吳修均

（山東省新泰市人民醫(yī)院，山東 新泰 271200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。COPD的病死率居所有死因的第四位，且有逐年增加趨勢，其患病率占15歲以上人群的3%[1]。90%患者年齡在55歲以上。由于患者長期處于缺氧狀態(tài)，常使血液黏稠度增加，因此易誘發(fā)或加重心功能不全。本文收集了新泰市人民醫(yī)院2009年9月至2010年9月使用細(xì)辛腦注射液治療COPD急性加重期40例患者，取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性阻塞性肺疾病80例隨機(jī)分為兩組。觀察組40例中男22例，女18例，年齡40～85歲，病史10～40年，對照組40例中男23例，女17例；年齡41～78歲，病史10～40年。兩組患者在年齡、性別、病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、肺功能檢查方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。80例患者均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 治療方法

對照組采用治療方法：持續(xù)低流量吸氧、積極抗感染、擴(kuò)張支氣管、改善心功能等，同時存在呼吸衰竭的患者必要加用呼吸興奮劑等對癥處理。觀察組在此基本治療基礎(chǔ)上予細(xì)辛腦注射液（8 mg/支，山東益康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）24mg，加入10%葡萄糖注射液40 ml內(nèi)緩慢推注，2次/d，15d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床表現(xiàn)、肺功能、血?dú)夥治黾靶墓δ芨黜?xiàng)指標(biāo)治療前后的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組臨床表現(xiàn)、肺功能、血?dú)夥治黾靶墓δ芨黜?xiàng)指標(biāo)均明顯好于對照組。

3 討 論

COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，在急性加重期因嚴(yán)重的低氧血癥及高碳酸血癥致使肺動脈痙攣，血管重塑，肺循環(huán)阻力增大，導(dǎo)致肺動脈高壓，右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不全。細(xì)辛腦，是中藥石菖蒲的主要有效成分，具有平喘、止咳、祛痰、解痙等作用。平喘：本品可對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣；止咳：對咳嗽中樞具有較強(qiáng)的抑制作用；祛痰：本品可使氣道分泌物增加，稀釋痰液；解痙：類似氨茶堿，有松弛支氣管平滑肌的作用。COPD急性加重的主要誘因?yàn)榧?xì)菌感染，而控制感染主要應(yīng)用抗生素，由于反復(fù)感染長期反復(fù)抗炎治療。因此易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致肺部感染難控制，痰液黏稠且逐漸增多。另外由于大部分患者年齡大，一般情況差，咳嗽反射低，咳痰無力，痰液較難咳出，導(dǎo)致呼吸道不暢。從而引起低氧血癥，高碳酸血癥，使病情逐漸加重惡化。因此改善呼吸道通暢已成為治療COPD加重期的重要措施之一。細(xì)辛腦注射液具有化痰解痙之功效。我們使用后患者痰液變?yōu)橄”∏乙子诳瘸?，明顯改善了氣道通暢。從而使動脈氧分壓上升，二氧化碳分壓下降，改善全身供氧，病情很快得到控制。通過本組病例的治療，發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)隨各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善而明顯好轉(zhuǎn)?？傆行手委熃M明顯高于對照組，值得臨床應(yīng)用。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:57-58.

[2]中華醫(yī)學(xué)會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.