■ 案例提供 鄭雪倩

燕都市第三人民醫(yī)院小會(huì)議室的空氣有些凝重，院長(zhǎng)辦公會(huì)議進(jìn)入了第二個(gè)議題——聽取醫(yī)務(wù)處關(guān)于即將開庭的患者家屬馮某因其子馮某某在住院期間墜樓起訴醫(yī)院的訴訟案應(yīng)訴準(zhǔn)備情況，同時(shí)討論醫(yī)院應(yīng)從本次事件中吸取哪些教訓(xùn)，如何采取針對(duì)性措施，進(jìn)一步強(qiáng)化患者安全管理。

原告馮某訴稱，其子馮某某因患神經(jīng)疾病于2010年6月17日到燕都三院精神科住院治療。6月26日凌晨家屬接到醫(yī)院電話，被告知馮某某找不到了，一小時(shí)后，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)馮某某墜樓身亡。2010年6月25日夜間，醫(yī)生讓馮某某服用藥品“奧氮平”。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)馮某某的監(jiān)護(hù)，采取有效措施保證病人的人身安全。醫(yī)院有醫(yī)生和護(hù)士值班，卻沒(méi)能及時(shí)掌握馮某某的行蹤，在馮某某墜樓后沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以搶救，導(dǎo)致其死亡，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)負(fù)有責(zé)任。原告作為馮某某的父母，要求醫(yī)院賠償喪葬費(fèi)26222元、死亡賠償金624440元、精神損害賠償金100000元。

醫(yī)務(wù)處與代理律師起草的應(yīng)訴書認(rèn)為，馮某某因“腦白質(zhì)病變?cè)虼椋翰《拘阅X炎？多發(fā)性硬化？”，于2010年6月17日入院需進(jìn)一步檢查。為方便照顧病人，醫(yī)生曾要求家屬一人陪護(hù)。患者住院期間沒(méi)有再發(fā)作精神癥狀，也無(wú)任何異常表現(xiàn)。6月26日凌晨3時(shí)30分，值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)馮某某在樓道中徘徊，上前詢問(wèn)時(shí)，馮某某訴咽部不適，護(hù)士立即通知值班醫(yī)生查體未見(jiàn)異常。因患者訴煩躁，入睡困難，經(jīng)本人同意，醫(yī)院給予口服藥物“奧氮平”，馮某某服藥后自覺(jué)癥狀減輕，回病房休息。5時(shí)半，護(hù)士發(fā)現(xiàn)馮某某不在病房，立即尋找，并聯(lián)系家屬。5時(shí)40分，發(fā)現(xiàn)其墜樓死亡。馮某某系具有完全行為能力的自然人，醫(yī)院已盡到了治療范圍內(nèi)合理的安全保障義務(wù)，患者自殺系突發(fā)意外事件，醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院要求家屬陪住，已盡到了自己的義務(wù)，馮某某自殺前無(wú)精神癥狀和行為異常表現(xiàn)，此前馮某某曾在精神病?？漆t(yī)院就診，專科醫(yī)院未診斷其有精神疾病。因馮某某被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)死亡，因此也不存在家屬所述沒(méi)有及時(shí)搶救的情況。馮某某服用的“奧氮平”系常用藥物，并不會(huì)對(duì)患者自殺行為產(chǎn)生任何影響。醫(yī)院對(duì)馮某某的診療行為沒(méi)有違反相關(guān)診療護(hù)理規(guī)范，無(wú)任何過(guò)錯(cuò)，馮某某為完全民事行為能力人，要求醫(yī)院對(duì)其自殺行為承擔(dān)民事責(zé)任無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)，請(qǐng)求法院駁回對(duì)方的訴訟請(qǐng)求。

醫(yī)院保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人在會(huì)上匯報(bào)了公安機(jī)關(guān)對(duì)馮某某墜樓的偵查情況：經(jīng)查，馮某某因低熱，精神行為異常，于2010年6月17日到燕都三院治療，醫(yī)囑需陪住1人。2010年6月26日凌晨5時(shí)馮某某被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)墜樓死亡。病歷顯示，馮某某在到燕都三院治療前曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和精神病醫(yī)院就診，診斷為“癲癇？”，但并未確診患有精神疾病。經(jīng)詢問(wèn)燕都三院門診接診醫(yī)生，醫(yī)生當(dāng)時(shí)認(rèn)為馮某某可能為“病毒性腦炎”，讓其入院治療。病歷記錄顯示馮某某住院期間神清語(yǔ)利，對(duì)答切題。馮某某的入院診斷為“腦白質(zhì)病變?cè)虼椤?。其住院后未?jiàn)精神癥狀。2010年6月26日凌晨3時(shí)30分，值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)馮某某在樓道徘徊，經(jīng)詢問(wèn)馮某某表示咽部不適。經(jīng)檢查，馮某某扁桃體未見(jiàn)明顯腫大，患者訴說(shuō)心煩，然后拒絕回答，拒絕藥物治療。4時(shí)10分，馮某某表示煩躁較前有好轉(zhuǎn)，此時(shí)馮某某神志清醒，護(hù)士與其交流后，馮同意藥物治療，口服藥物“奧氮平”后，自覺(jué)癥狀減輕，回病房休息。5時(shí)30分，護(hù)士查看時(shí)馮某某不在病房，詢問(wèn)其他患者，患者不知情。后護(hù)士電話聯(lián)系馮某某家屬，電話未通。5時(shí)40分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)付某墜樓身亡。

另查，馮某某是從燕都三院住院部7樓配餐間的窗口墜樓身亡。配餐間門口到窗口之間有一隔離門，該隔離門的上端距屋頂有一段距離，馮某某踩著門旁的儲(chǔ)水箱頂部攀躍隔離門至窗口。病歷中記載護(hù)士查看時(shí)7樓樓道中的各房門鎖和配餐室的隔離門鎖均完好無(wú)損。