楊桂堔

(長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 長(zhǎng)春 130051)

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,過(guò)去傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,已逐漸被生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代。現(xiàn)代的護(hù)理工作,由單純的護(hù)理疾病轉(zhuǎn)向了以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理轉(zhuǎn)為以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡墓ぷ鞣椒ā?duì)病人實(shí)行全面的、整體的、系統(tǒng)的、連續(xù)的、積極主動(dòng)的身心兩方面的護(hù)理,即整體護(hù)理。本文力從整體護(hù)理的觀點(diǎn)出發(fā),針對(duì)骨科的護(hù)理模式做些探討,以期對(duì)骨科護(hù)理規(guī)范化做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。具體情況報(bào)道如下。

1 有關(guān)心理護(hù)理內(nèi)容

（1)調(diào)節(jié)病人的心理因素,使病人入院后解除對(duì)疾病的緊張、抑郁、悲觀的情緒,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理因素是影響疾病好轉(zhuǎn)的重要因素之一。護(hù)士要用美好的語(yǔ)言,愉快的情緒,友善的態(tài)度和多次成功的例證對(duì)病人進(jìn)行精神上的安慰、支持、保障、疏導(dǎo),就可使病人的緊張心理狀態(tài)得到調(diào)節(jié)和松弛。

(2)幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境。環(huán)境直接影響病人的心理活動(dòng),病人來(lái)到醫(yī)院,對(duì)環(huán)境感到生疏,生活不習(xí)慣,易產(chǎn)生恐懼心理,從而影響睡眠和飲食,此時(shí),要求護(hù)士熱情接待,主動(dòng)介紹,盡可能滿足病人需要,使其感到溫暖,加快對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

(3）幫助病人建立新的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是建立在平等、尊重、信任和合作基礎(chǔ)上的人際關(guān)系。

（4）心理護(hù)理的技藝應(yīng)避免傷害性語(yǔ)言。無(wú)論是直接傷害語(yǔ)言還是消極暗示性語(yǔ)言,結(jié)果都可能造成病人拒絕治療。而善于使用美好語(yǔ)言,如安慰性語(yǔ)言和鼓勵(lì)性語(yǔ)言,可使病人聽(tīng)了心情愉快,感到親切溫暖,起到輔助治療疾病的作用。

（5)使用積極的暗示。暗示可以使病人有意無(wú)意地在心理活動(dòng)中受到良好的刺激,從而精神振奮,促使疾病向積極方向轉(zhuǎn)化。

2 整體護(hù)理具體步驟

(1）患者一入院,由接診護(hù)士給予熱情接待。首先給患者介紹病室環(huán)境及概況,如醫(yī)生及護(hù)士辦公室、廁所、洗漱室等,交待作息時(shí)間和經(jīng)治醫(yī)生及管理護(hù)士,使病人一入院就有安全感,消除恐懼及由于陌生環(huán)境而引起的焦慮。同時(shí)要求管理護(hù)士能熟記自己所管病人的名字,而不能叫床號(hào)使病人消除心理顧慮,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,使患者有親近感覺(jué)。

（2）管理護(hù)士應(yīng)給病人做身體及心理的全面評(píng)估,掌握患者的一般資料、主觀資料和客觀資料,通過(guò)收集資料使護(hù)士對(duì)所管病人的心理、生理、社會(huì)狀況等有了初步了解,同時(shí)護(hù)患間產(chǎn)生信任感。

（3）進(jìn)行健康教育。評(píng)估病人對(duì)疾病方面知識(shí)缺乏程度,給病人講解該疾病的發(fā)病原因,預(yù)防措施,應(yīng)急處理方法,使病人明確入院后應(yīng)做的檢查項(xiàng)目及目的,做到心中有數(shù),并能有效地配合治療。

（4）給病人講解術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練及目的。讓病人知道術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及如何配合醫(yī)護(hù)工作,術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)告之術(shù)后可能發(fā)生的不適以及應(yīng)對(duì)方法,使病人有精神準(zhǔn)備,增加耐受性。

3 整體護(hù)理的方法

（1）術(shù)后病人的指導(dǎo),包括體位、飲食、活動(dòng)及術(shù)后功能鍛煉的計(jì)劃,督促或鼓勵(lì)病人執(zhí)行擬定的計(jì)劃。

（2）對(duì)長(zhǎng)期臥床病人,需教會(huì)病人家屬預(yù)防褥瘡的護(hù)理方法。

（3）幫助骨折病人的肢體放置功能位,抬高肢體,有利于血液回流,減輕腫脹。

（4）協(xié)助病人翻身拍背,預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。

（5）保持大便通暢,能正常進(jìn)食,增加機(jī)體抵抗力,促進(jìn)體力的恢復(fù)。必要時(shí)可用腹瀉劑或腹部順時(shí)針按摩15min,促進(jìn)腸蠕動(dòng),以此使病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

4 出院指導(dǎo)

(1)疾病知識(shí)的指導(dǎo)。按病人的文化程度,用通俗易懂的語(yǔ)言,由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識(shí),講解出院后的注意事項(xiàng)。

(2)飲食與藥物的指導(dǎo)。根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食,增加營(yíng)養(yǎng)有利于疾病的康復(fù),如多發(fā)性骨折術(shù)后,為了促進(jìn)骨折愈合,應(yīng)給高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白飲食。應(yīng)多進(jìn)食維生素多及粗纖維飲食;指導(dǎo)病人正確用藥,嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等,讓病人及家屬了解合理的用藥知識(shí)。

(3)康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者提高自我保健力,堅(jiān)持適宜的功能鍛煉,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按醫(yī)生要求定期來(lái)院檢查。

5 小結(jié)

整體護(hù)理工作在骨科運(yùn)行雖然時(shí)間不算太長(zhǎng),但效果是顯著的。病房管理及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開(kāi)展之前的各項(xiàng)指標(biāo)。各種職責(zé)、制度的建立及考評(píng)手段的實(shí)施,有效地提高了廣大護(hù)理人員的整體素質(zhì),真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念,體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。收到良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 程叢紅.整體護(hù)理在骨科手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué),2010,39(10):1433.

[2] 諸葛繼美.整體護(hù)理在骨科手術(shù)室的實(shí)施與體會(huì)[J].職業(yè)與健康,2005,21(11):1865.