■ 石麗英

1 《中國醫(yī)師宣言》提出的背景

進入21世紀以來，隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展和市場經(jīng)濟對醫(yī)療行業(yè)的沖擊以及價值觀的變化，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中面臨的利益沖突逐漸增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實施過程中存在的一些問題也進一步加劇了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，使得醫(yī)師越來越難以承擔他們對患者和社會所肩負的責任。在這種情況下，重申醫(yī)師職業(yè)精神根本的、普遍的原則和價值就顯得尤為重要。因此，2002年新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言（以下簡稱《醫(yī)師宣言》）應(yīng)運而生。它是由美國內(nèi)科學委員會、美國醫(yī)師學院和歐洲內(nèi)科醫(yī)學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議，首次發(fā)表于美國內(nèi)科學年刊和柳葉刀雜志。目前已有36個國家和地區(qū)的130余個國際醫(yī)學組織認可和簽署該宣言。

作為醫(yī)師的行業(yè)組織，中國醫(yī)師協(xié)會于2005年5月正式加入國際推行的《醫(yī)師宣言》活動，以行業(yè)組織的權(quán)威性，向全社會發(fā)出呼吁，學習和踐行《醫(yī)師宣言》，重塑醫(yī)師的職業(yè)精神。由中國醫(yī)師協(xié)會道德建設(shè)委員會倡議，聯(lián)合各地方醫(yī)師協(xié)會和二級分會，共同開展宣傳和學習活動?；顒拥玫搅藦V大醫(yī)師的積極響應(yīng)，社會各界也給予了高度肯定。衛(wèi)生部副部長黃潔夫指出：希望《醫(yī)師宣言》成為廣大醫(yī)師的心靈戒尺。

在宣傳和推廣國際《醫(yī)師宣言》的過程中，一些醫(yī)生和專家學者提出建議：由于東西方的文化背景差異，盡管《醫(yī)師宣言》所傳達的職業(yè)信仰相同，但在語言表述的理解上還有一些困難。中國有著悠久的文化和歷史傳承，在距今1500年前醫(yī)圣孫思邈就提出了“大醫(yī)精誠”，應(yīng)該挖掘提煉有中國特色的《中國醫(yī)師宣言》。 《中國醫(yī)師宣言》不是對國際《醫(yī)師宣言》的否定，而是更緊密結(jié)合中國文化的實際情況，對國際《醫(yī)師宣言》的補充。

2 《中國醫(yī)師宣言》的起草過程

經(jīng)過反復的論證和討論，2008年9月經(jīng)中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事會通過，由中國醫(yī)師協(xié)會道德建設(shè)委員會承擔《中國醫(yī)師宣言》的起草工作。受中國醫(yī)師協(xié)會道德建設(shè)委員會的委托，北京大學醫(yī)學部醫(yī)學人文研究院負責《中國醫(yī)師宣言》的具體起草。在2008年9月至2011年5月的2年8個月時間里，中國醫(yī)師協(xié)會道德建設(shè)委員會先后4次組織相關(guān)專家，就《中國醫(yī)師宣言》初稿進行討論和修改。期間還將《中國醫(yī)師宣言》討論稿報請衛(wèi)生部陳竺部長審閱，陳部長對《中國醫(yī)師宣言》起草工作給予了高度的肯定，并親筆批示，希望將《中國醫(yī)師宣言》的宣傳與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來。為了使《中國醫(yī)師宣言》更加完善，切實反映廣大醫(yī)師的共同心聲，《中國醫(yī)師宣言》還向全社會廣泛征求意見，期間，對《中國醫(yī)師宣言》提出修改建議的既有衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導、知名的老院士，也有普通的醫(yī)生和法律、新聞工作者。由此可見大家對《中國醫(yī)師宣言》的關(guān)注與重視。

3 《中國醫(yī)師宣言》的主要內(nèi)容概述

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。作為健康的守護者，醫(yī)師應(yīng)遵循病人利益至上的基本原則，弘揚人道主義的職業(yè)精神，恪守預防為主和救死扶傷的社會責任。

（1）平等仁愛。堅守醫(yī)乃仁術(shù)的宗旨和濟世救人的使命。關(guān)愛患者，無論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會地位如何，一視同仁。

（2）患者至上。尊重患者的權(quán)利，維護患者的利益。尊重患者及其家屬在充分知情條件下對診療決策的決定權(quán)。

（3）真誠守信。誠實正直，實事求是，敢于擔當救治風險。有效溝通，使患者知曉醫(yī)療風險，不因其他因素隱瞞或誘導患者，保守患者私密。

（4）精進審慎。積極創(chuàng)新，探索促進健康與防治疾病的理論和方法。寬厚包容，博采眾長，發(fā)揚協(xié)作與團隊精神。嚴格遵循臨床診療規(guī)范，審慎行醫(yī)，避免疏忽和草率。

（5）廉潔公正。保持清正廉潔，勿用非禮之心，不取不義之財。正確處理各種利益關(guān)系，努力消除不利于醫(yī)療公平的各種障礙。充分利用有限的醫(yī)療資源，為患者提供有效適宜的醫(yī)療保健服務(wù)。

（6）終生學習。持續(xù)追蹤現(xiàn)代醫(yī)學進展，不斷更新醫(yī)學知識和理念，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。保證醫(yī)學知識的科學性和醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的合理性，反對偽科學，積極向社會傳播正確的健康知識。

4 《中國醫(yī)師宣言》提出的社會意義

《中國醫(yī)師宣言》的提出，不僅是對醫(yī)師職業(yè)行為的規(guī)范，更是以此喚起醫(yī)生的社會責任和職業(yè)榮譽感。它勢必會對改善醫(yī)患關(guān)系，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革起到積極的促進作用。正如中國醫(yī)師協(xié)會副會長、道德建設(shè)委員會主任委員王德炳教授所說的，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主體，《中國醫(yī)師宣言》是對醫(yī)生自律、自省的要求，使醫(yī)生成為醫(yī)改的推動者；沒有醫(yī)生的職業(yè)精神，便不會有和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過對醫(yī)生職業(yè)精神的重申，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好社會氛圍。

《中國醫(yī)師宣言》執(zhí)筆人、北京大學醫(yī)學部醫(yī)學人文研究院院長張大慶認為，《中國醫(yī)師宣言》的核心是體現(xiàn)以人為本，病人利益至上。在當前醫(yī)患關(guān)系緊張，少數(shù)醫(yī)生人文情懷淡薄的情形之下，《中國醫(yī)師宣言》是對現(xiàn)實社會中醫(yī)生所面臨的挑戰(zhàn)的回應(yīng)，讓患者了解醫(yī)生努力為病人服務(wù)的意志和決心。正如《中國醫(yī)師宣言》前言中所說：我們深知，醫(yī)學知識和技術(shù)的局限性與人類生命的有限性是我們所面臨的永久難題，我們應(yīng)敬畏生命、善待病人，自覺維護醫(yī)學職業(yè)的真誠、高尚與榮耀，努力擔當社會賦予的增進人類健康的崇高職責。

王德炳教授認為：“《中國醫(yī)師宣言》不是法律，更多地是凈化和感召醫(yī)生的心靈，當心靈受到凈化時，遇到問題自然知道怎么做。”

筆者認為，《中國醫(yī)師宣言》應(yīng)當是每一位醫(yī)生心中的從業(yè)標尺，時刻提醒我們肩負的守護人類健康、促進社會和諧的神圣使命。如何讓醫(yī)生理解和領(lǐng)會《中國醫(yī)師宣言》，真正把《中國醫(yī)師宣言》的核心思想貫穿到醫(yī)療實踐中，才是《中國醫(yī)師宣言》提出的意義所在。