李 萍 何文靜

（1 陜西省咸陽市中心醫(yī)院精神心理科，陜西 咸陽 712000；2 陜西省咸陽市中心醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

1 臨床資料

2006至2010 年，我科收住氣管切開患者 100 例。男性 70 例，女性 30例，年齡 30～80歲。

2 常規(guī)護理

①保持病室的安靜整潔，溫度18～22℃。濕度在50%～60%。②密切觀察病情做好基礎(chǔ)護理及各種導(dǎo)管的護理。③保持口腔，皮膚會陰的清潔。根據(jù)病情做好飲食的指導(dǎo)。④做好氣道濕化工作，及時清理呼吸道，保持氣道的通暢。⑤加強氣管切開處護理，妥善固定氣管插管，及時更換敷料，每項操作遵循無菌技術(shù)操作原則[1]。

3 心理護理

術(shù)前向患者及家屬說明氣管切開的目的，重要性及氣管切開術(shù)后有失語或語言溝通障礙的情況，讓患者了解疾病的發(fā)展過程，學(xué)會術(shù)后能運用其他方法與人進行交流，如運用肢體語言、紙筆、交流板等，維持他們完整的社會角色。從而減輕心理負(fù)擔(dān)，以便術(shù)后積極配合治療和護理。

應(yīng)用真誠、關(guān)切的眼神。通常氣管插管或氣管切開患者發(fā)現(xiàn)自己張口說話沒有聲音時，都表現(xiàn)出緊張恐懼的心理，他們詢問的目光中帶著幾分驚恐和無助[2]。此時護士可通過眼神表達同情、關(guān)注、安慰使患者產(chǎn)生信任和安全感，從而穩(wěn)定患者的情緒。護士應(yīng)用真誠、平靜、肯定的眼神告訴患者此時的失語是暫時的，幫助患者樹立信心，使患者能夠平靜的接受暫時失語的現(xiàn)實。

應(yīng)用親切微笑的表情，增強患者的信任感。假如說“眼睛是心靈的窗戶”那么臉部表情就是“心靈的鏡子”，這面鏡子是由臉的顏色、光澤、肌肉的收縮與舒展以及臉部的紋路組成的，面部表情一般是較隨意和自發(fā)的，而且反應(yīng)極為靈敏，能迅速而真實地反應(yīng)各種復(fù)雜的內(nèi)心活動[3]。通過微笑服務(wù)去影響改變患者的心理狀態(tài)，如抑郁，絕望，無助等。從而減輕患者痛苦。因此，氣管切開術(shù)后，護士應(yīng)主動、熱情的為患者微笑服務(wù)，使患者感受到溫暖，安全，能夠積極配合治療。

護士在工作中表情自然，儀表莊重。護理技術(shù)精湛，在危、重、急癥患者面前表現(xiàn)出勇敢、沉著，鎮(zhèn)定等?？稍鰪娀颊甙踩泻蛯ψo士的信賴感。這些非語言行為無疑能使患者的情緒由恐懼焦慮到平靜穩(wěn)定。在護理治療時，如果能夠運用熟練的技術(shù)，護士在工作中表情自然，儀表莊重，配合過硬的業(yè)務(wù)技能，可以使患者增強安全感和對護士的信賴感，這在搶救過程中顯得尤為重要[4]。如靜脈輸液一針見血等。從而達到護患之間的默契和配合。

應(yīng)用撫觸，撫觸可縮短護患之間的距離，增進護患之間的感情交流。護士在查房時可運用撫觸的方式進行非語言交流，如幫助患者翻身，拍背，握手，蓋好被角等。使患者感受到護士對他的關(guān)心重視。增強治療的信心和勇氣。由于性別、社會文化背景的不同，撫觸有時也會有不良反應(yīng)，所以必須運用恰當(dāng)。

應(yīng)用沉默。在患者對治療失去信心，產(chǎn)生絕望心理，情緒不穩(wěn)定，無緣無故發(fā)脾氣。這時護士應(yīng)明確自己的角色，不應(yīng)對患者產(chǎn)生厭煩情緒，應(yīng)站在患者一旁表現(xiàn)沉默。當(dāng)患者的內(nèi)心情緒發(fā)泄出來情緒穩(wěn)定后在安慰患者。

堵管或拔管后，鼓勵患者“說話”，護理工作中，切忌在患者面前說他不能說話，以免挫傷患者的自尊心，在患者嘗試講話并獲得成功時，應(yīng)及時給予鼓勵。在與患者交流時應(yīng)避免環(huán)境中的影響因素，如關(guān)掉電視，收音機等，把噪音、光線等外界刺激降到最低程度。

給與患者具體的指導(dǎo)，如“用手指出你那里不舒服”等，也可利用圖片，寫字板，紙筆進行交流，或根據(jù)患者的不同情況使用特定的交流方式如握拳表示大便，伸掌表示小便等。善于借助患者的肢體語言了解患者的需要，給與患者更好的護理。

4 體 會

綜上所述，非語言交流是以人體語言作為載體。即通過人的目光，表情，動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交流。肢體語言在氣管切開術(shù)后患者護理中，是護患有效溝通的主要方式，基本滿足患者的需求，提高患者的生活質(zhì)量。有助于提高護患溝通效果，增進護患和諧，有利于治療護理。護士應(yīng)增強自身修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，善于運用非語言交流，做好氣管切開患者的常規(guī)護理和心理護理。

[1]曹力燕,劉榮玉.非語言交流在外賓門診急診中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,1998,33(7)：423.

[2]吳虹.非語言交流與病人心理及護理[J].實用護理雜志,1996,12(1)：33.

[3]鐘秀玲,陳素坤,張惠霞.護理診斷及其應(yīng)用[J].北京：人民軍醫(yī)出版社,1992：412.

[4]賈桂芳,王迪,楊彩霞.非語言交流在臨床中的應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,26(2)：167.