孟慶云

新故之論源于孔子的“溫故知新”。清初三先生之一的王夫之大師，在所著《周易外傳》中，也有冥契道妙之語，曰中國的學問，其治學是:“學成于聚，新故相資新其故。”故者，人類知識的積累，前人發(fā)明發(fā)現(xiàn)知識的概言;新者，是創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)發(fā)展。這與否定之否定之論有些不同。中醫(yī)治學也大抵如此。

中醫(yī)學立藏象以展臟腑之神蘊。象者見諸事物，蘊生觀念之謂，包括現(xiàn)象、意象和法象。見乃之謂是現(xiàn)象，所見者是有形之器。見諸事物，會意所知是意象。取法于天地間諸事物之理則或所見者為法象。藏象就包括了“解剖而視之”的臟腑器官，對其研究推理所論述的功能，和法天象地應時同構的規(guī)律。是形而上者謂之道與形而下者謂之器的統(tǒng)一。顧炎武在《日知錄》中說:“非器則道無所倚?！敝尾』蜓芯咳梭w的功能，總是以形器為基礎。五臟六腑的生理如此，病理也如是。依賴現(xiàn)象的認知，把握臨床病象，對結構障礙的外科適應癥者，進行手術操作。據(jù)意象法象的知識，建立了各理論模型，以其辨證論治之用，表達了中醫(yī)學天人相應的整體觀和意會知識的特點。

當年王弼在寫《周易略例·明象》時，就曾擔心世人有“得意忘象”的疏失。果不其然，盡管中醫(yī)學經(jīng)驗不斷積累，理論不斷創(chuàng)新，新學說新學派層出竚立，但關于構造性的人體知識增長緩慢，以至以手術操作為主的外科治療體系難以滿足醫(yī)療需求。以此看來，中醫(yī)理論在發(fā)展中，仍須堅持對“器”的研究，才能把“以制器者尚其象”向前推進。

數(shù)十年來，在臨床辨證論治中，對動態(tài)觀的“以動者尚其變”也有所淡漠，很多是以辨證分型取代了辨證論治。辨證分型是辨證論治的一種方式，有其一定的適用范圍和易用性，但從其本質特征上看，乃是辨病論治的細分，如以它取代辨證，將有失深富。當代固然是中醫(yī)學的學術轉型時期，但對于辨證論治，仍期待著返本開新的轉換性創(chuàng)造。

“新故相資新其故”，也是中醫(yī)乃至任何傳統(tǒng)技藝發(fā)展的規(guī)律之一。其要點在于以繼承為基礎的創(chuàng)新。在醫(yī)學史上，曾經(jīng)有過不以繼承為基礎的創(chuàng)新，如果沒有巨大臨床價值的話，往往成為中醫(yī)理論體系之外的“奇異點”，久之則湮滅。不能新故相資者多是失落。這也提示我們，得意不能忘象，更不能忘故。

中醫(yī)學是一條不斷涌新又隨吸納之新知識向前流動的河，河床多曲折河水多振蕩。創(chuàng)新貴在“自得”，“自得”是學風也是方法。非自得的東西可以拿來我用，但不可以拿來替我?？萍及l(fā)展到今天，新東西太多，如果全是無選擇的引進，傳統(tǒng)的東西將與時俱損。對傳統(tǒng)的發(fā)揮也應該是有閾度的，如果其發(fā)揮愈來愈遠離經(jīng)典，終將與傳統(tǒng)無緣?，F(xiàn)象學的創(chuàng)始人胡塞爾說:“我們切勿為了時代而放棄永恒。”時尚并非中醫(yī)學發(fā)展的價值判斷。章學誠說過，學術與一時風尚不必適合。繼承文化遺產(chǎn)與保健需求才是中醫(yī)學人的時代使命。在上世紀科玄論戰(zhàn)之時，章太炎先生說至少應“留一讀書種子”。近些年來，中國學術最大的成就，就是為孔老夫子和傳統(tǒng)文化翻了案。這是有利于中醫(yī)學術發(fā)展的因素之一。當代自然科學的新知識，有些和中醫(yī)經(jīng)典著作能聯(lián)系起來，煥新了經(jīng)典的注疏，以此令人想到，以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)經(jīng)典，有巨大的科學價值。中醫(yī)學就是要循沿經(jīng)典的理路，自主創(chuàng)新，多元并進，不隨風、不入流。當年蘇東坡先生絕句云:

“廬山煙雨浙江潮，未到千般恨不消。

及至到來無一事，廬山煙雨浙江潮?！?/p>

新故相資新其故，是規(guī)律也是一種衡峙煙雨江潮的力量，它使中醫(yī)理論的價值永恒，在數(shù)千年的流淌中奔涌向前!