王祖紅

云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650211

良性前列腺增生癥 (簡(jiǎn)稱BPH)引起的排尿困難，是男性中老年人的疑難病癥。病情頑固，纏綿難愈。由于很多患者對(duì)針灸的適應(yīng)癥不太了解，在我科目前還沒(méi)有以前列腺增生癥為主病收住的病人。治療的病人都是以其他疾病為主病入院的。通過(guò)短時(shí)間的治療，都能取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

41例患者年齡50～82歲，平均年齡63.8歲。其中以腰腿疼為主病入院的23例、頸椎病為主病入院的16例、膝關(guān)節(jié)疼為主病入院的1例、便秘型腸預(yù)急綜合征為主病入院1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

41例患者均在西醫(yī)院確診為前列腺增生癥，均服用過(guò)西藥，療效不明顯。

(1)臨床癥狀:初起尿頻，夜尿次數(shù)增多，漸排尿困難無(wú)力，排尿不盡，排尿中斷，尿線變細(xì)，尿滴瀝，嚴(yán)重時(shí)尿潴留，尿失禁。會(huì)陰部、陰囊或腹股溝區(qū)脹痛不適，尿道有灼熱感及分泌物，腰酸痛乏力。

(2)直腸指檢前列腺增大，中央溝變淺或消失。

(3)B超提示前列腺增大，剩余尿量大于60ml或CT確診。

2 治療方法

囑患者先排空尿液。

1)主穴:五臟背俞穴 (肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞)、中脘、氣?；蜿P(guān)元、中極、水道或歸來(lái)。

2)配穴:三陰交、雙下肢肝、脾、腎經(jīng)循行線上結(jié)節(jié)較重的部位。

3)針刺方法:患者取坐位或俯臥，先點(diǎn)刺五臟的背俞穴，以調(diào)節(jié)五臟氣穴。后仰臥針刺中脘穴、關(guān)元穴用補(bǔ)法。針刺中極得氣后，把針推而內(nèi)之，務(wù)必讓針感向會(huì)陰部及尿道區(qū)域傳導(dǎo)。水道或歸來(lái)、三陰交、雙下肢肝、脾、腎經(jīng)結(jié)節(jié)較重的部位，用平補(bǔ)平瀉法。

4)配合艾灸關(guān)元、命門穴各20分鐘。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床治愈:臨床癥狀全部消失，前列腺指診為Ⅰ度以下增生，無(wú)壓痛，B超檢查明顯改善，前列腺液檢查正常。

(2)顯效:臨床癥狀大部分消失，前列腺指診為Ⅰ度增生，B超檢查改善不大，前列腺液檢查明顯改善。

(3)有效:臨床癥狀部分消失或改善，前列腺指診為Ⅱ度增生，B超檢查改善不大，前列腺液檢查有所改善。

(4)無(wú)效:臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，前列腺指診為Ⅲ度增生，B超檢查無(wú)變化，前列腺液檢查無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果

41例患者治愈10例、顯效26例、好轉(zhuǎn)5例。

4 典型病例

范某某，82歲，離休干部，2007年10月以“左膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限1月”入院?；颊呒韧星傲邢僭錾∈?0余年，平素感排尿困難無(wú)力，尿頻，排尿不盡，排尿中斷，尿線變細(xì)，尿滴瀝，夜尿4～5次。曾經(jīng)多次在西醫(yī)院泌尿科住院治療。長(zhǎng)期服用保列治，哈樂(lè)等西藥，療效不顯。2006年10月云大醫(yī)院B超檢查示:前列腺為5.9cm×3.9cm×3.9cm大小，按上述方法治療10次后，癥狀基本消失，夜尿1次。前列腺指診為Ⅰ度以下增生，無(wú)壓痛。B超檢查復(fù)查示:前列腺為4.0cm×3.0cm×3.0cm，1年后回訪癥狀無(wú)加重，未再服用西藥。

5 討論

前列腺增生癥為國(guó)內(nèi)外男科疾病中的主要疾病，由于腺體，微循環(huán)障礙，藥物不易透過(guò)前列腺上皮的脂膜，進(jìn)入腺體組織，導(dǎo)致藥物難以奏效。前列腺增生屬中醫(yī)“癃閉”范疇，病位在膀胱，與肝、脾、腎正氣不足以及內(nèi)生濕熱有關(guān)。依據(jù)五行生克，五臟之氣相互影響，故先點(diǎn)刺五臟的背俞穴，以調(diào)節(jié)五臟氣血達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。針刺中脘穴、關(guān)元 (或氣海)穴用補(bǔ)法，以培補(bǔ)先后天之氣。中極穴為膀胱經(jīng)募穴，針刺中極讓針感向會(huì)陰部及尿道區(qū)域傳導(dǎo)，使氣至病所，以清熱活血，祛瘀通絡(luò)。水道或歸來(lái)有加強(qiáng)清熱活血，祛瘀通絡(luò)的作用。三陰交、雙下肢肝、脾、腎經(jīng)循行上結(jié)節(jié)較重的部位，是遠(yuǎn)道取穴，起到引邪下行，以達(dá)利濕化濁，調(diào)暢氣機(jī)而利小便。艾灸關(guān)元、命門有培補(bǔ)元?dú)庋a(bǔ)腎納氣，起到事半功倍的作用。