丁 琳

江蘇省海安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 海安 226600

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于40～60歲絕經(jīng)前后的婦女，在中國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的疾病。手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段，手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者不僅對(duì)手術(shù)的安全性擔(dān)憂，而且對(duì)術(shù)后的形體改變擔(dān)心，她們比一般癌癥患者需要面對(duì)的是更大、更復(fù)雜的心理壓力。手術(shù)室護(hù)士若能給予病人恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助病人以較適宜的心理狀態(tài)積極配合手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)的成功會(huì)更為有益?，F(xiàn)將我們的體會(huì)報(bào)道如下。

1 術(shù)前訪視

1.1 手術(shù)前一天，由手術(shù)室巡回護(hù)士到病房了解患者的基本情況，重點(diǎn)向病房責(zé)任護(hù)士了解手術(shù)患者的心理狀況，以便為患者制訂個(gè)性化的心理護(hù)理措施。

1.2 以通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行乳腺癌相關(guān)知識(shí)宣教，并介紹同類手術(shù)成功的病例及同種疾病治愈情況。解除患者思想顧慮，樹立其對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.3 利用圖片向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等，使其對(duì)手術(shù)室的環(huán)境有初步的了解。同患者講解其從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的全過程及有關(guān)麻醉和手術(shù)配合方面的相關(guān)知識(shí)，讓其提前做好心理準(zhǔn)備。

1.4 針對(duì)患者不同的心理問題做好解釋安慰工作。要親切和藹地與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者提高勇氣、充滿信心。使患者正視現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2 患者入手術(shù)室時(shí)的心理護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室，面對(duì)陌生的環(huán)境、特殊的儀器和設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，就會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、孤獨(dú)無助的心理。此時(shí)，巡回護(hù)士要熱情接待患者，做好查對(duì)工作，適時(shí)地給患者鼓勵(lì)和安慰，使其在陌生的環(huán)境中感到溫暖。在做各項(xiàng)操作前均應(yīng)說明操作目的，取得同意。動(dòng)作要輕柔，減少刺激性聲響，并注意不要過分暴露患者，以維護(hù)其尊嚴(yán)。還應(yīng)貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，不要高聲喧嘩，也不能竊竊私語(yǔ)，避免對(duì)患者的一切不良刺激。

3 術(shù)中心理護(hù)理

患者一般會(huì)先在局部麻醉下進(jìn)行乳腺腫塊活檢術(shù)，如果病理檢查結(jié)果是惡性，則會(huì)在全麻下行乳腺癌改良根治切除術(shù)?；顧z術(shù)時(shí)，患者意識(shí)是清醒的，對(duì)各種刺激較為敏感。護(hù)士可經(jīng)常撫摸患者的頭部，用溫和的語(yǔ)言告知患者護(hù)士就在你身邊，能對(duì)其起到很大的鎮(zhèn)靜及心理安慰作用。乳腺癌不同于其他胸腹部腫瘤，一旦完成根治手術(shù)，無法繼續(xù)向患者隱瞞診斷。每位患者在手術(shù)床上等待快速病理結(jié)果時(shí)，如同等待判決，分分秒秒都在煎熬之中，期待良性結(jié)果，懼怕惡性報(bào)告。此時(shí)，手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士千萬不要忽視患者而去談天說地，使患者產(chǎn)生被拋棄感，引起患者怨恨心理。要盡可能陪伴患者身邊，注意患者情緒變化，與她聊天，盡量緩和緊張的氣氛，使患者在輕松的心境下等待病理結(jié)果。一旦報(bào)告為陽(yáng)性，告知患者需行根治術(shù)，并向患者許諾會(huì)仔細(xì)認(rèn)真地將腫瘤全部切除，請(qǐng)她放心，讓她感覺到有一個(gè)負(fù)責(zé)任的集體在幫助她與疾病作斗爭(zhēng)，體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員友好的情感。

4 術(shù)后心理護(hù)理

4.1 患者麻醉清醒后，心理比較脆弱，最想知道自己手術(shù)的結(jié)果。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，耐心解釋手術(shù)情況，告知患者手術(shù)很順利，增加其康復(fù)的信心。為患者穿好衣服或蓋好被子，保護(hù)其隱私，也注意保暖避免受涼。送病人回到病房，與病房護(hù)士床頭交接。

4.2 術(shù)后3天內(nèi)，由巡回護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行隨訪。了解手術(shù)后患者的康復(fù)情況及心理狀況，有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，并讓患者感覺到手術(shù)室護(hù)士任然關(guān)心她，這將有利于患者的早日康復(fù)。

心理護(hù)理在乳腺癌的治療過程中的作用已越來越受到人們的重視，手術(shù)是乳腺癌的治療手段之一，同時(shí)也是對(duì)機(jī)體的一種創(chuàng)傷，對(duì)患者來說是一個(gè)心理應(yīng)急與適應(yīng)的過程，心理護(hù)理對(duì)患者安全順利地進(jìn)行手術(shù)起著不可低估的作用，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者接受手術(shù)時(shí)有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，為術(shù)后的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

［1］曹偉新.外科護(hù)理學(xué)［M］.第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.184.

［2］韓梅英.舒適護(hù)理在乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(16):114－115.