李 偉

(河南省淮陽縣中醫(yī)院,466700)

中醫(yī)外治法治療面神經(jīng)麻痹59例

李 偉

(河南省淮陽縣中醫(yī)院,466700)

筆者2006年7月～2009年11月應(yīng)用中醫(yī)外治法治療面神經(jīng)麻痹59例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組59例,其中男 34例,女25例;年齡最大 68歲,最小15歲;病程1～5天31例,6～10天16例, 11～15天9例,15天以上3例。所有病例均排除其他原因引起的周圍性面癱,診斷符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

治療方法

根據(jù)民間驗(yàn)方擬定:官粉15 g,大蔥5棵,蜂房3個(gè)(拳頭大),蛇蛻2尺,頭發(fā)9 g,白胡椒19粒。共燒炭粉,香油與蜜調(diào)和用,雙層白布包住握手心,以額部出汗為度。如大汗不止者,可喝米湯。病情嚴(yán)重者可用2～3次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:治愈:眼瞼閉合良好,一切恢復(fù)正常,其他面肌功能基本恢復(fù)。顯效:面部可以看出輕微的功能減弱,可有輕微的連帶運(yùn)動(dòng),面部靜止時(shí)對(duì)稱,張力正常,上額運(yùn)動(dòng)中等,眼輕用力可完全閉合,口輕度不對(duì)稱。有效:有明顯的功能減弱,但雙側(cè)無損害性不對(duì)稱,可觀察到并不嚴(yán)重的連帶運(yùn)動(dòng),攣縮和半側(cè)面部痙攣,面部靜止時(shí)張力正常,上額運(yùn)動(dòng)微弱,眼用力可完全閉合,口明顯不對(duì)稱;無效:面部靜止時(shí)不對(duì)稱,上額無運(yùn)動(dòng),眼不能完全閉合,口僅有輕微活動(dòng)。

結(jié)果:59例中治愈25例,占42.37%;顯效15例,占25.42%;有效11例,占18.64%;無效8例,占13.56%?？傆行蕿?6.44%。

典型病例

患者,男,36歲。以“右眼不能閉合,面部麻木,口角流涎2天”為主訴于2008年7月19日就診。2天前患者因勞累后出汗過多,遂在電扇下休息,于第二天晨起發(fā)現(xiàn)右眼不能閉合,口角向左側(cè)歪斜,刷牙喝水時(shí)漏水,吃飯時(shí)有少許飯菜漏出。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診,診為“面神經(jīng)麻痹”,給予西藥治療,療效不佳,故來我院就診。查體:T 36.7℃,P 69次/min,R 20次/m in,BP 120/80mm Hg。右眼不能閉合,眼球向上外轉(zhuǎn)動(dòng),額紋消失,右側(cè)鼻唇溝變淺,口角向左側(cè)歪斜,鼓腮、吹口哨漏氣,喝水漏水,右面部表情消失,苔薄白,脈浮緊,其他檢查無異常。診斷:右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹,遂給予上方治療,癥狀體征消失,恢復(fù)正常。

討論

面神經(jīng)麻痹是因病毒感染和寒冷刺激使供應(yīng)神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣、缺血、水腫,又因受周圍狹窄骨質(zhì)神經(jīng)管所限,使神經(jīng)受壓而充血水腫,發(fā)生面神經(jīng)癱瘓。中醫(yī)稱之為“口僻”、“?僻”、“歪嘴風(fēng)”?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》曰:“邪氣反緩,正氣引邪,?僻不遂。”[2]由此說明本病的發(fā)生主要是正氣不足,絡(luò)脈空虛,外邪乘虛入中經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致氣血痹阻,面部經(jīng)脈失養(yǎng),肌肉弛緩不收,引起突發(fā)面部麻木、口眼歪斜等臨床表現(xiàn)。故治宜疏風(fēng)祛邪,活血通絡(luò),補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶助正氣。筆者采用中藥外治方中官粉辛、微寒,有毒,歸心、肝經(jīng),具有外用解毒止癢、收斂生肌之功效;蛇蛻咸、甘平,能祛風(fēng)濕、明目;蜂房甘平,歸胃經(jīng),具有祛風(fēng)、攻毒、殺蟲、止痛、抗過敏之功效;大蔥味辛,性溫,具有解毒、治療風(fēng)寒之作用,能通經(jīng)活血,發(fā)汗解毒;頭發(fā)味苦、溫,可消瘀血治癰;白胡椒具有散寒之功效。諸藥并用,具有疏風(fēng)祛邪、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、扶助正氣之功效,故治療本病恰到好處。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:198.

[2]凌錫森,等.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2001:844.

2010-08-30)