姚建娜

(山東省榮成市人民醫(yī)院,264300)

鼻出血是耳鼻咽喉科門診常見病,出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)(即利特爾動脈叢),小兒鼻出血幾乎全部發(fā)生在該部位。我科2009年1月～2010年12月,以30%三氯醋酸燒灼治療小兒鼻出血80例,取得了滿意的療效,報道如下。

一般資料

80例患兒中男 52例,女 28例;年齡 5～12歲,其中鼻中隔利特爾動脈叢破裂出血75例,鼻外傷致鼻黏膜出血5例。治療前血常規(guī)、血凝譜及肝功檢查均無異常。

治療方法

患兒取坐位,先將鼻腔內(nèi)血痂及鼻涕清除干凈,以1%丁卡因腎上腺素向患側(cè)鼻腔噴入2噴。2～3 min后將1%丁卡因腎上腺素棉片放入患側(cè)鼻腔,貼于鼻中隔利特爾叢區(qū),行黏膜表面止血麻醉。約10 min后取出棉片,用卷棉子蘸取少量30%三氯醋酸輕壓出血部位,出血部位黏膜變白即可,再用生理鹽水棉棒拭去多余藥液。在此特別強(qiáng)調(diào):燒灼范圍越準(zhǔn)確越好,應(yīng)避免燒灼過深,且避免同時燒灼鼻中隔兩側(cè)對稱部位,以免引起鼻中隔穿孔。最后,燒灼部位涂以濕潤燒傷膏,預(yù)防結(jié)痂干裂。

治療結(jié)果

80例患兒中,65例均1次治愈,其余15例燒灼后出現(xiàn)不同程度少許滲血,2天后再次燒灼后痊愈。隨訪3個月無1例患兒再次出血。

討論

小兒鼻出血是耳鼻咽喉科門診常見病、多發(fā)病。常見原因是天氣干燥、患兒挖鼻孔及鼻腔鼻竇感染導(dǎo)致黏膜病變損傷血管而引起出血。因鼻中隔利特爾區(qū)血管破裂時,出血量較多,患兒及家長都有急躁及恐懼心理,加上患兒多不配合治療,且大多數(shù)治療鼻出血的方法如鼻腔填塞、電灼止血、YAG激光、射頻或微波燒灼等都有不同程度的疼痛,不適合小兒的治療[1]。30%三氯醋酸燒灼治療小兒鼻出血療效好、費(fèi)用低,且對鼻腔黏膜損傷輕,容易被患兒及家長接受。因此,30%三氯醋酸燒灼治療小兒鼻出血簡單易行,療效確切,痛苦小,副作用少,值得推廣。

[1]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué).第 16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:833.