譚紅英

武警云南公安邊防總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科,云南 昆明 650032

痛經(jīng)是臨床婦科常見病癥。筆者自 2006年運(yùn)用自擬經(jīng)痛消加味治療痛經(jīng) 86例,療效滿意,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例患者均為門診病例,年齡在 12～47歲,未婚者 63例,已婚和有過性生活史者 23例。年齡在12至 25歲者 58例,26至 30歲者 18例,31至 35歲者 6例,36至 47歲者 4例。病程最短 6個(gè)月,最長 11年。

1.2 診斷依據(jù) 86例患者均符合國家中醫(yī)藥管理局 1995年實(shí)施 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中 “痛經(jīng)”的診斷:(1)經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚則昏厥,呈周期性發(fā)作;(2)好發(fā)于青年未婚女子;(3)排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。

2 治療方法

自擬經(jīng)痛消基本方劑組成:當(dāng)歸 20g,川芎 12g,白芍15g,香附 9g,益母草 10g,小血藤17g,桂枝5g,艾葉 3g,元胡 7g,甘草 3g。若肝郁氣滯者加枳殼、烏藥、五靈脂以加強(qiáng)理氣調(diào)肝,化瘀止痛之效;若寒濕甚者酌情加肉桂、小茴香、干姜以加強(qiáng)溫經(jīng)散寒除濕之效而止痛;若氣血虛弱者加黨參、黃芪以達(dá)氣血充盈,血脈流暢則痛自除之效。

用法:每于行經(jīng)前 3～5天予上方 7劑,每日 1劑,常規(guī)水煎服,每日 3次,分早、中、晚飯后半小時(shí)服用,2個(gè)月經(jīng)周期為 1療程。

3 治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局 1995年實(shí)施《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中療效評定,(1)治愈:疼痛消失,連續(xù) 3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。(2)好轉(zhuǎn):疼痛減輕或疼痛消失,但不能維持 3個(gè)月以上。(3)未愈:疼痛未見改善。

結(jié)果:服用 1～3個(gè)療程后,86例中,治愈 69例,占80.23%;好轉(zhuǎn) 12例,占 13.95%;未愈 5例,占 5.82%。

4 討論

“痛經(jīng)”中醫(yī)學(xué)也稱 “經(jīng)行腹痛”,主要表現(xiàn)為經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥,其變化在氣血。經(jīng)期、經(jīng)期前后這個(gè)特殊的生理時(shí)期,受致病因素的影響,導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈,使氣血運(yùn)行不暢,胞宮經(jīng)血流暢受礙,以致 “不通則痛”;或沖任、胞宮失于濡養(yǎng),不榮而痛。其所以隨月經(jīng)周期發(fā)作,是與經(jīng)期沖任氣血變化有關(guān),非行經(jīng)期間,沖任氣血平和,致病因素尚未能引起沖任、胞宮氣血瘀滯或不足,故不發(fā)生疼痛,而在經(jīng)期或經(jīng)期前后,由于血海滿盈而瀉溢,氣血變化急驟,加之此時(shí)進(jìn)食寒涼生冷、刺激性食物或因外界壓力等因素引起情志變化或起居不慎,便可發(fā)生痛經(jīng)。既知痛經(jīng)的病理變化主要在氣血,故方中重用當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血和血益陰,益母草、小血藤活血祛瘀,香附、元胡理氣行氣止痛,艾葉、桂枝溫經(jīng)散寒以止痛,諸藥合用以達(dá)理氣養(yǎng)血、活血祛瘀、溫經(jīng)散寒之功效,而使氣血順調(diào),沖任流暢,經(jīng)血暢行則經(jīng)痛自愈。臨證時(shí)再根據(jù)患者肝郁氣滯、寒濕凝滯、氣血虛弱等情況在經(jīng)痛消的基礎(chǔ)上隨證加減運(yùn)用,常收到良好療效。