房素梅

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院急診科，山西 介休 032000）

急救工作中急診護(hù)士的重要性及要求

房素梅

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院急診科，山西 介休 032000）

急救；急診護(hù)士；重要性

我在急診科工作的十幾年中，經(jīng)常會遇到急性中毒、燒傷、中暑、各種外傷和各種急腹癥的急危重癥患者，患者一般受傷后大多在第一時間內(nèi)被送到醫(yī)院急診科，所以急診科接到患者的特點病情重，有時甚至沒有陪護(hù)人員，所以急診科的工作量無形就增加了。危急、重癥患者是否可以得到及時救護(hù)直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)[1-3]。而護(hù)士能否準(zhǔn)確無誤的配合醫(yī)師的工作，并且及時準(zhǔn)確的完成各項護(hù)理措施在整個救治過程中起著至關(guān)重要的作用。

1 臨床資料

汾西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院急診科2007年1月至2010年1月共收治1087例患者。其中，男性861例，女性419例，年齡2～76歲。交通傷397例，燒（燙）傷和爆炸傷67例，打架糾紛142例，CO中毒76例，煤礦砸傷225例，食物中毒19例，氯氣中毒9例，墜落傷8例，急腹癥91例，運動傷3例。

2 急診工作

2.1 值班護(hù)士見到患者時或接到電話求救，首先通知值班醫(yī)師、搶救班護(hù)士。如遇突發(fā)公共事件立即通知科室主任和護(hù) 士長。并且通知醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，患者到達(dá)急診科后，當(dāng)班護(hù)士立即進(jìn)行急診分診。高質(zhì)量的分診能使患者得以及時救治，反之則有可能延誤急救時機而危及生命，所以分診要在2～5min內(nèi)完成。其他護(hù)士協(xié)助相關(guān)專業(yè)醫(yī)師迅速對患者進(jìn)行評估和篩檢工作，并做好詳細(xì)登記工作，準(zhǔn)確及時地把患者病情統(tǒng)計出來，并且上報院部。

2.3 根據(jù)患者病情的不同，送到不同的區(qū)域進(jìn)行及時合理的處置。所以就要進(jìn)行分類，根據(jù)病情分為：①危急癥：患者生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，很快危及生命。如心臟呼吸驟停；休克；胸痛懷疑心肌梗塞等。此患者立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢等。②亞緊急：一般急診生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如閉合性骨折。根據(jù)病情轉(zhuǎn)入?？七M(jìn)行治療。其他可等候的可到各科門診繼續(xù)治療。

2.4 搶救治療組由技術(shù)過硬的護(hù)士擔(dān)任，主要配合醫(yī)師對危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標(biāo)本等。同時做好各種搶救記錄的登記，其內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、入搶救室時間、診斷、生命體征、瞳孔，意識，入量和出量，用藥的時間，名稱劑量以及病情及處理[4]。

2.5 患者的病情穩(wěn)定后，由護(hù)士將患者安全護(hù)送到病房或手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室。在護(hù)送過程中，保持各種管路的暢通，嚴(yán)密觀察病情變化發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3 要 求

3.1 急診護(hù)士應(yīng)該具備最基本的專業(yè)素質(zhì)，搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強。要熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用及保養(yǎng)。熟練心電圖的操作和并且可以簡單閱讀。要求掌握常用的一些急救藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項等[5]。

3.2 建全并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范差錯事故及糾紛的良好基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)護(hù)士條例，并嚴(yán)格按護(hù)士條例 完善自己的行為。

3.3 開展常規(guī)培訓(xùn)和演練，通過各種形式，定期進(jìn)行培訓(xùn)，在掌握理論知識的前提下，通過反復(fù)演練來加以強化。要求每位急診護(hù)士能熟悉應(yīng)急預(yù)案的要求和內(nèi)容，加強醫(yī)護(hù)配合的熟練程度，從而使各項搶救工作順利開展。

3.4 加強與相關(guān)科室之間的協(xié)作，尤其是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，護(hù)理人員單方面在醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)與支持下，才能各個環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，才能保證醫(yī)院有一支招之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的急救隊伍。

[1] 曹康泰.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例解釋[M].北京.中國法律出版社,2003:5.

[2] 潘紹山,孫云敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:400.

[3] 刺鈺,張黎明,薛冰.急診搶救應(yīng)急預(yù)案在成批傷病員救護(hù)中的作用[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(2):46-48.

[4] 王瑜.突發(fā)事件成批傷病員現(xiàn)場急救程序的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(2):179-80.

[5] 周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版杜,2001.

R192.6

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1671-8194（2011）20-0369-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.20.093