張志國

(河南賽思口腔醫(yī)院修復(fù)科 鄭州 450008)

介紹一種低成本磨牙核樁的制作方法

張志國

(河南賽思口腔醫(yī)院修復(fù)科 鄭州 450008)

目的 探討臨床工作中磨牙樁核冠修復(fù)時,一種降低核樁成本制作方法的臨床修復(fù)效果。方法 在臨床上利用自凝樹脂材料制作磨牙核樁熔模時,在保證核樁冠核部分的臨床強(qiáng)度要求下將核樁冠核部分做成中空的形式。結(jié)果 利用本方法制作的中空式核樁經(jīng)臨床粘固并制作完成的樁核冠50例,經(jīng)過2年的隨訪觀察,患者使用良好,臨床效果滿意。結(jié)論 中空式核樁既能保證核樁強(qiáng)度要求,又節(jié)省了臨床材料成本,還可以方便臨床醫(yī)師操作提高臨床工作效率,是一種較好的核樁制作方法。

磨牙 中空 核樁 樁核冠

隨著口腔醫(yī)師與患者對保存牙齒意識的提高,加之根管治療技術(shù)和修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展,利用樁核冠對殘根殘冠進(jìn)行修復(fù)治療已成為臨床保存修復(fù)的重要內(nèi)容之一[1]。尤其是牙齒大面積缺損的磨牙殘根殘冠,保留牙根進(jìn)行樁核冠修復(fù)逐步增多。利用磨牙殘根殘冠制作樁核時,由于牙體缺損面積大,制作核樁的體積也比較大,利用的金屬重量也越多,尤其是制作貴金屬核樁時,臨床核樁材料經(jīng)濟(jì)成本比較高,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。本文采取將核樁冠核部分做成中空的形式,既不影響核樁臨床強(qiáng)度要求及固位效果,又節(jié)約了臨床貴金屬材料的成本,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),獲得了較滿意的臨床修復(fù)效果。

1 材料與方法

1.1 適應(yīng)證的選擇

經(jīng)X線片檢查根管粗大無彎曲且有10mm以上的牙根長度,牙周健康,剩余牙體組織堅(jiān)硬的磨牙殘根殘冠,根管充填完善,觀察2周無癥狀后進(jìn)行樁核冠修復(fù)。

1.2 材料

口腔修復(fù)科鑄造用金鉑合金,口腔修復(fù)科常用自凝樹脂,日本松風(fēng)公司產(chǎn)玻璃離子粘結(jié)水門汀。

1.3 核樁制作方法

(1)經(jīng)完善根管治療,X線片顯示根管充填致密、適填,根尖無明顯病變。(2)根充2周后無臨床癥狀,作常規(guī)牙體及根管預(yù)備。預(yù)備完成后選取一塑料棒修整成與預(yù)備根管大小粗細(xì)合適,利用面團(tuán)期自凝樹脂包繞修整好的塑料棒一起插入預(yù)備好的根管內(nèi),制取核樁熔模,待自凝樹脂硬固后修整核樁形態(tài)[2],符合臨床要求后,再利用高速手機(jī)以金剛砂車針將制作好的核樁冠核部分制備成盒形洞型,使核樁冠核部分的四壁保證1.5mm左右的厚度以達(dá)到核樁冠核部分的臨床強(qiáng)度要求,核樁熔模制作完成后送技工室進(jìn)行常規(guī)包埋鑄造。

1.4 核樁粘固及臨床制備

鑄造完成后的金屬核樁常規(guī)以日本松風(fēng)公司產(chǎn)玻璃離子粘結(jié)水門汀粘固,核樁冠核中空部分以玻璃離子粘結(jié)劑封閉。待粘結(jié)劑凝固后常規(guī)進(jìn)行牙體制備,如果基牙牙冠比較短,需要作輔助固位型時,可以將樁核中空部分制備成箱狀固位洞型,全冠制作成嵌體冠的形式以加強(qiáng)全冠的固位。牙體制備完成后常規(guī)進(jìn)行制取印模,制作臨時冠完成臨床操作。

2 結(jié)果

利用中空式核樁制作完成的樁核冠50例,經(jīng)過2年的隨訪觀察,患者使用良好,臨床效果滿意。

3 討論

由于核樁冠核部分是中空的,在進(jìn)行核樁試戴時,臨床醫(yī)師可以夾持核樁冠核部分的邊緣,避免由于核樁與牙體密合而不便拿取,方便了臨床醫(yī)師進(jìn)行操作,提高了臨床工作效率。

對于基牙臨床牙冠高度不足需要做輔助固位時,可以利用核樁冠核的中空部分制備箱狀固位洞型,全冠制作成嵌體冠的形式以增強(qiáng)全冠的固位效果[3]。

由于核樁的冠核中空部分以玻璃離子充填,既保證了臨床強(qiáng)度要求,又節(jié)約了貴金屬材料的經(jīng)濟(jì)成本,取得了用最低材料成本達(dá)到同樣治療的臨床修復(fù)效果[4]。

[1]王星,何惠宇.分根術(shù)聯(lián)合樁核冠技術(shù)保存治療后牙殘根殘冠[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2009,10(3):189.

[2]齊振祿,張志國.鑄造樁與根管釘聯(lián)合制作后牙樁核[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2002,3(3):174.

[3]賈洪誠,王璇.髓室固位形在短臨床冠修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2010,11(2):91.

[4]竇慧芹,王青,孫善珍.2種磨牙根管預(yù)備方法的成本-效果分析[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2006,15(5):493～496.

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2011-06-21