李 影

（黑龍江省依蘭縣人民醫(yī)院藥劑科，黑龍江 哈爾濱154800）

臨床應用青風藤又叫做青藤、尋風藤，是清風藤科植物清藤或者防己科植物青藤的藤莖，能有效祛風除濕，通絡止痛，臨床上多用于風濕性關節(jié)炎、肢體疼痛等。近年來為很多學者重視，研究其藥理作用以及臨床應用效果，發(fā)現(xiàn)青風藤具有鎮(zhèn)痛抗炎、鎮(zhèn)靜降壓等作用，而且可以抗心律失常、調(diào)節(jié)免疫。筆者圍繞青風藤的藥理作用以及臨床應用作了一系列研究，現(xiàn)報道分析如下。

1 青風藤的藥理作用

1.1 鎮(zhèn)痛抗炎作用

青風藤中的有效成分青藤堿，結構與嗎啡近似，具有非常好的鎮(zhèn)痛抗炎作用，而且無成癮性，臨床應用于類風濕性關節(jié)炎較多。對小鼠口服青藤堿、注射均顯示有鎮(zhèn)痛作用，青藤堿最小鎮(zhèn)痛有效劑量僅為靜脈注射的1/3000，說明中樞神經(jīng)為鎮(zhèn)痛作用部位，青藤堿腹腔注射，采用小鼠熱板法對小鼠進行每天的測痛試驗，會發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用逐漸下降，連續(xù)10d后鎮(zhèn)痛作用消失，可以說明青藤堿具有耐受性，其耐受力在停藥數(shù)天后會自行消失，并且，當青藤堿和其他抗組胺藥物如異丙嗪、苯海拉明等合用時，協(xié)同作用相對明顯[1]。

青藤堿對大鼠蛋清性以及甲醛性足跖腫脹均有顯著的抑制作用，當腎上腺或垂體被切除后，抗炎作用也隨之消失。大鼠腎上腺內(nèi)的維生素C含量通過青藤堿能降低，但此作用對戊巴比妥麻醉的大鼠卻不行，由此推斷，青藤堿的抗炎作用機制可能是通過下丘腦影響垂體-腎上腺系統(tǒng)引起。

1.2 鎮(zhèn)靜降壓作用

青藤堿以化學結構角度分析是嗎啡烷型生物堿，它具有良好的鎮(zhèn)靜作用，對化學性致痛以及外周鎮(zhèn)痛也有效果。小鼠腹腔注射青藤堿后，其自發(fā)活動明顯減少，劑量增大之后，作用更加明顯。在使用青藤堿對小鼠腹腔進行注射時，驚厥提高，但對戊四唑作用卻沒有影響。而在使用青藤堿對猴皮下注射或者對犬和后進行口服時，則表現(xiàn)安靜，猴子對外界聲音刺激表現(xiàn)出一定反應，出現(xiàn)馴服、低頭、閉目、靜坐等癥狀。當使用青藤堿對貓腹腔注射時，表現(xiàn)為：條件反射部分消失，防御性條件反射潛伏期延長。當使用劑量加大后，對中樞神經(jīng)的抑制會明顯增強，條件反射和非條件反射出現(xiàn)全部消失 和部分消失的現(xiàn)象。通過靜注青藤堿或者使用青藤堿灌胃，對于動物如大鼠、犬、麻醉貓及慢性腎型高血壓犬的降壓上都有著明顯的作用。在快速耐受方面，青藤堿對兔、大鼠、犬的降壓方面，效果明顯，最明顯的是犬。因此可以推斷，青藤堿在降壓機制方面，能抗腎上腺素，阻斷神經(jīng)節(jié)。同時能抑制中樞行的加壓反射[2]。

1.3 抗心律失常及調(diào)節(jié)免疫

青藤堿可縮短印防己毒素誘發(fā)家兔心律失常的持續(xù)時間，具有對抗BaCl2誘發(fā)太鼠和CaCl2-Ach誘發(fā)小鼠心率失常的作用；；青藤堿還能使印防己霉素、BaCl2、CaCl2-Ach所致的心率失常轉為竇性心率，有明顯的對抗缺血性心律失常的作用。青藤堿會使小鼠的脾、胸腺重量下降，同時有效增強吞噬細胞的功能，而且能使小鼠抗羊紅細胞產(chǎn)生和紅細胞誘導的DTH反應時間延長，同時還可延長同種異體移植心肌的存活時間。青藤堿對于小鼠脾細胞增值反應還有較強的抑制作用[3]。

2 青風藤的臨床應用

2.1 治療風濕、類風濕性關節(jié)炎

筆者對62例風濕、類風濕性關節(jié)炎患者使用青風藤治療，其中總有效率95.2%，其中顯效患者26例，有效33例，無效3例。在改善患者疼痛次數(shù)、關節(jié)僵硬度、腫脹度及類風濕閃子轉陰等方面都有明顯效果，只有極少數(shù)的患者會有皮疹等不良反應，不良反應會在患者服藥2消失后自行減輕或消失。若一開始服藥劑量減少的話，上述反應可以避免或減輕，隨著服藥時間的延長，服藥反應會自行減輕或消失[4]。

2.2 治療骨質增生

青風藤為主，配伍雷公藤、海風藤、白花蛇、枸杞子、威靈仙等，煉蜜成丸，治療骨質增生效果顯著，總有效率可以達到95%以上。

2.3 治療心律失常

筆者采用青藤堿治療心律失常患者34例，服藥劑量從小增加，同時加服撲爾敏，結果總有效率達到85.4%，顯效率也達到了21.1%。

3 總 結

總之，青風藤確切的鎮(zhèn)痛抗炎、抗心律失常、調(diào)節(jié)免疫等功能已經(jīng)得到確認，可以安全應用于臨床。當前，醫(yī)學界正在致力于中藥戒毒研究，而青風藤所含青藤堿的化學結構與嗎啡類似，且無成癮性，如果對其戒毒機制深入研究，可能為高效戒毒找到新的低毒天然藥物。青風藤無成癮性，臨床應用安全，應用范圍也比較大，而且不良反應少，可以推廣使用。

[1] 吳宗群.中藥青風藤的藥理作用及臨床應用[J].中國藥師,2006,9(9)：857-858.

[2] 李樂,張彩玲,宋必衛(wèi).青藤堿的藥理研究與臨床應用[J].中藥新藥與臨床藥理,2006,17(4)：310-313.

[3] 曹吉慧,趙桂森,馮延江.青風藤的化學成分與藥理作用[J].國外醫(yī)藥·植物藥分冊,2008,23(2)：62-66.

[4] 孫霞,于曉佳,邱明豐.青風藤藥理與臨床研究進展[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志,2005,11(4)：363-364.