周孝麗

云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣中醫(yī)院,云南 祿勸 651500

骨牽引是骨科臨床上采用較多的治療方法,很多骨折在手術(shù)前后或保守治療都需要行牽引,根據(jù)患者骨折的位置不同,臨床上主要有顱骨牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、股骨髁上牽引、尺骨鷹嘴牽引、跟骨牽引等。牽引能夠使脫位或者錯位的關(guān)節(jié)復位,并維持復位的位置,還能有效緩解疼痛,使局部組織得到休息,有助于組織消腫。在牽引治療過程中若護理不當,會給患者造成軀體的疼痛和心理的傷害,導致患者延期愈合,甚至會并發(fā)很多相關(guān)癥狀,中醫(yī)辨證施護在對各類骨折牽引患者的護理方面有明顯的優(yōu)勢[1,2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取骨折牽引患者 70例,其中男 40例,女 30例;年齡 (37～86)歲,平均 57.2歲。32例采用脛骨結(jié)節(jié)牽引,14例股骨髁上牽引,22例跟骨牽引,2例尺骨鷹嘴牽引。將其隨機分為兩組,每組 35例。兩組患者在年齡、性別、牽引位置方面比較差異不顯著,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

給予兩組患者相同的骨折牽引前護理 (包括心理護理及一般護理等)和牽引中護理 (包括環(huán)境護理、心理護理以及器械護士配合護理等)。牽引后對照組采用常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理,并進行康復指導和并發(fā)癥的預防指導,統(tǒng)計兩組患者住院時間、并發(fā)癥情況。

1.2.1 觀察組護理方法

1.2.1.1 心理護理 骨折患者一般會有緊張、焦慮、痛苦的情緒,牽引治療會引起身體的劇烈疼痛,會加重這些負面情緒,按照中醫(yī)的觀點:不良情緒的加深會引起人體的氣血失和陰陽失調(diào),導致病情加重,不利于患者的身體恢復。在臨床護理上應根據(jù)不同的病人的情緒狀況,耐心地解釋患者的疑慮,從而解除患者心理上的負擔,使患者積極主動配合護士、醫(yī)生的治療。

1.2.1.2 并發(fā)癥預防指導 骨折病人因活動受限,通常都需要臥床休息,長期不活動會導致很多臨床并發(fā)癥,如:壓瘡、泌尿系感染、下肢靜脈血栓等,因此對患者進行并發(fā)癥預防教育,使患者了解這些并發(fā)癥的發(fā)生原因,并按照護士的要求主動積極參加康復訓練就顯得很重要,囑患者堅持正確的鍛煉方式,增加活動量要循序漸進,避免過激。

1.2.1.3 康復訓練指導 骨折患者通常會有不同程度的活動受限,為防止肢體肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)強直等后遺癥,骨折患者要適時適度的進行功能鍛煉。功能鍛煉應根據(jù)患者的身體狀況、骨折情況及骨折所處時期的不同,制定相應的鍛煉計劃,應掌握循序漸進的原則,達到促進骨骼愈合及功能恢復的目的。

1.2.2 對照組護理 對照組采用骨折牽引常規(guī)護理方法進行護理。

1.3 統(tǒng)計學處理 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,且以 P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 見表1

表1 兩組患者并發(fā)癥比較 [例 (%)]

由表1可以看出,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異明顯,有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 住院時間 觀察組顯著少于對照組。

3 討論

辨證施護是中醫(yī)護理學的精髓之一,常用八綱辨證、氣血津液辨證和臟腑辨證,來全方位分析患者的狀況,以確定證候,針對癥候采取恰當?shù)姆椒ㄗo理[3]。骨牽引術(shù)是利用適當?shù)臓恳蛯範恳?作用于骨折或脫位部位,以達到復位的目的[4]。骨牽引是治療骨科疾病的常用方法,由于牽引時間一般較長,患者須長期臥床休息,患者都會存在不同程度的活動受限 ,容易產(chǎn)生多種生理及心理問題,從而導致各種各樣的并發(fā)癥,因此,臨床上做好骨牽引患者的護理對骨折的愈合有重要的意義。

[1]曾照瓊,張桂珍.淺談辨證施護 [J].中國實用護理雜志,2004,20(S1):174-175.

[2]錢振坤.談談中醫(yī)護理學中的辨證施護 [J].護理學雜志,1986,(02):88-89.

[3]張思明.中醫(yī)特色整體護理體會 [J].湖南中醫(yī)雜志,2003,7.19(04):46.