◆顧躍靜 杜淑英

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室 北京 100053

1 事件回放

事件1北大醫(yī)院一名女醫(yī)生由于拒開假診斷證明，被患者家屬連刺五刀。事發(fā)前，患者王某及其家屬多次向醫(yī)院和主管醫(yī)生提出“希望”——診斷為嚴重腎病，并開具診斷證明，以此來進行工傷理賠。當多次被拒絕后，王母懷恨在心，2009年6月17日用事先準備好的尖刀公然在醫(yī)院將醫(yī)生扎傷［1］。

事件22009年7月21日，北京某三甲醫(yī)院急診科一名懷孕的護士被患者家屬毆打致胎兒流產(chǎn);2009年12月30日晚，該院兒科門診的一名護士被患者家屬毆打致顱內(nèi)輕傷;2010年1月18日下午，該院急診科的一名護士被患者單位的領(lǐng)導毆打致頭暈待查、雙側(cè)頸部軟組織挫傷、皮外損傷出血［2］。

事件3據(jù)齊魯晚報報道，2010年6月10日7時許，齊魯醫(yī)院腫瘤中心一名50歲左右的女醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)被殺。6月11日7時20分左右，這家醫(yī)院腫瘤中心的一名女護士再次遭到襲擊，被兇手連捅數(shù)刀。據(jù)初步調(diào)查，行兇者的父親13年前因患原發(fā)性肝癌曾在山東大學齊魯醫(yī)院就診，不久后去世。遂將其父去世的原因歸結(jié)于醫(yī)院，長期懷恨在心，采取極端手段連續(xù)2天制造 2起血案［3］。

事件42011年1月31日8時許，上海新華醫(yī)院心胸外科一死亡患者的家屬在醫(yī)院急診樓及門口設(shè)靈堂、拉橫幅，嚴重影響正常的醫(yī)療秩序。在醫(yī)院報警，110出警勸說未果的情況下，患者家屬約20人于10時30分沖入心胸外科病區(qū)，造成10名醫(yī)務(wù)人員受傷，其中6位醫(yī)生傷情嚴重住院治療，最重者左前胸傷口深達4厘米，離心臟僅1.5厘米，并造成血氣胸［4］。

2 思考

有以上事件可以看出，醫(yī)務(wù)人員被毆打、砍傷甚至致死的事件有越演越烈的趨勢，這不僅是對醫(yī)務(wù)人員生命健康權(quán)的漠視，同時也對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)構(gòu)成了威脅。試想，醫(yī)務(wù)人員每天被陰霾所籠罩、膽戰(zhàn)心驚，怎能全身心的投入醫(yī)療工作。沒有安全感的職業(yè)有誰敢從事?據(jù)此，筆者認為應(yīng)從以下3個層面積極探討防范對策，以便有效遏制此類事件的發(fā)生。

2.1 醫(yī)院層面

2.1.1 加強法制教育 鑒于醫(yī)療活動具有高風險性等特點，醫(yī)院要加大醫(yī)務(wù)人員普法教育的力度，通過對法律法規(guī)的學習，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和職業(yè)安全意識，做到依法執(zhí)業(yè)、依法維權(quán)。幫助醫(yī)務(wù)人員正確認識醫(yī)療不良事件發(fā)生對患者產(chǎn)生的傷害［5］。同時結(jié)合醫(yī)患糾紛案例開展職業(yè)安全教育，對于違反規(guī)章的醫(yī)務(wù)人員，要嚴格執(zhí)行重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故責任追究的相關(guān)規(guī)定，起到教育、整改和提高的目的。

2.1.2 加強職業(yè)精神培養(yǎng) 醫(yī)療是特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療技術(shù)只是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一方面，作為醫(yī)務(wù)人員，首先應(yīng)該查找自身原因，努力培養(yǎng)溝通能力，用精湛的醫(yī)療技術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度，建立醫(yī)患信任、融洽和諧的關(guān)系;第二，要秉承“救死扶傷，懸壺濟世”的職業(yè)精神，充分體現(xiàn)對生命的尊重和關(guān)愛，從而實現(xiàn)社會價值;第三，醫(yī)療技術(shù)越發(fā)達，其所擔負的道義責任就越沉重。醫(yī)務(wù)人員要增強抵御各種誘惑的能力，杜絕違規(guī)、不合法的言行，承擔起白衣天使的神圣使命。

2.1.3 加強院內(nèi)安全設(shè)施建設(shè)首先，要拓展醫(yī)院保衛(wèi)部門的職能。對安全隱患要有敏銳的洞察能力和防范意識，建立健全突發(fā)惡性事件防范預案。醫(yī)院保衛(wèi)部門要及時調(diào)整思路、拓寬職能，將醫(yī)務(wù)人員的安全納入其重要工作。如要在監(jiān)控設(shè)施和內(nèi)保人力配置、緊急呼救系統(tǒng)等方面，加大監(jiān)防技術(shù)力量的投入和安保力度。同時，建立健全安保技能和正當防衛(wèi)意識的培訓機制。加強對醫(yī)務(wù)人員、安保人員的法治教育，安全防衛(wèi)技能的培訓要做到三定:定期、定內(nèi)容、定參培人員。如一個人面對兇手時，如何在有效規(guī)避攻擊的同時，尋求別人援助或撥打110報警;如何保留現(xiàn)場或證據(jù);怎樣記住嫌犯的相貌特征等，通過培訓達到有效保障醫(yī)務(wù)人員人身安全的目的。

2.2 社會層面

許多醫(yī)療糾紛是由其他社會矛盾轉(zhuǎn)化而來的，如刑事、治安案件、交通事故、工傷事故等。享受某種形式的醫(yī)療保障或商業(yè)性醫(yī)療保險的患者，可能因費用報銷問題而與醫(yī)院發(fā)生矛盾，從而把保患矛盾演變?yōu)獒t(yī)患矛盾［6］。

筆者認為，要使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展、人民生命健康得到強有力的保障，首先，政府要加快醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)行業(yè)的法制建設(shè)，保護公共服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的合法權(quán)益，對于侵害醫(yī)務(wù)人員等行為應(yīng)當予以嚴懲;其次，政府要承擔起保障人民生命財產(chǎn)安全的神圣職責，公、檢、法等部門要依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》和《中華人民共和國刑法》等法律法規(guī)，切實履行社會職能;再次，新聞媒體要恪守職業(yè)規(guī)范，切忌不負責任的惡意炒作［7］。

2.3 患者層面

患者和醫(yī)務(wù)人員是抵御疾病、促進健康的利益共同體，而現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系使醫(yī)患雙方，相互猜測、缺乏信任，不僅使患者的切身利益受到影響，而且也使醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感情受到了極大的傷害。為了使醫(yī)患關(guān)系趨于理性，第一，患者要樹立正確的就醫(yī)觀和維權(quán)觀，要有醫(yī)療風險共擔意識;第二，要給醫(yī)務(wù)人員一個相對安靜、安全、安心的工作環(huán)境;第三，要與醫(yī)務(wù)人員共同努力，積極彌合裂痕，重建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

總之，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是減少醫(yī)患糾紛和避免極端事件的重要前提，依法治理醫(yī)療環(huán)境是醫(yī)患雙方實現(xiàn)合法權(quán)利的有效保障。為此，醫(yī)務(wù)人員要以仁愛之心服務(wù)患者，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?；颊咭院献鳌⑵降群妥鹬氐男膽B(tài)參與診療活動。同時社會相關(guān)機構(gòu)如公安、新聞媒體要恪盡職守，共同促進社會法治化的進程，促進建立安全、有序的醫(yī)療環(huán)境。

［1］李秋萌，王鵬昊.醫(yī)生拒開假證明被刺傷［N］.京華時報，2009－06－18(A15).

［2］六和曲譜.關(guān)于保障醫(yī)務(wù)人員等公共服務(wù)人員履職期間人身安全等合法權(quán)益的倡議.http://blog.sina.com.cn/liuhesongs，2010－02－26［EB/OL］.

［3］魯超國，陳 朋.山東齊魯醫(yī)院“6.10”殺人案告破［N］.齊魯晚報，2010－06－12(A03).

［4］宋國梵.上海新華醫(yī)院醫(yī)護人員遇襲［N］.健康報，2011－02－02(2).

［5］郭來秀，姜 斌，隨煙寧，等.從第三方角度看醫(yī)患糾紛［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17(6)83 －85.

［6］劉曉燕.關(guān)于“職業(yè)醫(yī)鬧”現(xiàn)象的法律思考［J］.醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2008，29(11):53 －55.

［7］杜淑英，張 育，崔洋海，等.醫(yī)務(wù)人員工作倦怠干預策略的思考［J］.醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2009，30(10):30－31.