孔香英

吉林省四平市鐵西區(qū)平西醫(yī)院，吉林 四平 136000

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類平均壽命普遍延長，人口老年化日益明顯，因此研究老年人的健康問題，提高老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度，滿足老年人的健康需求，提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理服務(wù)，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要問題。近年來積極發(fā)展社區(qū)護(hù)理也是黨和政府衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容。在新的醫(yī)學(xué)模式下，隨著老年護(hù)理和慢病護(hù)理的社會需求量日益增長，護(hù)理工作者任務(wù)和職責(zé)不斷擴(kuò)大，社區(qū)護(hù)理是未來事業(yè)的重要組成部分。護(hù)士走出醫(yī)院，走向社會、走向社區(qū)和家庭日益顯得重要。為適應(yīng)這一形勢，我們醫(yī)院于2009年成立了平西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本著“以人為本”的服務(wù)宗旨，體現(xiàn)連續(xù)性的整體護(hù)理過程，開展社區(qū)護(hù)理尤其是社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)，為社區(qū)老年人提供就近性、連續(xù)性、完整的醫(yī)療照顧，建立良好的和人性化的社區(qū)醫(yī)療模式。真正形成小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的格局。

1 結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生診斷，落實(shí)社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)功能

1.1 建立健康檔案 建立健康登記卡，以引起社區(qū)住戶的重視，同時便于醫(yī)生了解管轄區(qū)人員的健康狀況，對曾患疾病者，建立病歷，定期主動電話聯(lián)系或登門隨訪。

1.2 開展社區(qū)護(hù)理知識理論教育 社區(qū)護(hù)士、全科醫(yī)生利用多種形式有針對性的到居民點(diǎn)、到服務(wù)站、到社區(qū)老年活動中心開展健康知識教育，為提高大家的興趣，在講課的同時結(jié)合形式多樣的活動，如猜謎語、有獎健康知識回答、示范性保健技術(shù)操作等等，使廣大老年朋友和我們打成一片，增加了零距離溝通的機(jī)會。

1.3 利用圖片、展板、宣傳欄以及發(fā)放健康小冊子宣傳老年人保健知識，提高病人的遵醫(yī)行為;結(jié)合社區(qū)老年人的不同知識層次、性格特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，鼓勵其積極參與一些力所能及的社區(qū)工作，如參加社區(qū)衛(wèi)生診斷的志愿者，參與社區(qū)舉辦的老年知識競賽等。以此發(fā)揮他們的自身價值。

1.4 開展形式多樣的社區(qū)護(hù)理 定期到社區(qū)托老所，幫助和指導(dǎo)獨(dú)居老人愉快健康地生活;家庭訪視護(hù)理中，給予護(hù)理指導(dǎo)、疾病病狀控制、講解藥物作用與用法以及飲食指導(dǎo)等;開展家庭病床，進(jìn)行家庭護(hù)理，對住院病人出院后恢復(fù)期以及患慢性病者給予便捷的、連續(xù)一對一服務(wù)，實(shí)行雙向聯(lián)系，充分利用家庭資源，做好康復(fù)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬建立相互尊重相互依賴的關(guān)系，給予必要的精神支持;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心暢通綠色通道，24小時提供老年人保健、咨詢服務(wù)。

2 認(rèn)識與思考

由于我們耐心、細(xì)致、不厭其煩的工作，獲得了街道、居委會領(lǐng)導(dǎo)以及社區(qū)廣大居民尤其是廣大老年朋友的認(rèn)可。隨著社會老年人的增加，在社區(qū)工作開展的幾年來，針對老年人的醫(yī)療保健、健康教育、生活質(zhì)量的提高，我們感到責(zé)任更加重大。通過實(shí)踐，我們不得不產(chǎn)生如下思考。

2.1 社區(qū)服務(wù)體系尚待健全 我們的社區(qū)服務(wù)是在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主導(dǎo)，社區(qū)居委會為輔的服務(wù)形式。而公眾的健康是與社會諸多因素，如經(jīng)濟(jì)收入、社會環(huán)境、人口素質(zhì)、年齡結(jié)構(gòu)等等相關(guān)，工作中我們看到行動不便的老人很多，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老年人中有73%患有慢性病，其中有一定比例的老人生活自理能力不能保障，更談不上自我保健。

2.2 家庭養(yǎng)老功能弱化 由于計劃生育使單位家庭子女?dāng)?shù)減少，以及社會家庭核心化和小型化的發(fā)展，隨之而來的將是老年人的生活照料和護(hù)理依賴于社會福利和社會服務(wù)。

2.3 社會因素導(dǎo)致老人心理障礙 老年人認(rèn)知能力減退，使他們無法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時代，產(chǎn)生無用感，生活事件如喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)收入下降、子女下崗等社會支持程度下降的老年人易產(chǎn)生心理障礙。

老年社區(qū)護(hù)理要圍繞生理、心理、社會三因素進(jìn)行研究，對老年人進(jìn)行身體照顧、心理護(hù)理、社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)等等，護(hù)理的內(nèi)容和形式將不斷擴(kuò)大，具有多元文化知識的護(hù)理人員將使老年人護(hù)理更加完善并以此增進(jìn)老年人的健康水平，減少老年病對老年人的危害程度，逐步建立起較為系統(tǒng)、完善的社區(qū)護(hù)理體系，同時更需要社會相關(guān)部門的大力支持和參與，共同發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。