魏巾英

(吉林省電力醫(yī)院 長春 130022)

對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合性護(hù)理的體會(huì)

魏巾英

(吉林省電力醫(yī)院 長春 130022)

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心血管事件的影響。方法 采取心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、病情觀察護(hù)理、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)等綜合性的護(hù)理措施。結(jié)果 通過對(duì)冠心病患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理,本組91例患者,顯效53例,有效29例,無效9例,總有效率90.11%。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可減輕患者不良情緒,提高患者治療的主動(dòng)性和依從性,明顯改善軀體癥狀,提高了冠心病患者的臨床治療效果,有效地降低了冠心病的復(fù)發(fā)率和死亡率。

冠心病 患者 護(hù)理 體會(huì)

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病[1]。2年來我院收治了91例冠心病患者進(jìn)行有真對(duì)性的治療和護(hù)理,取得了滿意的效果?，F(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例91例均為2008年7月至2010年6月我院收治的住院患者,均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例中男63例,女28例;年齡51～79歲;平均年齡65歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 (1)對(duì)焦慮的心理護(hù)理。因?yàn)榛颊邔?duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理,顧慮重重,心神不定,焦慮不安,導(dǎo)致原有病情加重。所以要充分了解他們的個(gè)性,講述有關(guān)本病的知識(shí),給予耐心的心理疏導(dǎo),穩(wěn)定其情緒,從焦慮狀態(tài)中解脫出來。(2)對(duì)緊張恐懼的心理護(hù)理?？謶中睦碓谂R床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。因此患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸,主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境,用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí),運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法,讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力,消除緊張心理因素,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 對(duì)癥護(hù)理 (1)患者心絞痛發(fā)作時(shí),立即讓其停止活動(dòng),臥床休息,遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或亞硝酸異戊酯舌下含服;(2)對(duì)心肌梗死患者入院后應(yīng)立即吸氧,可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,若無并發(fā)癥可吸3～5d,吸氧流量為2～5L/min,病情穩(wěn)定后可改間斷吸氧;(3)心肌梗死患者胸痛劇烈者,可遵醫(yī)囑給予鹽酸嗎啡、杜冷丁等藥物,通過中樞鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛來緩解胸疼癥狀。

1.2.3 病情觀察護(hù)理 (1)對(duì)于冠心病心絞痛的病人要嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、血壓、疼痛性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間以及藥物療效等,如果疼痛發(fā)生變化、心絞痛發(fā)作頻繁、加劇、持續(xù)時(shí)間較久、硝酸甘油療效差,誘發(fā)因素不明顯等是心肌梗死的先兆,應(yīng)警惕發(fā)生急性心肌梗死,要及時(shí)通知醫(yī)生;(2)對(duì)于急性心肌梗死的病人,入院后立即描記心電圖。迅速為病人連接好心電監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)環(huán)節(jié),連續(xù)監(jiān)護(hù)72h,必要時(shí)隨時(shí)記錄;(3)若伴有腦血管病偏癱、失語的病人,應(yīng)加強(qiáng)病房巡視,注意觀察意識(shí)、瞳孔、皮膚等情況,防止發(fā)生褥瘡;(4)對(duì)于急性期心肌梗死的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,注意觀察有無下肢腫脹等靜脈血栓的表現(xiàn)。因此,要使病人被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)下肢,以促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.4 用藥護(hù)理 (1)冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道,必要時(shí)建立雙管道,以保證輸液通暢,靜脈滴注硝酸甘油時(shí),醫(yī)護(hù)人員要向病人講解硝酸甘油的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。配制好的硝酸甘油要做避光措施,藥瓶嚴(yán)防陽光照射,確保療效。嚴(yán)密掌握患者血壓的變化。若病人血壓持續(xù)下降,且頭痛惡心等自覺癥狀時(shí),應(yīng)減慢滴速或暫停使用。并通知醫(yī)生調(diào)整用藥。(2)對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時(shí)要嚴(yán)密觀察。雖然低分子肝素具有快速和持續(xù)抗血栓形成作用,并能改變血流動(dòng)力學(xué),生物利用度高,半衰期明顯延長而出血的危險(xiǎn)性較低,而被臨床上廣泛應(yīng)用[2]。但臨床嚴(yán)密觀察還是十分必要的。(3)使用β受體阻滯劑,鈣拮抗劑時(shí),應(yīng)密切注意觀察脈搏,發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。(4)急性心肌梗死發(fā)病6h內(nèi),溶栓治療常用的藥物是尿激酶、鏈激酶等。應(yīng)用此類藥物時(shí)應(yīng)定期測凝血酶原時(shí)間[3],同時(shí)觀察皮膚粘膜、牙齦、四肢皮下出血點(diǎn)及頭痛、視物模糊等,如出血傾向明顯,應(yīng)通知醫(yī)生,立即停用。

1.2.5 出院指導(dǎo) (1)飲食指導(dǎo):向患者介紹科學(xué)的飲食方法。做到低膽固醇、低鹽低脂,少吃甜食、魚子、蛋黃等食品。(2)生活指導(dǎo);病人應(yīng)隨天氣變化及時(shí)增減衣物,冬季室外活動(dòng)最好不在清晨。注意生活規(guī)律,控制情緒,放松精神,愉快生活;勸阻病人戒煙,不飲濃茶、咖啡。(3)用藥指導(dǎo)。向病人講解藥物服用知識(shí),指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減,在用藥過程中,學(xué)會(huì)自我監(jiān)測。指導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油,居家時(shí)硝酸甘油放在易取之處,脈搏<60次/min,應(yīng)該暫停服藥,并隨時(shí)就診。

2 結(jié)果

通過對(duì)冠心病患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理,本組91例患者,顯效53例,有效29例,無效9例,總有效率90.11%。

3 小結(jié)

冠心病是中老年人的常見病。加強(qiáng)對(duì)冠心病人的身心護(hù)理,不僅可左右治療方藥和治療措施的效果,而且對(duì)病人的機(jī)體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響[4]。只有通過加強(qiáng)對(duì)冠心病患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理和健康指導(dǎo),才能消除病人入院時(shí)的恐懼、煩躁、焦慮等不良心理反應(yīng),情緒穩(wěn)定,疼痛發(fā)作頻率減少,自覺癥狀減輕,加上藥物的治療使患者的血壓和心率恢復(fù)正常,從而降低了冠心病的復(fù)發(fā)率和死亡率,同時(shí)使患者對(duì)冠心病的易患因素和發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施有了進(jìn)一步的了解,提高了病人自身健康維護(hù)能力,提高了冠心病患者的生活質(zhì)量。

[1]盧玉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(24):21.

[2]胡玉華.心絞痛型冠心病患者的臨床觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):63.

[3]梁燕芬.對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14):171.

[4]高菲.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者臨床指標(biāo)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(16):209.

R541

A

1674-0742(2011)08(a)-0167-01

2011-04-11