卓廉士

(重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院，重慶 401331)

《素問·上古天真論》論及養(yǎng)生之道時說:“法于陰陽，和于數(shù)術(shù)”，將數(shù)術(shù)與陰陽并舉，可見其在古人眼中的重要地位。今天，現(xiàn)代中醫(yī)將陰陽譽之為“中醫(yī)理論體系的一個重要組成部分”[1]，對數(shù)術(shù)卻不置一詞，其原因可能與學術(shù)界曾經(jīng)倡導(dǎo)的“繼承精華，剔除糟粕”有關(guān)。然而，無論其為精華或糟粕，數(shù)術(shù)卻是中醫(yī)典籍中客觀存在的一個理論體系，它貫穿于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的始終，無法繞過，只能面對，所以甚有系統(tǒng)研究使之呈現(xiàn)的必要。

1 什么叫數(shù)術(shù)

數(shù)術(shù)，又稱術(shù)數(shù)，意謂數(shù)中有術(shù)，數(shù)字背后玄冥幽微，變化難極。在古代人類的思維中，數(shù)字并非僅僅是對現(xiàn)實的抽象那樣簡單，其中隱藏了事物的規(guī)律和宇宙本體的秘密。數(shù)字的大小奇偶、對之進行不同的排列組合可以揭示事物、現(xiàn)象的生成、變化及其內(nèi)在原因和規(guī)律性。

《易·系辭上》說:“參伍以變，錯綜其數(shù)，通其變，遂成天下之文，極其數(shù)，遂定天下之象?！睌?shù)術(shù)是一套涵蓋宇宙時空的整體學問，象由數(shù)定，數(shù)不離象，它與道相通，是道的體現(xiàn)，陰陽感應(yīng)、五行生克制化等理論皆出乎其中，故而數(shù)術(shù)乃學術(shù)之本源，學問之基礎(chǔ)。古希臘亦有類似的思想，如畢達哥拉斯(Pythagoras，約 572 BC ～497 BC)學派曾將“數(shù)”當作宇宙的本體或始基，認為“萬物都是數(shù)，萬物是數(shù)的摹本，數(shù)的原則統(tǒng)治著宇宙的一切現(xiàn)象”[2]。

數(shù)術(shù)之學在秦漢盛極一時。據(jù)《漢書·藝文志》載:“凡數(shù)術(shù)百九十家，二千五百二十八卷”，可謂卷帙浩繁，對照區(qū)區(qū)“《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷”(同上)，則可以想見當時數(shù)術(shù)是怎樣一種顯學了!數(shù)術(shù)的原則為秦漢各家所共用，它滲透到中國古代自然科學、社會科學、哲學等各個方面，自然，醫(yī)學也無例外?！端貑枴と烤藕蛘摗吩?“天地之至數(shù)，合于人形血氣。”古人用數(shù)術(shù)原理架構(gòu)中醫(yī)理論，用以說明人體臟腑、經(jīng)脈、氣血的性狀與天道的符合度，以及人體各種生理指標的內(nèi)在聯(lián)系，其體系是中醫(yī)理論的一個重要組成部分。

2 從一到九的數(shù)字

法國著名人類學者列維·布留爾(Levy-Bruhl，Lucien，1857～1939)認為，在古人那里，“每個數(shù)都有屬于它自己的個別的面目、某種神秘的氛圍、某種‘力場’……這樣被神秘氣氛包圍的數(shù)，差不多不超過頭十個數(shù)的范圍”[3]。在古代的不同民族之間常常會有相似的思想。中醫(yī)也認為:“天地之至數(shù)，始于一，終于九焉(《素問·三部九候論》)?！睆囊坏骄胚@幾數(shù)字為“至數(shù)”，差不多每一個數(shù)字都具有特殊的意義。現(xiàn)簡介如下。

2.1 一

《說文解字·卷一上》:“一，惟初太始，道立于一，造分天地，化成萬物?！惫湃艘暋耙弧笔怯钪姹驹?，是“道”的體現(xiàn)，被認作“大一”、“太一”(或作“泰乙”)，受到古人的祭祀和崇拜?！肮耪咛熳右源呵锛捞┮粬|南郊，用太牢具”(《史記·孝武本紀》)。道家學說很強調(diào)“得一”。如《老子·第三十九章》稱:“天得一以清，地得一以寧，神得一以靈?！薄暗靡弧眲t能與道相合，中醫(yī)也是如此。凡診數(shù)治療符合于道，稱為“得一”。如論及診斷時說，“天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一”(《素問·玉機真臟論》)。切脈注重“得一之情，以知死生”(《素問·脈要精微論》)，針刺強調(diào)“治之極于一”(《素問·移精變氣論》)，認為醫(yī)生和患者的神氣合一，最合于道，因而最能發(fā)揮療效[4]。

2.2 二、三、六、九

《老子·四十二章》說:“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！钡乐當?shù)為一，一分為二，判為陰陽，所以“二”代表了陰陽雙方?，F(xiàn)代中醫(yī)理論關(guān)于陰陽的闡述極多，此不多贅?！瓣庩柡虾投f物生”(《淮南子·天文訓(xùn)》)，陰陽二氣的運動一如雌雄相合，能夠產(chǎn)生出新的生命，即所謂“三生萬物”。三而三之，生生不已，萬化繁榮，所以古人認為“物以三生”(同上)，將“三”作為物質(zhì)在時空之間運行的基數(shù)。如在時間上有“天地迭移，三年化疫”(《素問·刺法論》);空間上有“人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸”(《靈樞·五十營》)，由三寸累計“一萬三千五百息”為經(jīng)脈之氣一天運行的長度。古人的診療活動亦是如此。如診斷上“診有三?！?《素問·疏五過論》)，刺法上“三刺而谷氣至，谷氣至而止”(《靈樞·終始》)，將“三”作為針刺得氣的基礎(chǔ)數(shù)。“三”是一個非常重要的數(shù)字，而三之倍數(shù)六、九均被視為三的延伸和發(fā)展，如六氣、六經(jīng)以及九臟、九氣、九竅等，且六乃陰數(shù)，九乃陽數(shù)，六與九的倍數(shù)，六六三十六，九九八十一，都被賦予了解釋天人關(guān)系的特殊意義。

2.3 四

《淮南子·天文訓(xùn)》:“天地以設(shè)分而為陰陽，陽生于陰，陰生于陽，陰陽相錯，四維乃通……故舉事不順天者，逆其生者也?！睌?shù)字四是“陰陽相錯”產(chǎn)生的。天地有四海，“海有東西南北……人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四海，以應(yīng)四海也。”一年有四時、人有四肢以應(yīng)之。

2.4 五

《易經(jīng)·系辭上》說:“天數(shù)五，地數(shù)五，五位相得而各有合。天數(shù)二十有五，地數(shù)三十，凡天地之數(shù)，五十有五，此所以成變化而行鬼神也?！蔽鍨樘斓刂當?shù)，在中醫(yī)理論中占有突出的位置。如五行、五季、五臟、五官、五色、五音、五體、五志、五亂，其倍數(shù)則有“二十五陽”(《素問·陰陽別論》)、“二十五變”(《素問·玉機真藏論》)、“二十五穴”(《素問·氣穴》)、“二十五腧”(《靈樞·本輸》)、“陰陽二十五人”(《素問·陰陽二十五人》)、“衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度”、“營周不休，五十度而復(fù)大會”(《靈樞·營氣生會》)、“三百六十五節(jié)”(《素問·六節(jié)藏象論》)、“三百六十五絡(luò)”(《素問·針解篇》)等。

2.5 七、八

女子數(shù)七，男子數(shù)八，這是古人觀察男女生、長、壯、老、已這一自然生理過程所獲得的發(fā)現(xiàn)(見《素問·上古天真論》)，如男女之道有“七損八益”。這一自然過程又代表了某種周期規(guī)律，如《傷寒論·辨太陽病脈證并治》有“七日以上自愈”，《靈樞·熱病》則有“熱病七日八日”一類說法，常指一個階段的時日。

3 中醫(yī)理論的數(shù)術(shù)架構(gòu)

數(shù)術(shù)之學可溯源于河圖、洛書。朱熹《易學啟蒙》引孔安國語:“河圖者，伏羲氏王天下，龍馬出河，遂則其文以畫八卦。洛書者，禹治水時，神龜負文而列于背，有數(shù)至九，禹遂因而第之以成九類?！焙訄D、洛書是由數(shù)字組成的奇妙圖案，據(jù)認為是遠古人類對于天地人以及宇宙萬物的終極認識，亦為《易經(jīng)》的源起?！兑住は缔o上》說:“河出圖，洛出書，圣人則之。”河圖的生成數(shù)為十，而洛書“有數(shù)至九”，而《內(nèi)經(jīng)》用到的數(shù)術(shù)“始于一，終于九”，或者與洛書的淵源較近。

天地人之間，即宇宙與生命之間，天然具有某種對稱性，這種對稱性是天人相應(yīng)的基礎(chǔ)，亦為中醫(yī)理論的本源。人體的陰陽消長、氣血環(huán)流與天體運行相對應(yīng)，生命與宇宙相互印證，因而古人將“彌綸天地之道”(《易·系辭上》)的數(shù)術(shù)與人體結(jié)合，使“人之形體，化天數(shù)而成”(《春秋繁露·為人者天》)，用以解釋、說明天人關(guān)系和生命現(xiàn)象。

數(shù)術(shù)有其數(shù)學層面的計算——較準確地說叫做“推演”?！秲?nèi)經(jīng)》常用到的有五與六的倍數(shù)或公倍數(shù)、三和五的倍數(shù)或三五相乘、六與六相乘、九與九相乘，將這類結(jié)果固定下來作為某種常數(shù)，并將其視為天人聯(lián)系的紐帶。

“五”與“六”春秋以來就是一對神秘數(shù)字?！兑住は缔o上》有“天五地六”的說法。據(jù)此，唐·楊上善《太素》說:“天地變化之理謂之天道，人從天生，故人合于道。天道大數(shù)有二，謂五與六。故人亦應(yīng)之。”這是五臟六腑的數(shù)理基礎(chǔ)，也是原始十一脈的數(shù)理基礎(chǔ)。而五與六的兩倍分別為十和十二，其公倍數(shù)為六十，是六十甲子和五運六氣的數(shù)理基礎(chǔ)。

十二經(jīng)脈的數(shù)理來源于“三”的倍數(shù)。三的兩倍為六，故天的六氣，人有六經(jīng)，六經(jīng)分為手足共十二條。有人認為十二經(jīng)脈之數(shù)來自“三”和“四”相乘。三為生生之基數(shù)，四為四方之數(shù)。清代學者周學海云:“以天地四方之象，起三陰三陽之名，因即以其名加之六氣，因即以其名加之人身。[5]”人有四肢，肢體內(nèi)側(cè)與外側(cè)分別有三條經(jīng)脈，為數(shù)十二。

“三”是萬物產(chǎn)生的基數(shù)，“五”是天地之數(shù)，受古人的尊崇，稱之為“三五之道”。《史記·天官書》就有“為天數(shù)者，必通三五”的說法，認為“三五”內(nèi)涵宇宙時空的至數(shù)，極具神秘性?！稘h書·律歷志》曰:“數(shù)者……始于一而三之……而五數(shù)備焉?！既逑喟珮O運三辰五星于其上，而元氣轉(zhuǎn)三統(tǒng)五行于下。”“三五之道”就是天人“上”“下”交通之道，天人之間的聯(lián)系常以三五的數(shù)術(shù)形式。大約為了與天地交通，古人在其所厘定的經(jīng)脈長度中隱含了“三五之道”。據(jù)筆者研究，《靈樞·脈度》所記載的各條經(jīng)脈的長度(除足陽經(jīng)取古制八尺之外)均為三五的倍數(shù)，手足陰陽經(jīng)脈之差也是三五及其倍數(shù)[6]。顯然旨在說明“人數(shù)”符合“天數(shù)”，人道合于天道。

“天以六六之節(jié)，人以九九制會”(《素問·六節(jié)藏象論》)，天數(shù)六六三十六，人數(shù)九九八十一，是一套天人交通的數(shù)術(shù)。如為了與“宿三十六分”的天數(shù)相應(yīng)，人體經(jīng)脈則須符合九九之數(shù);經(jīng)脈左右各一，共長十六丈二尺(81×2=162)，人體一側(cè)經(jīng)脈為八丈一尺，為九九之數(shù)。又如營氣的流注數(shù)始于三，然后根據(jù)“物以三生”的原理，以三的倍數(shù)遞增，“人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸……二千七百息，氣行十周于身……故五十營備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也(《靈樞·五十營》)?！睔庑幸恢芏倨呤ⅲ芏甙傧?，合于三九之數(shù)。氣行五十周(16.2×50=810)，共為“八百一十丈”，正合于九九之數(shù)[6]。數(shù)術(shù)在天人之間建立起了一種環(huán)環(huán)相扣的同構(gòu)關(guān)系。

4 藏象乃數(shù)術(shù)與理、象之結(jié)合

臺灣著名學者唐君毅說:“中國先哲以數(shù)由理象而成，不離理象而獨立，故數(shù)之結(jié)合即象之結(jié)合，與理之感通互攝。[7]”如果將這一觀點具體到中醫(yī)理論則應(yīng)該是:“象”，藏象中的各種征象;“理”，臟腑生理病理以及治病之理，在“理”與“象”的背后有一套作為支撐的數(shù)術(shù)體系。

如陰陽之數(shù)為二，應(yīng)象于天地、日月、水火，隱跡于靜躁、寒熱、生長，理同于綱紀、父母、男女;陰陽合而為一則近于道，故謂為“生殺之本始，神明之府”，而治病求諸理，實則求諸道，即所謂“治病必求其本”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。又如，五行之數(shù)為五，應(yīng)象于五星、五官、五體，隱跡于五味、五臭、五季，理同于五臟(臟腑功能)、五志、五變;五與五之和為天干之數(shù)，運行稱為五運，即五臟生理病理要受到“天地之理，勝復(fù)之作”(《素問·五運行大論》)所形成的生克制化的影響。

《素問·六節(jié)藏象論》首論數(shù)術(shù)，三分之二篇幅之后才及于藏象，蓋象因于數(shù)，數(shù)術(shù)乃藏象之源，所謂臟腑功能實為數(shù)與象之結(jié)合。如肝屬于木，“天三生木，地八成之”(《尚書·五行志》)，故肝在數(shù)為八，應(yīng)象于歲星、青色、草木，與春季、東方、酸味相感通。木氣疏泄則“蒼氣達，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮”(《素問·五常政大論》)。又如心屬于火，“地二生火，天七成之”(《尚書·五行志》)，故火在數(shù)為七，應(yīng)象于熒惑、紅色、谷黍，與夏季、南方、苦味相感通，火氣炎熱則“陰氣內(nèi)化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌”(同上)。這就是五臟生成之道(參看《素問·金匱真言論》)。不僅如此，中醫(yī)以數(shù)識象，因象求理，以象類癥，故認癥識脈、診斷治療的思考皆由此而發(fā)，所以說數(shù)術(shù)是藏象學說的核心，也是傳統(tǒng)中醫(yī)臨證的思維方式之一。

5 摒棄數(shù)術(shù)對中醫(yī)的影響

古人相信數(shù)字由“道”衍化而成，是道之顯仁藏用的具體體現(xiàn)，醫(yī)學體道載道，數(shù)術(shù)的滲透無所不在。在傳統(tǒng)中醫(yī)的理論里，數(shù)術(shù)與陰陽一樣是理論框架的核心構(gòu)件，它支撐著臟腑、經(jīng)脈、氣血理論以及臨床治療的多個方面，如果完全抽掉這些構(gòu)件，中醫(yī)的理論大廈將會轟然倒塌。

古人“循經(jīng)守數(shù)，循按醫(yī)事”(《素問·疏五過論》)，按照數(shù)術(shù)的原理從事醫(yī)療活動。如明·徐鳳的《金針賦》論刺法云:“一曰燒山火……凡九陽而三進三退，慢提緊按……二曰透天涼……用六陰而三出三入，緊提慢按……三曰陽中隱陰……以九六之法……四曰陰中隱陽……以六九之方……五曰子午搗臼……針行上下，九入六出……六曰進氣之訣……亦可龍虎交戰(zhàn)，左轉(zhuǎn)九而右轉(zhuǎn)六?！鞭饤墧?shù)術(shù)會使中醫(yī)失去千百年來的經(jīng)驗積累和行之有效的臨床技能。

數(shù)術(shù)架構(gòu)了一個以不同數(shù)字(或數(shù)理)為橫向，以相同數(shù)字為縱向，上與天通，下聯(lián)人體，旁及萬類的認知體系，憑借這一體系能清楚地了解到世間萬物因“數(shù)”之不同而分類，又因“數(shù)”之相同而相符合的普遍情況，因而數(shù)術(shù)是古人探索、獲得知識的指南，行事的圭臬。如干寶《搜神記》云:“五月丙午日午時鑄為陽燧。十一月壬子日子時鑄為陰燧?！庇秩缋顣r珍:“艾葉……皆以五月五日連莖刈取，暴干收葉?！?《本草綱目·草之三·芳草類》)都是對數(shù)術(shù)原理的應(yīng)用。摒棄這一內(nèi)容，也就部分拋棄了傳統(tǒng)中醫(yī)的認知方式，其中利弊學術(shù)界尚無定論。

數(shù)術(shù)架構(gòu)是“象”思維的基礎(chǔ)，古人依靠想“象”這一媒介去推知一個事理。如《抱樸子》云:“仙方有合離草(天麻)……有游子十二枚周環(huán)之，以仿十二辰也”，能除十二經(jīng)之風痰而止痙。這種因數(shù)以比象、因象以明理的方法，盡管結(jié)果具有或然性，但輔之以生活的感受，物情的體察，再加以經(jīng)驗積累，亦能洞察物理，具有一定的確準性，醫(yī)學就在這一模式中逐漸發(fā)展，在比較、試錯、篩選、積累中尋求藥物，發(fā)現(xiàn)方劑，探索療法和認識疾病。如上所述，肝臟、草木、酸味、青色之“數(shù)”相同，根據(jù)同氣相求的原理可以尋找青色、酸味的物質(zhì)來治療肝病，據(jù)此發(fā)現(xiàn)藥物，總結(jié)療效。而治療心病的方劑可用紅色、苦味的藥物進行組合，可見，數(shù)術(shù)實乃格物致知之引導(dǎo)，由此引導(dǎo)的緣物求類的方法可以經(jīng)推演、補充而永無止境，這無疑給中醫(yī)發(fā)展留下了巨大的創(chuàng)造空間，明清溫病學說的發(fā)展即是一有力的證明。因此，摒棄數(shù)術(shù)的中醫(yī)將會失去傳統(tǒng)的認知方式，失去自我發(fā)展、完善和創(chuàng)新的能力。

然而，現(xiàn)代中醫(yī)完全刪除了有關(guān)數(shù)術(shù)的記憶，數(shù)典忘祖，茫然于這一學術(shù)傳統(tǒng)向我們昭示的存在意義:那是基于生存的原始動機，基于對世間萬象的比類和參照，基于對自然的溝通、關(guān)懷、融入和契合，基于對日月、星辰、風雹、雷霆、霜雪、雨露等自然現(xiàn)象的敬畏和崇拜，基于對土、石、草、木、禽、蟲、鱗、介的熟知和了解，基于對眾生憐憫油然生出的大悲惻隱之心!——這就是醫(yī)道的本源。

因此，中醫(yī)要走的路似不在于聲光電氣之現(xiàn)代化，不在于實驗室中的復(fù)制、還原和實證，而在于回歸自然，師法自然，傾聽天籟，俯察萬類，在天地間上下求索，去生活中涵詠體會，而醫(yī)道之振興或在于此!

[1]印會河主編，中醫(yī)基礎(chǔ)理論(M).上海:上海:科學技術(shù)出版社，1985.11.

[2]全增嘏主編.西方哲學史[M].上海人民出版社，1985.3.

[3]列維·布留爾.原始思維[M].丁由譯.北京:商務(wù)印書館，2004.202.

[4]卓廉士.感應(yīng)、治神與針刺守神(J).中國針灸(J)，2007，27(5):383-386.

[5]清·周學海.讀書隨筆[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1997.61.

[6]卓廉士.從古代數(shù)術(shù)看經(jīng)脈長度與營氣流注[J].中國針灸，2008，28(8):591-595.

[7]唐君毅.中國文化之精神價值[M].南京:江蘇教育出版社，2006.74.