潘利萍 楊藝

(阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000)

低年資護(hù)士的護(hù)理安全管理與防范對策

潘利萍 楊藝

(阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000)

護(hù)理安全管理是保障患者安全的必備和重要條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。

低年資護(hù)士 護(hù)理安全管理 防范對策

護(hù)理安全管理是保障患者安全的必備和重要條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[1]。隨著各級醫(yī)院的擴編,大批量新護(hù)士進(jìn)入臨床,低年資護(hù)士的自身素質(zhì)、綜合能力等原因,增加了工作中的不安全因素。并提出相應(yīng)的防范對策,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

我院是以少數(shù)民族患者居多的二級甲等綜合醫(yī)院,自2004年1月至2009年12月五年內(nèi)共接受新護(hù)士81人,年齡18～26歲(平均21.6歲),其中本科1人,大專18人,中專62人;5年內(nèi)累計發(fā)生護(hù)理差錯141起,其中低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯111起,占總數(shù)78.7%。

2 護(hù)理安全隱患原因分析

2.1 法律知識缺乏,安全意識淡薄,缺乏良好的職業(yè)道德

低年資護(hù)士工作時間短,對工作中引發(fā)的護(hù)理安全問題認(rèn)識不夠,缺乏自我保護(hù)意識,從而導(dǎo)致不良后果。

2.2 人員素質(zhì)及綜合知識水平偏低

當(dāng)前臨床工作的低年資護(hù)士居多,缺乏自我提高意識,不重視學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育,發(fā)現(xiàn)問題不能及時解決,不善于總結(jié)經(jīng)驗。

2.3 查對制度落實及執(zhí)行不到位

本組多半護(hù)理差錯都是由于沒有認(rèn)真落實執(zhí)行查對制度引起的,導(dǎo)致輸錯液體、打錯針等情況發(fā)生。部分護(hù)士在執(zhí)行“三查七對制度”時未完全落實,或是干脆只做形式上的查對,并未得到患者的確認(rèn),最終導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。

2.4 專業(yè)知識缺乏,技術(shù)操作不熟練

低年資護(hù)士由于專業(yè)理論知識缺乏,護(hù)理技術(shù)操作不熟練,業(yè)務(wù)技術(shù)生疏,缺乏臨床工作經(jīng)驗,在臨床上還未形成一套科學(xué)有效的工作方法及思路,對臨床用藥劑量,濃度、用法等不明確,造成用藥途徑、方法等護(hù)理差錯的發(fā)生。

2.5 護(hù)士角色變換過快

有些低年資護(hù)士對自身的角色認(rèn)識不夠,尤其是剛進(jìn)入臨床工作的護(hù)士,表現(xiàn)在過于強化老護(hù)士角色,表現(xiàn)在盲目自信、膽大。操作時自以為是,簡化操作流程,因而發(fā)生護(hù)理差錯。

2.6 護(hù)理人力資源相對缺乏

由于臨床護(hù)理工作量大,護(hù)士編制少,低年資護(hù)士占各科室比例較大,再加上低年資護(hù)士的工作計劃性及條理性差,工作效率低,在超負(fù)荷工作下,往往顧此失彼,更容易忽略工作中的薄弱環(huán)節(jié),稍有疏忽,就有可能導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。

3 護(hù)理安全管理的防范對策

3.1 提高低年資護(hù)士的護(hù)理安全意識和法律意識

人們對健康的關(guān)注和維權(quán)意識的增強,渴望參與到治療護(hù)理中去,較早地從思想上杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。低年資護(hù)士注意掌握風(fēng)險管理四要素:(1)同情,對患者表現(xiàn)出同情;(2)交流,與患者及家屬有效交流,也要與同事交流;(3)能力,應(yīng)具備應(yīng)有的專業(yè)技能;(4)表格化,隨時規(guī)范記錄,保持紀(jì)錄清晰、連貫、完整。

3.2 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

面對住院患者真實而完整的個體,可能存在的多種疾病,上述差錯就存在護(hù)士缺乏全面知識而導(dǎo)致的差錯,需要護(hù)士具備綜合性基礎(chǔ)知識和進(jìn)一步繼續(xù)教育的重要性。綜合考核護(hù)士的學(xué)習(xí)和認(rèn)識狀況,促使他們加強學(xué)習(xí),用扎實的理論知識指導(dǎo)具體工作,保證安全工作。

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作流程,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

規(guī)章制度及操作流程是保證護(hù)理安全的根本。(1)周末、節(jié)假日期間,注意新老搭配,工作的具體引導(dǎo);(2)如果工作流程上存在不足,護(hù)士長應(yīng)及時組織討論,制定出有效改進(jìn)辦法,減少不安全因素;(3)加強“雙語”的學(xué)習(xí),以檢測和督促護(hù)士的學(xué)習(xí),有利于制度及操作流程落實的有效性;(4)低年資護(hù)士在對待危重、搶救以及特殊處置患者的護(hù)理時,強化核心制度和操作流程的落實,特別是查對制度和值班交接班制度;使低年資護(hù)士在觀念上、行為上確認(rèn)各項制度的重要性,在各項操作中嚴(yán)格執(zhí)行,培養(yǎng)良好的思維方式和工作習(xí)慣,防范護(hù)理差錯。

3.4 積極調(diào)整情緒,提高工作熱情

積極正面的情緒有助于提高工作質(zhì)量,但在實際工作當(dāng)中由于工作內(nèi)容單調(diào)乏味,加之護(hù)理工作不被重視,及時了解她們的思想動態(tài)和情緒波動的原因,在建立彼此信任的基礎(chǔ)上給予心理上的開導(dǎo),幫助解決具體問題。提高低年資護(hù)士的工作熱情和積極性,減少差錯事故的發(fā)生。

3.5 適時調(diào)整人力資源,解決護(hù)理工作的實際問題

護(hù)理人員缺乏一直是很多醫(yī)院存在的共性問題,由此產(chǎn)生的護(hù)理安全問題不容忽視,護(hù)士長要注重關(guān)心體諒低年資護(hù)士,根據(jù)科室具體情況,采取“彈性”排班的方式,緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)。

3.6 制定護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn),加強護(hù)士長管理

(1)每月護(hù)士長對存在的安全問題進(jìn)行點評,內(nèi)容涵蓋全面用制度來約束和規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為;(2)同時建議建立科室自己的差錯事故警示本,督促護(hù)理人員警惕,減少護(hù)理差錯的再次發(fā)生。

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提,是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。護(hù)理安全與病人的生命安危息息相關(guān)。提高護(hù)理工作質(zhì)量落實到實處,也才能保證醫(yī)院事業(yè)的騰飛發(fā)展。

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.

[2]周月琴.護(hù)理安全管理應(yīng)重點把握的幾個關(guān)鍵性問題[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2004.

[3]熊佳華.新形勢下加強護(hù)理安全管理的對策[J].護(hù)理研究,2004.

R473

A

1674-0742(2011)08(a)-0168-01

2011-06-19