范 平

（吉林省白城市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 白城 137000）

隨著我國醫(yī)療制度改革的深化以及患者對醫(yī)療衛(wèi)生需求的提高、法律及維權(quán)意識的日益增強，使護士在工作中承受巨大的心理壓力與工作壓力，直接或間接影響護士的心理健康、護理工作的質(zhì)量和患者的康復。因此，了解護士工作的壓力及應對方式，采取不同的措施來引導護士釋放和應對工作壓力，是值得我們重視的一個問題?，F(xiàn)將臨床護士產(chǎn)生心理壓力的原因及應對措施報告如下。

1 臨床護士工作壓力的產(chǎn)生原因

1.1 超負荷的工作

隨著醫(yī)學的發(fā)展，整體護理、循證護理等新的護理理念逐漸深入到臨床實踐，給護理工作帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，同時也相應增加了護理工作的壓力。開展以患者為中心的護理模式，使護士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。加之開展優(yōu)質(zhì)護理服務，對護士提出了更高的要求。

在日常工作中，護士不但要應付每天的治療和護理操作，同時由于患者和社會對醫(yī)療技術(shù)水平的要求日益提高，患者主觀上認為自己不僅要得到質(zhì)量最好的護理技術(shù)，更希望得到護理人員在生活上和心理上的關(guān)心和照顧。但是，護理人員工作和生活的繁忙，患者往往不理解，導致護理人員心理失衡，護理人員與患者及其家屬之間的誤解與沖突無形中加重了護理人員的心理壓力。護士每天面臨復雜的人際關(guān)系，在醫(yī)院內(nèi)有些患者和患者家屬故意刁難護士，護士常常會受到患者家屬的無端謾罵。正因為護士面對的是身患疾病的患者，患者情緒起伏變化大，所以更加需要護患雙方相互理解，這也是護士精神緊張的主要原因之一。

1.2 職業(yè)特殊性使護士面臨高風險壓力

護理對象是具有高度思維能力的、身患疾病的患者，尤其在急診科、ICU等科室，護士經(jīng)常面對患者死亡和瀕死現(xiàn)象的刺激。如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故或護患矛盾，這可能威脅到患者的身心健康，護士為此必須承擔相應的法律責任，因而護士必須以謹慎、認真的態(tài)度工作對待護理工作。頻繁的夜班工作使護士日常生活沒有規(guī)律，家庭生活不同步還可以使護理人員產(chǎn)生無助感和強迫性的心理變化，既要獨立完成繁重的工作，又擔心患者出現(xiàn)意外，造成高度緊張和身體疲乏，擾亂人體的生物鐘節(jié)律。中國是肝炎高流行區(qū)，艾滋病發(fā)病率逐年增加，加之護理工作經(jīng)常接觸患者體液，使護士獲得職業(yè)性感染的危險性大大增加。

1.3 業(yè)務知識和技術(shù)能力的限制

護理醫(yī)學知識的更新和發(fā)展，要求護理人員必須不斷學習前瞻性知識和技能。但是，由于醫(yī)院護士短缺，新護士在業(yè)務還不夠熟練的情況下面臨值班，倒班和應對超負荷的護理工作量，健康教育的可操作性較差，整體護理落實不到位，先進儀器的使用、維護和保養(yǎng)很少受到專門的培訓，使用率低。因此，新護理人員在心理上、業(yè)務技術(shù)上不能承受工作壓力。

1.4 人群健康需求和法制意識的提高

人們的法律意識逐漸加強，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛就找醫(yī)院的責任，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象頻繁；醫(yī)療民事訴訟日益增多，惡劣的醫(yī)療環(huán)境、媒體的不正確導向、巨額的賠償，無形中加重了護士工作壓力。

1.5 社會心理支持不足

“三分治療，七分護理?！弊o士在患者診療過程中起重要作用，希望自己成為真正的白衣天使。然而護理工作任務繁重，醫(yī)院和民眾均不重視護理工作，獨尊醫(yī)療，使護士的地位得不到提高，沒有職業(yè)歸屬感，使護士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實發(fā)生沖突。

1.6 心理醫(yī)學知識缺乏

盡管現(xiàn)今護理專業(yè)開設(shè)護理心理學課程，但學員不重視該學科的學習，老護士上崗后未接受心理醫(yī)學知識的學習和訓練，當工作中、生活上受挫時，不善于應用心理學知識進行自我平衡、調(diào)節(jié)和完善，容易造成矛盾加劇，人際關(guān)系障礙，造成工作壓力。

1.7 護士素質(zhì)的整體下滑

我國護理隊伍以中專為主。但是，隨著教育改革的深入，護校招生較困難，護生的錄取分數(shù)線低，護生的素質(zhì)較原來普遍低下，致新到崗的護士適應力、進取性、吃苦耐勞精神不夠，因此面對新的知識及患者或家屬的高要求不能適應，工作得不到同事或患者的認同，從而無形中加重了自己的工作與心理壓力。

2 應對措施

2.1 醫(yī)院管理和護理管理的應對措施

醫(yī)院管理者必須高度重視護理工作，尋求降低護理量的有效措施，改變當前超負荷的工作狀態(tài)。如增加護士編制，配備適當護理員和護工，合理調(diào)配人員，充分保證護士足夠的休息和睡眠。對臨床護士多關(guān)愛鼓勵，要采取一切措施激勵護理人員，要盡可能的為護士創(chuàng)造學習機會；同時應盡可能的做好護士的后勤保障工作。在文化活動上，給護士提供休息娛樂場所，經(jīng)常組織一些文藝活動，豐富護士的業(yè)余文化生活，減輕護士的工作壓力。

護理管理者要對值班工作進行改革，合理調(diào)整班次，增加夜班人員和夜班補助，使護士充分感受到職業(yè)價值和職業(yè)歸屬感。護士長必須以身作則，與護士進行積極溝通，了解和掌握護士的各種想法和心理變化，要耐心傾聽護士的傾訴，消除護士在工作和交往中產(chǎn)生的誤解、疑慮，針對護士的個性特點進行個體化的思想工作，統(tǒng)一護士的認識，增強護士的集體感，充分發(fā)揮每名護士的特長和作用，并營造一種良好的團結(jié)向上的氣氛；護士長要從工作上、學習上、生活上關(guān)心和幫助護士，對工作上和學習上有進步的應及時給予表揚。體現(xiàn)“人文主義”理念，尊重護士，贊美護士，為護士創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境。

2.2 護士自身的應對措施

護士要學會自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。面對壓力，選擇積極的應對方式，充分發(fā)揮個人的應對能力，如主動與人交流、和家庭、同事建立融洽關(guān)系、多微笑、聽聽輕音樂、定期旅游等調(diào)節(jié)方法。學會正確對待自己的職業(yè)，學會知足常樂，樹立現(xiàn)實的期望和目標。

要建立正確的價值觀。醫(yī)護人員可通過改變認知，進行換位思考，明確自身的優(yōu)缺點，不過分苛求自己和別人，樂觀地面對現(xiàn)實，改變不能改變的，接受不能接受的，增加應對能力。要學習全國、省內(nèi)和身邊的先進護理人員的典型事跡，提高自己的思想境界。在生活中保持幽默感，緩和緊張氣氛，積極參加各種社交活動。

藥正確對待負性情緒。首先要承認自己所具有的負性情緒，然后進行合理的分析、排解，并采用恰當?shù)姆椒ㄌ幚砗驼{(diào)整好自己的心理狀態(tài)。如當感到激動、憤怒、思維混亂時，可暫時避開壓力環(huán)境，短時休息后讓自己冷靜下來；腰采取換拉思考的方法，假如患者是自己的親人或者自己是患者又希望得到怎樣的護理？也可向親友或同事敞開心扉，傾訴并接納對自己的幫助和支持，增強自信心，可增加個體對壓力的抵抗力。

總之，針對護士工作壓力源，必須采取積極有效的應對措施，變壓力為動力，以良好的心理狀態(tài)對待護理工作，使護士在為患者提供高質(zhì)量的護理服務同時，使自己從滿意的服務中獲取成功的喜悅，構(gòu)建朋友式的護患關(guān)系，促進患者康復，也使自己獲得良好的職業(yè)歸屬感和自身價值的存在。