張翠萍

山西省汾陽醫(yī)院,山西 汾陽 032200

每年在我科剖宮產(chǎn)術(shù)后由于新生兒各種原因 (如高危兒等)轉(zhuǎn)新生兒科治療造成母嬰分離住院的產(chǎn)婦約有 100～140例,受嬰兒患病母嬰分離的挫折,產(chǎn)婦易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感和對嬰兒疾病狀況的擔(dān)心,尤其對嬰兒疾病的恢復(fù)缺乏信心,心理壓力相當(dāng)大,會影響乳汁分泌;另外,由于嬰兒不在身邊,產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)技巧及嬰兒護(hù)理等知識、技能會產(chǎn)生障礙。對于這個特殊群體,我們利用人性化關(guān)愛護(hù)理活動的服務(wù)方式,更好地關(guān)心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們,滿足她們生理健康需要和精神需求,取得了比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年 1月至 2010年 12月,在我科住院剖宮產(chǎn)的母嬰分離產(chǎn)婦 160例,年齡 21～34歲,平均年齡 26歲,初中以上文化程度。其中對照組為 2009年 1月～2009年 11月共 80例,實(shí)驗(yàn)組為 2009年 11月 ～2010年12月共 80例。兩組產(chǎn)婦均無母乳喂養(yǎng)禁忌癥,年齡、產(chǎn)次,文化程度,溝通能力經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組母嬰分離產(chǎn)婦只采用傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)術(shù)后一般護(hù)理常規(guī);實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施針對性關(guān)愛護(hù)理活動:入院由責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全面評估,了解其目前心理狀況及需求,術(shù)后面對面進(jìn)行交談,針對性給予生理、心理疏導(dǎo),給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括協(xié)助下床活動、生活護(hù)理、乳房按摩及正確擠奶方法,關(guān)心、安慰、鼓勵產(chǎn)婦,使其樹立信心,術(shù)后第二天下午集中于示教室觀看產(chǎn)后相關(guān)視頻,進(jìn)一步通過示范、講解、實(shí)例參觀,使產(chǎn)婦掌握一定的嬰兒護(hù)理知識和技能,必要時護(hù)送其去新生兒科進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括對嬰兒疾病恢復(fù)有信心率,嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識及技能掌握率,對護(hù)理服務(wù)的滿意率。能正確認(rèn)識嬰兒疾病并適應(yīng)角色,主動尋求幫助,未出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒低落者為有信心;能描述觀察護(hù)理嬰兒要點(diǎn),同時喂哺姿勢、嬰兒含接姿勢、擠奶手法均正確者為掌握;對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、幫助的方式方法、技能示范技巧、相關(guān)知識講解均能接受者為滿意。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩種不同的護(hù)理方法效果比較

通過對母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施關(guān)愛護(hù)理活動后,實(shí)驗(yàn)組的“三率”均較接受傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)后護(hù)理的對照組高,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示有顯著性差異 (P＜0.01)。見表1。

3 討論

3.1 隨著以病人為中心的護(hù)理服務(wù)理念上的升華,護(hù)士對情、理、知、行的認(rèn)知著重點(diǎn)是體察病人的疾病感受,想病人所想,急病人所急。對于產(chǎn)科的母嬰分離產(chǎn)婦而言,她們可以說是產(chǎn)科病房中的弱勢群體。自己剛剛經(jīng)歷分娩陣痛或剖宮手術(shù)的切口痛,其新生兒出生后因窒息、早產(chǎn)、低體重等原因轉(zhuǎn)新生兒科治療,對在痛苦 -喜悅 -擔(dān)心輾轉(zhuǎn)中的產(chǎn)婦,這一切的確讓她們在心理上難以適應(yīng),她們往往自責(zé)、自卑、倍感焦慮、擔(dān)心嬰兒的健康狀況;而由于母嬰分離,她們學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理知識及母乳喂養(yǎng)技能也存在一定的阻力。因此,我們護(hù)士在業(yè)務(wù)稱職的前提下,更需要注意護(hù)理服務(wù)的方式、態(tài)度,也更需要評估服務(wù)對象的一些獨(dú)特需求[1]。

3.2 母嬰分離后的產(chǎn)婦常有自責(zé)感、焦慮、心理脆弱,非常需要醫(yī)護(hù)人員及家屬的支持,而與痛苦中的產(chǎn)婦交往,不能太職業(yè)化,需傾注一些情感,使溝通更有效[2]。因此,根據(jù)產(chǎn)婦的需求,我們與其談心,態(tài)度友善,語言溫婉,接受她們的消極情感,表現(xiàn)出朋友般的善解人意,促進(jìn)建立信任和諧的護(hù)患關(guān)系,使產(chǎn)婦感到親切、溫暖、踏實(shí),獲得安慰;同時將更多產(chǎn)后保健知識及信息,與產(chǎn)婦的家屬及時交流,共同給予其愛的支持,減輕心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)她們對患兒疾病恢復(fù)的信心。

3.3 由于母嬰分離的產(chǎn)婦術(shù)后未能親自護(hù)理嬰兒,未能及時哺乳,故對嬰兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技能的學(xué)習(xí)與掌握較困難,同時也容易發(fā)生乳房脹痛。觀察組通過定期乳房按摩、進(jìn)一步示范、講解、實(shí)例參觀 (征得其他產(chǎn)婦允許),將教與學(xué)有機(jī)結(jié)合,最終使產(chǎn)婦在出院時掌握了一定的嬰兒護(hù)理的知識及技能,回家后能更好地照顧自己的嬰兒。

3.4 母嬰分離產(chǎn)婦由于其特殊狀況,對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也更高。通過針對性的關(guān)愛護(hù)理活動,讓產(chǎn)婦面對現(xiàn)實(shí),保持良好心態(tài),并獲得相關(guān)知識、技能和積極的態(tài)度,最大限度地發(fā)揮其潛能,促進(jìn)她們生理、心理全方位的康復(fù),同時通過關(guān)愛護(hù)理活動的實(shí)施,提高了產(chǎn)婦對我們護(hù)理服務(wù)的滿意度,也提升了我們護(hù)理人員本身的整體素質(zhì),從而推動護(hù)理人文關(guān)懷、人性化的發(fā)展。

[1]劉義蘭,王桂蘭,任小英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征:住院病人觀點(diǎn)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2005,39(9):643.

[2]周紅.影響護(hù)士與產(chǎn)婦溝通的因素分析 [J].護(hù)理研究,2004,18(5):813.