王永秀

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 貴陽(yáng) 550001)

舒適護(hù)理在超聲波齦上潔牙和齦下刮治術(shù)中的臨床應(yīng)用

王永秀

(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 貴陽(yáng) 550001)

目的 研究舒適護(hù)理措施下應(yīng)用超聲波齦上潔牙和齦下刮治術(shù)患者治療的臨床效果。方法 收集2008年3月至2010年3月期間我院應(yīng)用超聲波齦上潔牙和齦下刮治術(shù)治療的239例患者,使用舒適護(hù)理措施,總結(jié)其臨床效果。結(jié)果 舒適護(hù)理使患者耐受性和依從性增加,臨床效果好。結(jié)論 舒適護(hù)理理論應(yīng)用于超聲波齦上潔牙和齦下刮治術(shù),可提高患者的耐受性和配合度,從而得到較好的臨床效果,值得臨床應(yīng)用。

舒適護(hù)理 超聲波齦上潔牙和齦下刮

收集2008年3月至2010年3月期間,我科應(yīng)用舒適護(hù)理措施護(hù)理超聲波齦上潔牙和齦下刮治術(shù)患者的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 環(huán)境的舒適護(hù)理

(1)護(hù)理人員要不斷的改善和維持工作區(qū)域的環(huán)境整潔,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)整理診室,將診室內(nèi)物品擺放整齊,并保持其清潔,隨時(shí)清理不必要的物品,使工作診療區(qū)域內(nèi)無(wú)與診治無(wú)關(guān)的物品。按照診療使用擺放物品,將醫(yī)生使用的各種處方單等分類放入其工作臺(tái)抽屜,按照分類貼標(biāo)簽標(biāo)示,并根據(jù)情況定時(shí)補(bǔ)充。在每位患者治療結(jié)束后,都應(yīng)當(dāng)對(duì)治療區(qū)內(nèi)器械、工作臺(tái)進(jìn)行清理和消毒,將痰盂內(nèi)的血漬清洗干凈。然后再安排下一位患者進(jìn)行就診。沒(méi)有患者時(shí)牙科椅、醫(yī)師椅都有統(tǒng)一的位置和角度。(2)保持診療環(huán)境安靜,護(hù)士著裝整潔。護(hù)理人員需要維持診室秩序,在對(duì)候診患者進(jìn)行分流和安排座位時(shí),應(yīng)整潔著裝,并管理診室內(nèi)陪護(hù)家屬,避免室內(nèi)聲音嘈雜而影響醫(yī)生在診治患者時(shí)的情緒。(3)改進(jìn)候診廳內(nèi)設(shè)施。候診廳內(nèi)設(shè)置候診椅,免費(fèi)提供飲用水,候診廳內(nèi)張貼各種形式的宣傳畫(huà),直觀的向患者介紹口腔常見(jiàn)疾病的治療和預(yù)后,并對(duì)患者進(jìn)行口腔知識(shí)宣教,減緩患者候診時(shí)的緊張情緒和顧慮。

2 舒適的心理護(hù)理

(1)讓患者放松心情是護(hù)理人員要做的第一步?；颊邚?qiáng)烈的心理情緒變化會(huì)直接影響到其病情發(fā)展?fàn)顩r以及治療效果,護(hù)理人員在接觸到患者時(shí),應(yīng)盡力調(diào)動(dòng)一切積極因素去緩解患者心理壓力,保持心情放松并平靜地等待醫(yī)生的治療。要做到這些,護(hù)理人員應(yīng)該提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)、能力和職業(yè)美感,給患者一種安全感。(2)第二步,深入了解、評(píng)估患者心理,并采取相應(yīng)心理護(hù)理措施。此階段護(hù)理人員應(yīng)做到的是取得患者的信任且給予患者安全感。比如一些牙齦發(fā)炎、牙周破壞嚴(yán)重等患者,他們本身就在忍受了強(qiáng)烈的疼痛,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)盡量去安慰鼓勵(lì)他們,幫助他們樹(shù)立治療疾病的信心。與此同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)告知患者在治療過(guò)程中可能會(huì)遇到的情況及應(yīng)對(duì)措施。過(guò)度緊張的患者,在征得患者的同意后可在局部麻醉下進(jìn)行?？傊?心理護(hù)理要達(dá)到的目的就是增強(qiáng)患者安全感和信賴感,以及治療疾病的信心,擺脫焦慮及緊張狀態(tài),積極配合治療,從而激發(fā)自我信任、價(jià)值、能力、應(yīng)用性等方面的舒適感[1]。

3 提高工作效率,縮短患者不適感的持續(xù)時(shí)間

3.1 做好術(shù)前準(zhǔn)備,熟練配合醫(yī)生工作

為了減少患者手術(shù)以及等待的時(shí)間,應(yīng)在以下方面進(jìn)行改進(jìn):(1)護(hù)士在醫(yī)生行手術(shù)之前,應(yīng)充分地準(zhǔn)備好手術(shù)需要的各種用具并進(jìn)行一一清點(diǎn),如超聲波潔刮治器械較多,且在治療不同程度牙周炎患者的器械也不相同,所以術(shù)前清點(diǎn)手術(shù)用具的工作十分必要。在安裝和調(diào)試相關(guān)儀器時(shí)也確保精準(zhǔn)正確,例如安裝好超聲波工作頭后還需要調(diào)試超聲能量輸出至中檔。在做好前面的工作后需引導(dǎo)患者坐上牙椅,并為其系上胸巾,調(diào)試好體位和燈光。(2)護(hù)士應(yīng)了解相關(guān)醫(yī)生在術(shù)中使用器械的習(xí)慣。

3.2 提高術(shù)中配合護(hù)理效率

(1)刮治術(shù)中的護(hù)理:在刮治術(shù)中對(duì)患者的護(hù)理,應(yīng)盡量讓其放松并感到舒適。一般配備2名醫(yī)務(wù)人員能減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼感,增強(qiáng)患者的信心。護(hù)士應(yīng)坐在患者的左側(cè)位或左前側(cè)位進(jìn)行操作[2],左手持一次性小吸唾器小心地吸凈口腔內(nèi)的唾液、細(xì)微牙石、組織碎屑等;右手持強(qiáng)吸唾器沿著醫(yī)師刮治方向?qū)⒊暡óa(chǎn)生的水霧吸凈,保持清晰的工作視野。護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)靈活使用吸唾器避免將患者的軟腭或咽部刺傷而引起惡心、嘔吐;強(qiáng)吸唾器的負(fù)壓較大,避免在操作過(guò)程中損傷口腔黏膜,例如在刮出的菌斑、出血較多,唾液黏稠時(shí)應(yīng)該及時(shí)地將其吸出?；颊咴谥委熐把纻?cè)時(shí),護(hù)士應(yīng)用強(qiáng)吸唾器輕輕拉開(kāi)嘴唇,治療后牙時(shí),應(yīng)輔助醫(yī)師拉開(kāi)嘴角,以擴(kuò)大操作視野。在治療牙齦退縮或?qū)Υ碳っ舾械幕颊邥r(shí),應(yīng)用溫水對(duì)牙齦進(jìn)行清潔,醫(yī)師在沖洗時(shí)護(hù)士要快速將藥水和唾液吸凈。在術(shù)中護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注患者的情況,若患者出現(xiàn)痛苦表情、酸痛難忍或配合不好的情況時(shí)要立即停止手術(shù),讓患者漱口休息一下。在對(duì)患者進(jìn)行局部用藥時(shí),要叮囑患者30min以內(nèi)不要去漱口或者吃東西。(2)術(shù)后護(hù)理:一般患者在手術(shù)后會(huì)對(duì)各種刺激較為敏感,護(hù)理人員在此時(shí)應(yīng)該盡量給患者解釋并囑咐其不要喝冷水或食用刺激性較強(qiáng)的食物,而且要用溫水刷牙漱口。對(duì)于要服藥的患者,護(hù)士應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的吩咐以及藥物的性質(zhì),告知患者服藥的方式和時(shí)間,并且還要解釋說(shuō)明藥物可能會(huì)引起的相關(guān)不良反應(yīng)。最后,還需教患者平時(shí)牙齒的護(hù)理和保養(yǎng)方法,刷牙姿勢(shì)要正確,并且飯后也要刷一次牙,在使用牙線、牙簽時(shí)也要注意不要太過(guò)用力而損傷牙齦。1個(gè)療程之后,患者還需要在一定時(shí)間(1周或1個(gè)月)內(nèi)對(duì)其進(jìn)行治療維護(hù),同時(shí)向患者說(shuō)明維護(hù)治療對(duì)治療牙周病的重要性。

[1]田艷艷,陳云秀.如何對(duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(3):228.

[2]龔斌,李雨琴.四手操作提高治療效率的臨床評(píng)估[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,19(2):581.

[3]胡文杰.規(guī)范牙周基礎(chǔ)治療的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版),2009(4).

[4]林崇韜.齦下刮治、根面平整術(shù)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,10:13.

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1674-0742(2011)08(a)-0154-01

2011-06-21