羅錦紅 孫靜濤

(空軍95809部隊醫(yī)院，河北 滄州061000)

慢性咽炎主要是由咽喉部黏膜、黏膜下組織的彌漫性炎癥所致。近年來，我院采用復(fù)方穿心蓮注射液霧化吸入治療本病68例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本組68例，經(jīng)確診為慢性咽炎，有咽部發(fā)癢或灼熱感，同時伴有異物感等臨床表現(xiàn)，查體可見局部黏膜充血水腫，呈結(jié)狀隆起。68例病人中男45例，女23例；年齡18～56歲，平均43歲；病程3個月～5年。

治療方法

采用超聲霧化器進行霧化吸入，先將蒸餾水250ml加入到超聲霧化吸入器水槽內(nèi)。將穿心蓮注射液1支2ml用生理鹽水稀釋至20ml后加入霧化罐，接通電源，打開開關(guān)30s左右蒸汽噴出，病人吸30min，每天2次，一般治療1周左右。注意每次使用前要浸泡含嘴和霧化罐及螺紋管，連續(xù)使用時必須更換螺紋管和含嘴，以避免交叉感染。同時囑病人治療期間注意休息。忌食辛辣刺激性食物，禁煙酒，注意空氣的流通，溫濕度適宜。用藥1個月后復(fù)查，3個月后隨訪。

治療結(jié)果

療效標準：治愈：眼部發(fā)癢或灼熱、異物感等典型癥狀完全消失，查體咽部無紅腫及濾泡增生，3個月后隨訪無反復(fù)發(fā)作。顯效：臨床癥狀消失，查體咽部無紅腫，但仍有少數(shù)濾泡，隨訪無反復(fù)發(fā)作。好轉(zhuǎn)：咽部不適或異物感減輕，查體咽部無紅腫，有少數(shù)濾泡。無效：咽部仍有輕微不適和異物感，咽部充血紅腫，淋巴濾泡紅腫呈結(jié)節(jié)狀隆起。

結(jié)果：本組68例中治愈26例，顯效20例，好轉(zhuǎn)16例，無效6例，治愈率38.2%，臨床總有效率91.2%。

討論

慢性咽炎的病理基礎(chǔ)是咽部黏膜慢性充血和血管擴張，淋巴細胞浸潤，間質(zhì)水腫和炎性滲出。中醫(yī)認為，本病多為肺腎虧損，津液不足導(dǎo)致虛火上炎，循經(jīng)上行，熏蒸咽喉而成或因外感風熱引起的咳嗽，咽痛，沒有得到及時的治療，反復(fù)發(fā)作而成。復(fù)方穿心蓮是由穿心蓮、路邊青等中草藥提取而成。這些中藥具有清熱解毒、涼血消腫止痛的作用。其中穿心蓮是從印度草提取穿心蓮內(nèi)酯制成針劑，它具有抑制和延緩肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌所引起的體溫升高的作用，對細菌性與病毒性上呼吸道感染有特殊的療效，具有廣譜抗菌、抗病毒作用，還可以增強細胞免疫和體液免疫，增強吞噬細胞功能，降低毛細血管通透性和抗炎作用，促進上皮細胞和功能修復(fù)，增強腎上腺皮質(zhì)功能，消炎利膽、抗腫瘤。

對慢性咽炎患者，將復(fù)方穿心蓮注射液采用超聲霧化吸入療法，藥物可通過超聲霧化細微的霧滴隨著深而慢的呼吸使之迅速分布于咽部黏膜聲帶等處，直接接觸病變部位并達到一定濃度，從而起到治療作用。另外，霧化吸入還有熱敷、濕潤的物理作用，可以使藥液的有效成分更好地吸收，使穿心蓮的清熱解毒、涼血、消腫止痛功效充分發(fā)揮。

采用霧化吸入治療的優(yōu)點：①避免了全身用藥可能存在的不良反應(yīng)。②通過超聲作用將藥物分子霧化成為極其細微的粒子，便于藥物的吸收，增強了藥物的療效。③藥物通過咽喉吸收，局部保持了較高的藥物濃度，可縮短療程。

采用復(fù)方穿心蓮霧化吸入治療本病，具有安全、無痛苦、療效好、起效快、經(jīng)濟方便等優(yōu)點。如再加一組慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶聯(lián)合霧化，療效更佳。