于智敏，王永炎

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700)

“藥”為形聲字，從艸，樂(lè)聲，本義是指治病的物品?！墩f(shuō)文解字》:“藥，治病草也?！敝兴幰灾参锞佣啵蕪钠H?！八幷撸熞病?，意為治療?！对?shī)經(jīng)·大雅·板》:“匪我言耄，爾用憂謔;多將熇熇，不可救藥?！边@是藥字的本義。

以藥字為例，不同時(shí)代從不同側(cè)面對(duì)“藥”字的解析蘊(yùn)含著對(duì)中醫(yī)藥的獨(dú)特理解，這是研讀中醫(yī)概念必須加以注意的。

1 藥者毒也，功在祛邪

古代“毒”與“藥”沒(méi)有明顯區(qū)別，把所有的藥物都稱為毒藥?！吨芏Y·天官冢宰》:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥供醫(yī)事?！编嵭?“毒藥，藥之辛苦者，藥之物恒多毒?！薄毒霸廊珪?“藥，謂草、木、蟲、魚、禽、獸之類，以能治病，皆謂之毒”;“凡可避邪安正者，皆可稱之為毒藥”。

《素問(wèn)·異法方宜論》:“其病生于內(nèi)，其治宜毒藥?！薄端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》:“毒藥攻邪?！蓖醣f(shuō):“能攻其病則謂之毒藥?！薄夺t(yī)學(xué)百問(wèn)》:“夫藥本毒藥，故神農(nóng)辨百草謂之嘗毒，藥之治病，無(wú)非以毒拔毒，以毒解毒?！薄八幷叨疽病睆?qiáng)調(diào)了中藥的祛邪作用。

2 藥者厚也，性善滋補(bǔ)

“夫藥本毒藥”。何謂毒?《說(shuō)文解字》:“毒，厚也?！贝颂幹瘢云錃馕稘饬?，味道醇厚?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“味厚者為陰，氣厚者為陽(yáng)?！本蜌庋庩?yáng)諸虛證而言，誠(chéng)如《類經(jīng)》所言:“欲就其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也?！?/p>

《韓氏醫(yī)通》在“四物湯方論”中指出:“當(dāng)歸、芍藥、地黃，味厚者也，味厚為陰中之陰，故能生血?！薄吨兴帉W(xué)》[1]:“補(bǔ)益藥味厚者居多”，“補(bǔ)氣藥與補(bǔ)陽(yáng)藥多屬溫?zé)嶂贰?，“補(bǔ)血藥與補(bǔ)陰藥多黏滯”，“藥者厚也”強(qiáng)調(diào)了中藥的補(bǔ)益滋養(yǎng)功效。

3 藥者瀹也，調(diào)養(yǎng)疏通

瀹為浸漬。《說(shuō)文解字》:“瀹，漬也。從水，龠聲。”瀹為疏通、通暢、引導(dǎo)使暢?！段男牡颀垺?“疏瀹五藏，澡雪精神?！薄睹献印る墓稀?“禹疏九河，瀹濟(jì)漯而注諸海?！?/p>

中醫(yī)有兩部著作以“瀹”為名，一部是清代醫(yī)家吳師機(jī)的《理瀹駢文》，一部是清代醫(yī)家張?bào)K的《內(nèi)經(jīng)藥瀹》，“理瀹”也因之成為“中醫(yī)藥”的代名詞。

實(shí)際上“藥者瀹也”來(lái)源較兩部著作尤早。隋·王通《文中子》:“醫(yī)者意也，藥者瀹也?！薄蹲尤A子·北宮意問(wèn)》:“醫(yī)者理也，理者意也;藥者瀹也，瀹者養(yǎng)也?！薄痘菝窬直静菰?shī)簽·蔣溥序》:“醫(yī)者意也，藥者瀹也，先得大意，后以藥物疏瀹之，此可謂善言醫(yī)者矣?！?/p>

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》:“人之所有者，血與氣耳”，“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”，以故朱丹溪倡?“氣血沖和，萬(wàn)病不生;一有怫郁，諸病生焉?！贬t(yī)者為“理”、為“意”暫且不論，古代醫(yī)家對(duì)“藥者瀹也”的認(rèn)識(shí)始終如一，其強(qiáng)調(diào)的是中藥的調(diào)養(yǎng)疏通功能。

4 藥者樂(lè)(yuè)也，樂(lè)心怡情

中藥還有愉悅情緒、安神定志、療心怡情的作用。嵇康《養(yǎng)生論》:“合歡蠲忿，萱草忘憂?！睒?lè)，《說(shuō)文解字》:“五聲八音總名”，其本義是音樂(lè)。據(jù)考證，樂(lè)(樂(lè))為療(療)的正字?！稄V雅·釋詁》:“療，治也?！彼?藥)、療(療)皆從“樂(lè)”，“得”聲，樂(lè)(樂(lè))、藥(藥)、療(療)三字同源[2]?！妒酚洝?lè)書》:“音樂(lè)者，所以動(dòng)蕩血脈，流通精神而正心也”，這與“藥者瀹也”的功用相似。朱震亨:“樂(lè)者，亦為藥也”，明確音樂(lè)可以療心怡情以治病。

“藥者樂(lè)(yuè)也”，意在強(qiáng)調(diào)中藥能調(diào)整心情，使人心情愉悅，身心放松，氣血順暢，心態(tài)平和，起到和音樂(lè)相同的治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，“芳香開(kāi)竅藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用”[3]，“安神藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用”[4]，表明中藥確實(shí)能調(diào)整情緒。

5 藥者劍也，活人戕生

常言道:“是藥三分毒”。王孟英指出:“用之不當(dāng)，參術(shù)無(wú)異砒鹵”;徐靈胎也認(rèn)為:“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也?！边@些論述不是危言聳聽(tīng)，而是千百年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，當(dāng)慎之又慎。

《周易·無(wú)妄卦》:“九五，無(wú)妄之疾，勿藥有喜”;《論語(yǔ)·鄉(xiāng)黨》:“康子饋藥，拜而受之曰:丘未達(dá)，不敢嘗”都表達(dá)了一種對(duì)藥物的敬畏心情?！肚f子·雜篇》:“得之也生，失之也死;得之也死，失之也生，藥也”的論述，是對(duì)藥物雙向作用的最好描述:既能治病，又能殺生，真可謂雙刃劍，為醫(yī)者當(dāng)“終日乾乾”，以“如臨深淵，如履薄冰”的心情謹(jǐn)慎從事，方可保無(wú)虞。

6 結(jié)語(yǔ)

“藥者，乃山川之秀氣，草木之精華。一溫一寒，可補(bǔ)可泄，一厚一薄，可補(bǔ)可托(《道藏·重陽(yáng)立教十五論·合藥》)”;“藥者，和草木之性，治人寒、熱、燥、濕之病;導(dǎo)達(dá)經(jīng)脈，通理三關(guān)、九候、五藏、六府，扶衰補(bǔ)虛(唐朝李筌《神機(jī)制敵太白陰經(jīng)·治人藥方》)”，七情和合嚴(yán)謹(jǐn)，立法制方有度，功用主治廣博，非學(xué)驗(yàn)俱豐、才高識(shí)妙者難以窺見(jiàn)其堂奧，窮盡其妙要?！翱暇珜W(xué)者，活人之性命;若盲醫(yī)者，損人之形體(《道藏·重陽(yáng)立教十五論·合藥》)”，豈可疏忽?

[1]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社，2006.1507.

[2]賴文.樂(lè)、藥、療于五音配五行五臟[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2000，1(3):119.

[3]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社，2006.1469.

[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].第1版.人民衛(wèi)生出版社，2006.1300.