謝足仔 江 峰 辛 穎

1.江西省吉安市青原區(qū)謝醫(yī)師診所,343009 2.江西省安?？h人民醫(yī)院

3.江西省安?？h中醫(yī)院

化瘤膏是筆者在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上,根據(jù)各藥特性適當(dāng)增減合理搭配而成,有祛腐生新、消除增生之功效,臨床上主要用于體表腫瘤(塊)的治療。恩膚霜是丙酸氯倍他索乳膏的俗稱,屬于強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇外用制劑,一般用于增生性皮膚病的短期治療。瘢痕疙瘩是指具有瘢痕體質(zhì)的患者,在有或無外界刺激下形成的異常纖維增生。針對目前難治療、易復(fù)發(fā)的治療現(xiàn)狀,自2001年以來,筆者嘗試化瘤膏聯(lián)合恩膚霜治療瘢痕疙瘩218例,隨訪172例,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

患者172例,男性108例,女性 64例;年齡最小 10個(gè)月,最大62歲;其中瘢痕疙瘩只有1處者121例,2～5處者38例,5處以上者13例。直徑最小的0.2cm,最大的12cm;凸出皮面高度0.3～2.5cm。發(fā)生于胸前者81例,面頸部59例,其他部位32例。繼發(fā)于手術(shù)、燒傷、痤瘡等誘因者137例,余者無據(jù)可尋,考慮為特發(fā)性瘢痕疙瘩。

治療方法

用探針或棉簽將化瘤膏直接涂抹在瘢痕表面,涂藥面積等同于瘢痕面積(面積較大者則需分批分期治療),待藥膏干涸即揭去再涂,如此反復(fù)數(shù)次后,患處逐漸變紫變黑,形成人工痂皮,整個(gè)過程1h左右。待1個(gè)月痂皮自行脫落后,患處即與皮膚相平,然后每天用化瘤膏的20倍稀釋液在治療處搽一遍,隨即將恩膚霜覆蓋其上輕柔按摩數(shù)分鐘,以利于藥物滲透,連續(xù)使用 1個(gè)月。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:瘢痕完全消失,外觀達(dá)到或接近正常皮膚狀態(tài);好轉(zhuǎn):瘢痕明顯縮小或顏色淡化;無效:外觀無明顯改善或半年內(nèi)瘢痕復(fù)發(fā)。

結(jié)果:治愈 65例,占 37.8%;好轉(zhuǎn) 81例,占47.1%;無效26例,占15.1%?？傆行?4.9%。

典型病例

患者,男,25歲。15歲左右額頭上開始長起稀疏的青春痘,不久即向整個(gè)臉部、頸部、前胸、后背擴(kuò)散,皮損多形,此起彼伏。經(jīng)醫(yī)院診斷為“聚合性痤瘡”,從此踏上了長達(dá)10年的漫漫求醫(yī)路。來診時(shí)患處已是滿目瘡痍,瘢痕累累。后經(jīng)化瘤膏聯(lián)合恩膚霜分期分批治療,歷時(shí)半年之久,所有瘢痕疙瘩全告治愈,隨訪2年未復(fù)發(fā)。

體會

瘢痕疙瘩采用傳統(tǒng)的激光、冷凍、放射等治療方法,存在著操作繁雜,容易復(fù)發(fā)的弊端?；龈嗦?lián)合恩膚霜治療瘢痕疙瘩,除了用藥期間涂藥部位有麻辣感或輕微疼痛外,未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。其良好的療效,考慮是將類固醇激素的抗炎、抗毒、抗免疫作用和純中藥的祛腐生新的特性有機(jī)結(jié)合起來,從而達(dá)到抑制瘢痕增生、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。