陳冬梅

(吉林省大安市安北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,131300)

隨著世界人口老齡化進(jìn)程的加快,人口老齡化帶來了一系列社會和經(jīng)濟(jì)問題。其中老年人的健康問題已成為人們關(guān)注的焦點,尤其在我國農(nóng)村,由于農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等制度仍未完善。再加上農(nóng)村老年人文化程度低,缺乏對疾病的全面認(rèn)識,存在一些不良的生活方式,服藥時存在一定的盲目性。因此,農(nóng)村老年人的健康問題相對城鎮(zhèn)更加突出,如何針對農(nóng)村老年人的衛(wèi)生保健需求,提供更有效的服務(wù),提升農(nóng)村老年人的健康狀況及生存質(zhì)量,已成為我們當(dāng)前面對的一個主要課題?，F(xiàn)筆者就農(nóng)村老年人的健康狀況、就醫(yī)行為及衛(wèi)生保健需求的研究情況綜述如下。

農(nóng)村老年人的健康狀況

由于人體結(jié)構(gòu)和生理功能的老化及不良生活方式和環(huán)境因素的影響,健康問題在老年人中比較普遍。農(nóng)村老年人慢性病患病率為59%,略高于全國水平(54%),可能由于本研究的人群為農(nóng)村老年人,經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生水平相對較低?；疾》N類以腦血管疾病居首位。心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率相對較低?？赡芘c大部分農(nóng)村老年人一直從事體力勞動及農(nóng)村空氣污染較輕有關(guān)。56%的農(nóng)村老年人經(jīng)常有負(fù)性情緒,如孤獨感、衰老感、抑郁感及無能為力感,可能與農(nóng)村老年人文化活動少、經(jīng)濟(jì)困難及社會支持較少有關(guān)。另外,農(nóng)村老年人的保健意識欠缺,缺乏對健康的正確認(rèn)識。存在不良的生活方式。

農(nóng)村老年人的就醫(yī)狀況和遵醫(yī)行為

影響農(nóng)村老年人就醫(yī)的因素主要為經(jīng)濟(jì)因素、保健意識、交通因素等,農(nóng)村老年人患病后,就醫(yī)者占大部分,究其原因,可能與農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入低,自費比例高,支付醫(yī)療費用困難,缺乏保健意識及交通不方便等有關(guān)。老年患者發(fā)生不遵醫(yī)行為較中年患者多,可能與文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不熟練及對醫(yī)囑的指導(dǎo)不充分等有關(guān)。有些患者因經(jīng)濟(jì)不好,想通過減少藥物用量來減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),結(jié)果導(dǎo)致其他不良反應(yīng)的發(fā)生。甚至有些患者購買假藥,因小失大。有許多醫(yī)護(hù)人員在工作中不樂于與患者交流,未向其說明治療過程對疾病的重要性、復(fù)診時間、用藥方法及用藥的注意事項,未向患者解釋或交代及在操作過程中給患者帶來不能接受的痛苦,使其失去安全感和依賴感,便會自主地放棄治療。良好的遵醫(yī)行為是患者疾病康復(fù)的重要保證,任何疾病的治愈不單純依靠醫(yī)務(wù)人員選擇有效的治療手段,同時還需要患者積極參與,并主動配合治療方案的實施。

農(nóng)村老年人的衛(wèi)生保健需求

針對農(nóng)村老年人的需求,探索以預(yù)防為主,具有農(nóng)村特色的衛(wèi)生保健服務(wù)模式,具體可以從以下幾方面入手:①針對農(nóng)村老年人的需要,由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生所提供各種基本衛(wèi)生保健服務(wù),其中包括上門進(jìn)行簡單用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指導(dǎo)、定期進(jìn)行體檢及血壓、血糖、體重的測量。并加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,加強衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培訓(xùn)以提高業(yè)務(wù)技能,改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)施,提供方便、快捷、低價、卓越的衛(wèi)生保健服務(wù)。加強社區(qū)老年人的健康教育,將老年人基本衛(wèi)生需求合理引向社區(qū),合理利用醫(yī)療資源,使老年人在社區(qū)享受到方便、快捷、廉價有效的醫(yī)療服務(wù),提高老年人的健康水平。②大力普及老年人保健知識,開展各種富有地方特色的農(nóng)村老年體育活動項目,農(nóng)村老年人文化水平偏低,接受信息渠道狹窄,可采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等多種形式,提高老年人的保健意識,倡導(dǎo)健康的生活方式,同時幫助老年人對常見疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。

社區(qū)老年人護(hù)理的重要性

一個人進(jìn)入老年后,生理改變常會導(dǎo)致患一種或多種急性和慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等,嚴(yán)重影響了老年人的生活。由于慢性病較多,康復(fù)鍛煉需要時間長,加上家庭人口小型化,獨居老人越來越普遍,子女不能總陪伴在老人身邊照顧,老年人自我保健意識和能力普遍較差,親屬對老人的護(hù)理只是生活上的照料和感情上的付出,滿足不了老人的保健需求,建立健全的社區(qū)護(hù)理已非常緊迫。研究表明,離退休約有1/3老年人感到各種不適,出現(xiàn)抑郁、孤獨、寂寞等負(fù)性情緒日益增多。由于老年人年齡和生理特點,他們對護(hù)理和心理的需求量大。因此,應(yīng)積極開展社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù),預(yù)防和減少老年人的疾病,促進(jìn)健康,提高老年人的生活質(zhì)量。