姚月賢 關(guān)癸花 黃愛銀

廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500

腹腔鏡手術(shù)作為一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，已經(jīng)是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)有著明顯的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)［1，2］。尤其在婦產(chǎn)科中，具有切口小、損傷少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)的腹腔鏡手術(shù)不僅減少了病人的痛苦，同時(shí)符合女性生理和心理上的美學(xué)觀，因而發(fā)展迅速，成為目前婦科手術(shù)中的常用治療方法，給廣大女性病人帶來了福音。近幾年來，我院已開展婦科腔鏡手術(shù)437例，取得較滿意的效果，并在實(shí)踐中獲得了大量手術(shù)護(hù)理與配合方面的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2008年11月－2010年10月我院共進(jìn)行婦科腔鏡手術(shù)437例，年齡18歲～47歲，平均32歲;其中子宮肌瘤92例，卵巢囊腫65例，異位妊娠118例，不孕癥162例;術(shù)后住院時(shí)間3 d～7 d;所有病人均恢復(fù)良好，治愈出院。

2 護(hù)理配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①所有參與手術(shù)的婦科護(hù)士須接受完整的腹腔鏡手術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，具備專業(yè)的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理能力，能協(xié)助醫(yī)生記錄、處理手術(shù)中出現(xiàn)的意外、突發(fā)狀況;②手術(shù)前做好病人及其家屬的心理護(hù)理，對(duì)不熟悉腹腔鏡手術(shù)的病人耐心的疏導(dǎo)心理的不安、顧慮，向病人認(rèn)真、細(xì)致的介紹此術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和可靠性，增強(qiáng)病人的信心，使病人能積極配合手術(shù)治療，做好各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查;③手術(shù)前檢查各儀器設(shè)備準(zhǔn)備到位，確認(rèn)冷光源、攝像系統(tǒng)、CO2氣腹機(jī)、子宮粉碎機(jī)、沖吸引裝置等是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，依實(shí)際情況是否需要另備設(shè)備，以及各手術(shù)設(shè)備是否進(jìn)行了高溫蒸汽消毒，確保手術(shù)器械的安全性［3，4］。

2.2 手術(shù)配合 ①手術(shù)前洗手護(hù)士提前上臺(tái)，對(duì)手術(shù)中所需的物品、工具和器械進(jìn)行檢查，確認(rèn)所有設(shè)備是否到位，所有儀器線路安裝是否正確，固定好病人體位，防止滑脫;②手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生為病人建立氣腹及手術(shù)通道，并保持各種管道通暢，病人CO2氣腹壓保持穩(wěn)定，根據(jù)指示及時(shí)、準(zhǔn)確的傳遞醫(yī)生所需器械并及時(shí)清理手術(shù)器械上的污物。巡回護(hù)士密切觀察觀察病人血壓、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征的變化并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào);③手術(shù)后協(xié)助醫(yī)生排盡體內(nèi)CO2，將手術(shù)器械、貴重的手術(shù)物品清理干凈后放于穩(wěn)妥處保管。病理標(biāo)本要妥善保管好。

2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病人手術(shù)結(jié)束全麻清醒后送回病房，注意要去枕平臥，同時(shí)禁水、禁食6 h，6 h后改為舒適體位，進(jìn)食應(yīng)以流食為主，少量多餐;②術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度的觀察，術(shù)后6 h內(nèi)每0.5 h進(jìn)行1次血壓、呼吸、脈搏測量，每6 h測量1次體溫，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血、休克、傷口感染。

3 討論

外科手術(shù)的護(hù)理是一項(xiàng)繁瑣而重要的工作，婦科腔鏡手術(shù)更是如此。對(duì)醫(yī)療工作者而言，此術(shù)涉及的儀器設(shè)備多，醫(yī)生和護(hù)士必須具備相當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械使用技能，且手術(shù)器械大都較為精細(xì)、昂貴，手術(shù)護(hù)士必須了解、掌握各種器械的名稱及使用、安裝、拆卸、清洗和保養(yǎng)的方法，手術(shù)器械的消毒滅菌工作要做好，并且及時(shí)補(bǔ)充缺損的設(shè)備。手術(shù)時(shí)正確、及時(shí)的配合醫(yī)生，做好遞送、匯報(bào)病人情況的工作。出現(xiàn)意外、特殊狀況要保持冷靜，聽從醫(yī)生的指揮，應(yīng)對(duì)好任何突發(fā)狀況。對(duì)病人而言，不了解腔鏡手術(shù)的病人，護(hù)士需要耐心、細(xì)致的介紹、解釋，讓病人了解此術(shù)的優(yōu)越性和安全性。手術(shù)后，病人的日常護(hù)理工作要細(xì)致到位，指導(dǎo)病人的合理飲食、休息和活動(dòng)。

手術(shù)前的充分準(zhǔn)備，手術(shù)中的正確配合及手術(shù)后的精心護(hù)理，對(duì)婦科腔鏡手術(shù)的成功有著重要的影響，所以我們應(yīng)該更加重視這方面的護(hù)理工作，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，一絲不茍的工作態(tài)度，并且不斷的學(xué)習(xí)、吸收更多的知識(shí)，更新的技術(shù)，對(duì)病人采用更加合理的方法護(hù)理病人，才能使病人身心更加利于治療康復(fù)。

［1］林俞，吳穎.婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理的配合體會(huì)［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，30(1):149－150.

［2］楊瑞霞.腹腔鏡下子宮切除術(shù)的護(hù)理配合［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009(9):1132－1134.

［3］王春華.68例婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(10):92.

［4］高波.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11(6):125.