檢查、兒童鉛中毒及缺鐵性貧血篩查[9-13]，近年來，還有很多醫(yī)療單位利用它進行臨床應(yīng)用研究，如在貧血患者早期診斷、白血病早期診斷以及惡性腫瘤診斷及鑒別等的研究上都有特別重要的意義和臨床實用價值[14-16]。

限于當時的技術(shù)條件，ZPP-3800型測定儀在穩(wěn)定性及功能上都有不足，例如：結(jié)果不能自動判斷和提示是否達到鉛中毒水平，或者缺鐵性貧血程度如何；不具有數(shù)據(jù)分析能力，批量結(jié)果還需另外進行統(tǒng)計分析；一次只能進樣分析一個樣本，操作者只能不斷重復(fù)性工作、檢測耗時長等。另外該測定儀體積較大，重達12kg，運輸麻煩，不方便現(xiàn)場使用，建議如下：

（1）利用目前最新的電子和計算機技術(shù)對ZPP-3800型測定儀進行技術(shù)改造。

采用嵌入式工業(yè)微電腦控制以使血液鋅原卟啉測定儀具有如下新功能：① 結(jié)果自動提示和判斷是否達到鉛中毒水平或貧血，及其程度如何。在大規(guī)模篩檢鉛中毒及缺鐵性貧血工作時，方便醫(yī)療工作者快速診斷及處理；② 為醫(yī)療工作者提供穩(wěn)定可靠的數(shù)據(jù)分析能力，可對批量測量結(jié)果進行統(tǒng)計學分析；③ 具有標準的計算機接口，可與本單位的檢驗室信息管理系統(tǒng)連接功能，可直接導出測量結(jié)果到檢驗室信息管理系統(tǒng)中，或直接打印測量結(jié)果，這樣可以方便各地職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)進行職業(yè)健康體檢工作，大大提高醫(yī)生的工作效率；④ 體積小，重量輕，方便現(xiàn)場使用。

（2）參考全自動生化分析儀的進樣系統(tǒng)，將進樣臺設(shè)計成多個進樣位，選擇合適單片機設(shè)計一個步進電機進樣臺驅(qū)動器，實現(xiàn)血液鋅原卟啉測定儀一次自動連續(xù)檢測多個樣本，這樣在進行大規(guī)模篩查鉛中毒或缺鐵性貧血時達到省時、省力、快速、有效地給出測定結(jié)果，能充分滿足大規(guī)模的職業(yè)健康體檢或現(xiàn)場檢驗工作。

3 討論

目前，國內(nèi)市場已經(jīng)沒有ZPP-3800型血液鋅原卟啉測定儀同類產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售，現(xiàn)在對于鉛中毒的診斷實驗室指標主要是血鉛，通過采用原子吸收分光光度計測量血鉛的方法進行，存在成本高、耗時長等不適合對鉛中毒進行大規(guī)?？焖俸Y查的缺點，難于滿足基層職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)對鉛中毒防治的順利開展。利用目前最新的電子和計算機技術(shù)對ZPP-3800型測定儀進行技術(shù)改造，不僅可以充分發(fā)揮血液鋅原卟啉測定儀原有的操作簡便、檢測快速的優(yōu)勢，還使其功能上更加智能、完善，大大提高職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)對勞動者進行職業(yè)健康體檢工作的效率；另外，儀器結(jié)構(gòu)更加簡單，體積小、重量輕，方便醫(yī)療工作者進行現(xiàn)場體檢工作，便于向基層職業(yè)衛(wèi)生部門推廣使用。

[1] 張正玲,李建建.血中鋅原卟啉的測定及探討[J].職業(yè)與健康,2002,18:53-54.

[2] 孫麗萍,王永才,王忠利,等.鋅原卟啉在貧血早期診斷中的應(yīng)用及臨床意義[J].中國誤診學雜志,2006,(14):2680-2681.

[3] Blumderg,We,et al.Zinc protoporphyrin level in blood determinatoin by a portable hematofluorometer:A screening device for lead poisoning[J].Lab Clin Med,1977,89(4):712.

[4] 上海醫(yī)科大學《實用內(nèi)科學》編輯委員會.實用內(nèi)科學[M].第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:1651.

[5]諸福棠.實用兒科學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:596.

[6] 張基美.鋅原卟啉測定有關(guān)問題的回顧與展望[J].職業(yè)醫(yī)學1993,20(6):366.

[7] 李兆林.國產(chǎn)鋅原卟啉(ZPP)測定儀通過鑒定并投產(chǎn)[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志, 1988,1(1):56.

[8] 李雪謙,范榮,陸展榮等.ZPP-3800型血液鋅原卟啉測定儀的研究[J]. 中國職業(yè)醫(yī)學,1997,24(6):8-10.

[9]王曉鳳.山西省大同市1960名兒童血鉛含量分析[J].中國婦幼保健,2009,(28):71.

[10]李德慧.市區(qū)學齡前兒童貧血[J].調(diào)查檢驗醫(yī)學與臨床,2004,1(2):89.

[11] 張海容.錫山社區(qū)兒童鉛污染現(xiàn)狀調(diào)查分析及防治措施[J].中國初級衛(wèi)生保健,2006,20(2):38-39.

[12] 陳敏,班永宏,仲立新.鉛作業(yè)工人血鋅原卟啉的測定[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2007,17(12):2211-2212.

[13] 吳京穎,劉祥銓,江碧云.某蓄電池廠鉛作業(yè)工人職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學雜志,2007,13(4):96-97.

[14] 李素華,王亞男,佟鳳芝,等.鋅原卟啉(ZPP)對貧血診斷的價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(12):84-85.

[15] 董敏,王永才,張蕾.鋅原卟啉對白血病早期診斷的研究應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2009,(21):17-18.

[16] 余占明,佟鳳芝,李麗,等.鋅原卟啉(ZPP)在惡性腫瘤診斷中的研究應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(4):12-13.

Advices on Improvement of Model ZPP-3800 Blood Zinc Protoporphyrin Hematofluorometer

WANG Mei-xia
Information Equipment Department,Guangdong Prevention and Treatment Center Occupational Diseases,Guangzhou Guangdong 510300,China

ZPP-3800 blood zinc protoporphyrin hematofluorometer is widely used in occupational physical examination for lead workers and examining for iron-deficiency anemia, because of its easy, fast and low cost. There are some deficiencies of its functionality and stability owing to limited technical conditions at that time. This article proposed to use the latest electronic and computer technology to improve its technique in order to let its functions be more intelligent and perfect. This can make the occupational health institutions carry out the prevention of lead poisoning successfully and facilitate the promotion of the occupational health department.

zinc protoporphyrin; hematofluorometer; iron-deficiency anemia；physical examination

R135.11

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.039

1674-1633(2011)08-0107-02

2011-03-22

2011-05-07

作者郵箱：wmxqd2001@sina.com