靳輝容

（四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川 射洪 629200）

腫瘤內(nèi)科新進(jìn)護(hù)理人員帶教探索與體會(huì)

靳輝容

（四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川 射洪 629200）

目的培養(yǎng)高素質(zhì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理人才，更好地開展臨床腫瘤患者護(hù)理服務(wù)。方法對(duì)2005年6月至2011年6月陸續(xù)新上崗護(hù)士30人進(jìn)行帶教，成立專項(xiàng)帶教小組，制訂明確的制度，采用理論和實(shí)踐模式，通過考核方法評(píng)估帶教效果。結(jié)果30名護(hù)士在培訓(xùn)期前考核與培訓(xùn)后考核比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對(duì)新進(jìn)護(hù)士理論和實(shí)踐結(jié)合模式帶教，使之較快的適應(yīng)了腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作，取得了良好效果。

腫瘤；護(hù)理；帶教

當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，高新技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，學(xué)科越來越細(xì)，?？菩愿鼜?qiáng)，?？谱o(hù)理技術(shù)含量大大增加[1]。腫瘤內(nèi)科護(hù)理由于涉及多科護(hù)理范圍及相關(guān)的化療藥物使用特殊性，所以其護(hù)理具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性，在臨床對(duì)新近護(hù)理人員帶教有一定的難度。我們探索了一套帶教經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年6月至2011年6月，腫瘤內(nèi)科新進(jìn)護(hù)理人員30名分批進(jìn)行帶教，年齡18～24歲，平均（21.31±2.43）歲，本科9名，大專12名，中專9名。

1.2 培訓(xùn)程序及內(nèi)容

1.2.1 培訓(xùn)目標(biāo)

通過理論和實(shí)踐培訓(xùn)使之掌握腫瘤?？谱o(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，為臨床培養(yǎng)腫瘤內(nèi)科實(shí)用型護(hù)理人才。

1.2.2 培訓(xùn)方式及內(nèi)容

理論課程主要采取集中講授方法，授課內(nèi)容以本科室常見腫瘤診治及護(hù)理相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)為主。授課人員由本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的主治以上醫(yī)師及高年資護(hù)士擔(dān)任。臨床實(shí)踐采用一對(duì)一帶教模式，帶教老師選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語言表達(dá)清晰者，帶教者必須做到“放手不放眼”嚴(yán)格把關(guān)，學(xué)員需“邊看邊學(xué)，邊做邊學(xué)”，實(shí)踐帶教內(nèi)容能包括以下：熟悉工作環(huán)境，準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，能對(duì)腫瘤患者的病情及心理變化有較強(qiáng)觀察能力；掌握腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作制度、工作流程、各班職責(zé)；掌握化療藥物的配置方法與禁忌，職業(yè)防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容、護(hù)理及健康宣教等。

1.3 培訓(xùn)考核

1.3.1 理論考核

考核內(nèi)容緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，考核時(shí)間為培訓(xùn)4周后進(jìn)行。在培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論考核，考試以筆試形式進(jìn)行，內(nèi)容由授課醫(yī)師跟帶教護(hù)士共同確定，滿分100分。

1.3.2 實(shí)踐考核

考核時(shí)間為入科8周后進(jìn)行?？己藰?biāo)準(zhǔn)根據(jù)院內(nèi)操作考核標(biāo)準(zhǔn)制定，由本科室護(hù)士長(zhǎng)及2名主管護(hù)師進(jìn)行考核評(píng)定，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30名新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)前理論考核成績(jī)平均為（60.65±10.40）分，培訓(xùn)后平均為（89.19±5.55）分，培訓(xùn)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)前實(shí)踐考核成績(jī)平均為（64.34±10.32）分，培訓(xùn)后平均為（92.22±2.54）分，培訓(xùn)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 體 會(huì)

3.1 根據(jù)專科特點(diǎn)，擬定帶教計(jì)劃

腫瘤內(nèi)科護(hù)理不僅涉及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與能力，還因?yàn)榉?wù)對(duì)象及病情使護(hù)理工作具有專科性。患者在遭受癌癥帶來的生理傷痛外還要承受治療的毒副反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等可能對(duì)患者心理產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，所以患者容易緊張、焦慮、抑郁、恐懼、悲觀失望甚至厭世等不良情緒，難以配合陌生護(hù)理人員特別是不熟練護(hù)理人員臨床護(hù)理。新進(jìn)護(hù)理人員必須很快適應(yīng)科室環(huán)境，掌握腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)，善于觀察患者的性格特點(diǎn)和心理變化，向患者講述化療相關(guān)知識(shí)，消除其緊張和恐懼心理，增加其治療的信心，從而更好地配合治療[2]。鑒于此?？埔?，我們對(duì)每批次新進(jìn)護(hù)理人員均進(jìn)行了一次入科考核，包括理論與實(shí)踐兩方面，科室?guī)Ы虉F(tuán)隊(duì)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析后制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，我們發(fā)現(xiàn)新進(jìn)護(hù)理人員具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床能力，但腫瘤內(nèi)科護(hù)理知識(shí)非常薄弱，所以在培訓(xùn)期間我們抓住重點(diǎn)及新進(jìn)人員薄弱處制定培訓(xùn)方案。采用集中授課方式進(jìn)行，讓新進(jìn)護(hù)理人員很快熟悉掌握腫瘤內(nèi)科相關(guān)病種診治及護(hù)理要求。在臨床實(shí)踐操作方面實(shí)行一帶一的方式，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科特殊護(hù)理帶教，主要有化療藥物的使用及治療后患者的毒副反應(yīng)的護(hù)理：腫瘤患者在化療期間，化療藥物一旦外漏，將會(huì)引起皮下組織的壞死潰爛，因此新護(hù)理人員需在帶教老師指導(dǎo)下給患者穿刺，在培訓(xùn)期間嚴(yán)禁新進(jìn)護(hù)理人員給患者進(jìn)行各種有創(chuàng)性操作，這樣可以避免藥物外漏，減輕患者的痛苦，減少不必要的醫(yī)療糾紛；同時(shí)對(duì)于各種化療藥物的合理使用每位新進(jìn)護(hù)理人員必須熟悉掌握常規(guī)劑量、輸入方式、輸注注意事項(xiàng)及可能給患者帶來的各種副作用等。

3.2 選擇合格帶教團(tuán)隊(duì)

科室選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的資深醫(yī)師或主管護(hù)師組成帶教團(tuán)隊(duì)，在理論知識(shí)培訓(xùn)時(shí)將理論知識(shí)與臨床實(shí)際很好的結(jié)合，做到理論跟臨床病例結(jié)合模式；臨床實(shí)踐中采用一對(duì)一的帶教模式可以讓帶教老師盡快熟悉新進(jìn)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐薄弱處，在帶教工作中有針對(duì)性帶教，可以使其盡快熟悉掌握相關(guān)知識(shí)。此外帶教老師應(yīng)具有優(yōu)良的品質(zhì)與高尚的人格，在帶教工作細(xì)心耐心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，以身作則，言傳身教，以鼓勵(lì)為主、少批評(píng)，通過臨床病例說明問題，經(jīng)常與新護(hù)士進(jìn)行溝通，了解其對(duì)工作的適應(yīng)情況，使其能盡快適應(yīng)新的工作要求。

3.3 嚴(yán)格考核制度，促進(jìn)學(xué)員不斷進(jìn)步

我們對(duì)每批次的新進(jìn)護(hù)理人員均進(jìn)行了培訓(xùn)前考核及培訓(xùn)后考核，通過培訓(xùn)前考核可以及時(shí)反饋新進(jìn)護(hù)理人員的理論及臨床實(shí)踐不足之處，指導(dǎo)帶教計(jì)劃的擬定；培訓(xùn)結(jié)束后的考核則可以指導(dǎo)護(hù)理管理者決定新進(jìn)護(hù)理人員能否獨(dú)立執(zhí)行腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作，或者今后護(hù)理工作中仍然需要加強(qiáng)鍛煉的方向，不斷進(jìn)步達(dá)到腫瘤內(nèi)科?？谱o(hù)理要求。此外通過嚴(yán)格的考核可以對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)估，在今后的工作中不斷改進(jìn)教學(xué)方式，提高帶教質(zhì)量。

總之，新進(jìn)護(hù)理人員具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床能力，但是對(duì)于一個(gè)合格的腫瘤內(nèi)科?？谱o(hù)理人員還有一定的距離。新進(jìn)護(hù)理人員如何在短期內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，熟悉各腫瘤內(nèi)科護(hù)理必備的基礎(chǔ)理論及臨床實(shí)踐操作技能，達(dá)到腫瘤內(nèi)科?？谱o(hù)理要求，臨床帶教尤為重要，我們只有不斷地研究分析教學(xué)過程中存在的問題并采取相應(yīng)對(duì)策，才能培養(yǎng)出合格的腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員。

[1]蔡昌蘭,黃葉莉,劉巖,等.神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理示范基地的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(3A):65-66.

[2]李毅.惡性腫瘤患者化療護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2011,51(9):18.

R192.6

B

1671-8194（2011）30-0393-02